儿保讲课课件

小儿意外伤害防护与急救

水集中心幼儿园

张燕儿童常见外伤的处理

我国儿童意外伤害死亡率高达26.1％，已成为危害我国儿童生命健康的“第一杀手”。尽管“意外伤害”的意思就是突发的、意料之外的伤害，然而，面对受损害的孩子，残缺的家庭，那种追悔莫及的痛苦和缺憾，我们无法原谅自己平日的疏忽。

如果父母和看护人能悉心照顾儿童并确保其周围环境安全，那么很多严重的意外伤害事故是完全可以避免的。对大众，尤其是对家长进行预防儿童意外伤害的教育已经迫在眉睫。而我们这些儿童保健工作者和为人父母者，急需补上这一课。划伤——主要步骤：止血

头部划伤：

建议：由于血和头发往往粘连在一起，伤口的清洁和处理比较复杂，所以最好让医生来进行专业处理。父母或老师可以用干净的抹布或纸巾，用力压住伤口，减少新的出血，同时尽快将孩子送到医院，等待医生对伤口进行处理。其它部位的划伤：自行处理

对于头部以外的其它部位的划伤，父母基本上可以在家自行处理。如果可能的话，建议使用深色的毛巾，这样可以减少鲜红的血色给父母和孩子带来的紧张感。用毛巾包几块冰，压在伤口处冷敷，可以达到止血、镇痛的效果。

止血后，用冷水和肥皂将伤口清洗干净。切勿用热水，因为热水会加速血液流动，刺激出血。不要使用外用酒精或过氧化氢刺激伤口，这些消毒剂会杀死伤口愈合所必要的新细胞。另外，不要使用抗生素药膏，这类药物会影响伤口愈合速度。你所需要做的就是：在洗净的伤口上贴上创可贴，以减少伤口与细菌和脏东西的接触。

避免一个常犯的错误：反复拿开毛巾查看伤口的情况

冷毛巾必须稳固而轻柔地压在伤口上至少5分钟，切勿经常将毛巾拿开查看伤口。5分钟后，如果伤口仍有出血，可以将按压时间延长5分钟。95%的情况下，用这种方法都可以止血。扎伤——主要步骤：冲洗伤口

扎伤由于创口很小，非常容易被忽视，却最容易受感染。尖物刺入身体的时候会带入细菌和污垢，然后这些小东西就会潜伏在体内伺机作乱。为避免感染，应尽快用流动水清洗伤口。切勿使用已经开封的瓶装水，特别是被阳光直射过的饮用水，因为水中含有大量细菌。擦伤——主要步骤：涂抹药膏

孩子不慎跌倒在粗糙的路面，膝盖、肘关节容易造成擦伤。这时候应该立刻用抗生素药膏涂抹在患处以保护外露的内层皮肤。父母可以选择外用消炎软膏在创口处涂抹薄薄的一层即可，不需要用创可贴或绷带固定。如果在清洗伤口过程中，患处表面发生软化浑浊，妈妈可以不必担心，那些软化物质主要由纤维蛋白和凝结物质构成，有助于伤口结痂，促进愈合。连续使用抗生素药膏2-3天，直到擦伤处出现红黑色或黑色硬痂为止。什么时候必须看医生

如果孩子号啕大哭，在你怀里不停挣扎，使你无法看清伤口的情况，应该立刻上医院，因为伤口中可能混进了碎片或者玻璃之类的杂物。同时，如果出现以下任何一种情况，必须在6小时之内找医生诊断：

伤口长达5厘米以上；面部划伤（除非伤口非常浅，而且长度不超过2厘米）；关节划伤，伤口在运动中容易开裂；伤口深至脂肪层，神经细胞和肌腱也可能被损伤；伤口出现缺损，轻轻拉住两侧的皮肤，如伤口向你“咧开了嘴”，必须到医院请医生诊断是否需要接受缝针或绑蝴蝶绷带。孩子摔跤，头部淤青起包，

会影响智力吗？

一般孩子头部摔伤不会影响智力，一般的脑损伤很难判断内部受伤状况，大部分的孩子是不会影响的，但是要注意不要经常摔，注意观察孩子的精神状态。头部磕伤以后但是没有破，尽快拿冰的东西冷敷一下，如果包已经出现，48小时以后要热敷，帮助淤血的吸收。如果皮肤擦伤的话，要及时的拿清水擦干净皮肤，如果创面不是很深的话，要及时涂抹碘伏，如果创面较深的话，就要及时去医院处理。烧烫伤——容易留下后遗症

厨房是一个危险的地方，对小孩来说尤其如此，小孩常见烧伤的原因为热汤翻覆，洗澡水意外，排气管灼伤，火灾等。

而小孩子的烧烫伤与成人不尽相同，因为小孩的体表面积对体积来说，相对比成人大，头部面积较大，气道较狭窄。尤其是颜面部及生殖器官之烫伤更要小心处理，因这两个器官的烫伤是比较可能留下永远的后遗症的。

烧烫伤送医前的准备家长和老师该注意的就医前处置主要为：

1.大量冷水冲洗，约20分钟，先降低温度，避免热度的深部伤害持续。

2.不要自行涂药，民俗疗法所谓的酱油、草药等等。我们并不建议，除了可能加重污染外，也会掩饰了伤害程度的原貌及延误送医的时间。

至于水泡也请不要自行弄破，用清洁纱布覆盖后直接在医院处理为佳。至于如何治疗等等因不在我们讨论的范围，就留给专科医师做处理。

谈谈跌落的及时护理

最常见的从床上坠落。如果从高的地方坠落，看一下孩子当时的反应，如果只是哭闹，局部青紫，精神状态很好，只是观察就行了。孩子如果四肢运动自如，一般没有什么大问题。有一些孩子从更高的地方跌落，看下有没有骨折，如果孩子行动不便，胳膊，腿肿了，要及时固定，送到医院治疗。主要观察跌落后，孩子的精神状态是否跟以前一样，如果不嗜睡，不哭闹，基本就没有问题了。接下来我们再说一下吞食异物的急救

吞食异物有很多种情况：首先区分异物是吸入导致孩子窒息，还是吞进肚子里了。第一，如果是窒息，情况紧急，首先判断进入气管还是食道，如果是进入气道的话，家长把孩子倒放下，让孩子头朝下，把孩子放在大人的膝盖上，挤压孩子的背部。导致肺的收缩，把气道内的异物压出。如果异物很大，家长尝试几次以后无效，孩子的脸色已经青紫的话，就需要马上送孩子去医院救治。如果孩子吃奶等液体食物呛着了，只需要让孩子头朝下，让液体流出即可。果冻等吸入物进入气道的话也也已用以上方法处理，如果不见效的话，就需要送医院救治。我们再说一下关于异物进入眼睛的处理

1.沙子或者小的飞虫进入眼睛，先把手洗干净，准备沾好白开水的棉签，翻开眼皮，用棉签蹭眼皮，如果能蹭掉，那是最好，最好不要让孩子揉眼睛。2.如果孩子大些了，可以用清水冲一下眼睛。3.如果进了腐蚀性的液体，这时候就要立刻让孩子在自来水下冲洗。4.孩子看紫外线灯后会伤害孩子的眼角膜，这个要到医院处理。

意外伤害的预防

2岁半至3岁的幼儿已初具有独立行动的能力，是意外发生率较高的年龄阶段。这了使宝宝能健康的成长，家长和老师必须树立安全意识，做到放手不放眼，放眼不放心。凡孩子活动的周围环境，都应有安全措施，并对易发生意外事故的情况有预见性。意外伤害的预防措施

（一）、活动场所幼儿游戏的场所应铺地毯，并设有围栏。窗户、阳台、楼梯口应有栏杆，栏杆旁不可以放椅子，以免幼儿攀越。水井、水缸要加盖，浴盆、水池内的水放掉，以免小儿不慎跌入，引起溺水窒息。热水瓶、热烫锅、剪刀、刀等应放在幼儿取不到的地方，以免发生烫伤、触电、割伤等。室内电器插头、电线安置于幼儿无法接触的安全地。（二）、起居饮食

幼儿的睡床要有床栏，床栏插销应安装在小儿摸不到的地方，以防坠床。床栏的高度应为孩子身高2/3以上。幼儿的食品应严格选择，保证新鲜、无毒、以免发生食物中毒。不应给幼儿吃整粒的瓜子、花生、桂园、橄榄等以及带刺、带骨头的食物。孩子大哭大叫时切忌硬要孩子进食，以免发生意外。家中的一切药品皆要妥善存放，不能让小儿随便拿到，以免误服。日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠等灭害药，更要妥善存放，以免小儿接触。（三）、玩具

玩具要安全，无毒。玩具外型应光滑无尖角，玩具不能太小以免小儿吸入或吞入发生意外。大型玩具，如滑梯、跷跷板等应定期作常规维修保养。玩耍时要有成人在旁照顾。易燃、易爆物品不能给小儿玩耍，谨防火灾及炸伤孩子的脸、手、眼等部分。不能将铅笔、尺交给孩子玩，以免戳伤咽部、眼等部位。辨认骨折

如果宝宝跌伤较重，会出现明显骨折征象：·剧烈疼痛，患肢运动受限；·患区压痛极为明显；·患部出现肿胀，皮肤变色；·在关节脱位和严重骨折时，发生肢体变形。相应对策：

如肢体活动不能自如或明显受限，跌伤部位出现明显肿胀、畸形等，此时应马上去医院。在去医院过程中，应避免挪动骨折部位。如四肢骨折，应找一块木板将骨折两端固定于木板上；如腰部或胸背、肋骨骨折，应找一副担架，担架上放一块木板，或直接用木板将患儿抬到医院，尽快诊治。切忌背着或抱着伤儿移动，否则可能会因骨折部位活动错位而损伤神经、血管，加重病情甚至危及生命。脚踝扭伤

最容易扭伤的部位是脚踝，所以宝宝学步时、户外活动时，一定要注意保护宝宝的脚。扭伤后的表现：·可表现为受损的关节肿胀，活动受到限制；·疼痛与触痛，会随着患部的活动而增强；·肌肉会不自主地痉挛；几天后伤处还会出现青肿。相应对策

·宝宝刚刚扭伤时，要将扭伤处垫高，避免患处活动。·切忌立即揉搓按摩：为了减轻肿胀，应在第一时间内，用冷水或冰块冷敷约15分钟。然后，用手帕或绷带扎紧扭伤部位，不仅保护和固定受伤关节，也可帮助减轻肿胀。也可就地取材用活血、散淤、消肿的中药外敷包扎。·注意伤后48小时内，不可对患部做热敷：1-2天后妈妈可在患处为宝宝进行按摩，促使血液循环加速，消退肿胀。注意：由于扭伤常常伴有骨折和关节脱位，尤其幼儿容易发生桡骨头半脱位，所以当患儿疼痛日渐加重，应去医院就诊。

浴缸、洗衣机：浴缸里的水深虽然只有10厘米，但也足以使小婴儿溺毙。因此，在不洗澡的时候，一定要保证浴缸里没有水，最好随手关上浴室的门。在洗衣机附近更不要放置可以垫脚的东西。楼梯：现在住家中有楼梯的家庭越来越多，有时一不注意，宝宝就摸爬到了楼梯上，这是很容易造成从楼梯上滚落下来的危险动作，因此最好在楼梯处装上安全栏杆，防止小婴儿攀爬。床铺、沙发椅：成长快速的婴儿，不知何时已经学会翻身，如让孩子在沙发或床上睡觉，记得一定不要只留下他单独一人。最安全的婴儿睡觉场所应该是装好围栏的婴儿床。

插座：如果把手指或物品插入插座，就有触电或短路的危险。现在市面上有卖安全插座和插座挡板，有小baby的家庭可考虑更换。门、窗：手指被门夹住是婴幼儿的常见事物之一，在开关门时必须先确认孩子的方位，为了保险起见也可以到市面上去找找安全挡门器。柜子：孩子很容易被玻璃装饰柜子里的东西所吸引，但如果孩子自己去打开，就很容易被玻璃门夹住手。因此，最好锁上柜子，不让宝宝能轻松地打开柜门。阳台：跌落事故很容易导致孩童死亡，因此要将阳台设置为孩子单独玩耍的禁地，最好在阳台门口加上围栏，使孩子无法单独通过。此外，绝对不可在阳台上堆放可以垫脚的东西。

厨房：因为经常在厨房劳作的人通常都是与小孩子最亲近的大人，因此孩子的好奇心也最容易在厨房里得到满足。但厨房里的器具真的样样都危险，因此，在孩子未满3岁以前，应尽量避免让孩子进入厨房，更不可一举两得地带着孩子炒菜、做家务。

地板上所使用灭除蚊、蝇、蟑螂的喷雾剂，胜过于使用捕虫器或黏蝇纸。餐桌使用漂亮有花边的桌巾，不如使用一片护面片。以免宝宝拉扯桌巾把上面的物品拉下砸伤自己。当孩子坐在高脚椅上的时候，一定要系上安全带。

瓦斯炉不用时(或在你离开厨房时)，记得关上总开关。

菜刀、开罐器、制作食物的利器都必须放在孩子拿不到的地方。