PDCA管理工具讲课

质量管管理工工具的的应用用主讲人人：徐徐白生生Applicationofqualitymanagementtools致谢问题讨讨论经典案案例讲讲解ＰＤＣＣＡ管管理理理论常用用管管理理工工具具介介绍绍重要要性性及及必必要要性性目录录一、、重重要要性性及及必必要要性性何为为科科学学管理理？？２３级医院２级医院非技技术技术层面医院可持持续发展展领导决策策依据同行竞争争医院内涵涵建设标杆医院院做法长效管理理机制的的建立12345质量管理理工具的的科学应用用如果医院没有有建立起起质量持续续改进体体系，或者不能能体现持持续改进进，那么不仅不能能得到良良好的成成绩，甚至有可能不不合格数据优化管理《细则》的制订过过程和评评审的实实施均遵遵循ＰＤＣＡＡ循环原原理二、常用用管理工工具介绍绍管理工具ＲＣＡＱＣＣＰＤＣＡＡＦＭＥＡＡＨＶＡ其他：ＣＣＱＩ、、ＴＱＭＭ二、ＰＤＤＣＡ管管理理论论来源思路特点应用最早由美美国质量量管理专专家戴明明提出，，所以又又称“戴戴明环”输入/输出的过程医院整体体问题科室问题题周而复始始大环套小小环大阶梯式式上升科学统计计什么是PDCA循环?ＡｃｔＣｈｅｃｃｋＤｏＰｌａｎｎ计划包包括方针针和目标标的确定定及活动动计划的的确定执行具具体实施施计划的的内容检查检检查执行行计划的的效果行动处处理检查查结果：：好的推推广、标标准化；；失败的教教训加以以总结，，未解决决的问题题进入下下一ＰＤＤＣＡ循循环PDCA循环的的特点点？1、大大环套套小环环，小小环保保大环环，互互相促促进，，周而而复始始APCDPDACPADCPACD2、PDCA循环是是爬楼楼梯上上升式式的循循环，，每转转动一一周，，质量量就提提高一步步原有水水平新的水水平PADCPACD3、PDCA循环是是综合合性循循环，，4个个阶段段是相相对的的，它们之之间不不是截截然分分开的的。4、推推动PDCA循环的的关键键是““处理理”阶阶段PDCA循环基基本程程序及及应用用工具具？一个ＰＰＤＣＣＡ循循环一一般经经历４４个阶阶段、、如果果从选选题开开始考虑虑划分分阶段段，可可以将将ＰＤＤＣＡＡ循环环西分分为９９个阶阶段，，就是通通常所所说的的“ＦＦＯＣＣＵＳＳ－ＰＰＤＣＣＡ””步骤一一：ＦＦ阶段段－发发现问问题阶阶段分析现现状，，找出出存在在的质质量问问题1.1确确认问问题（（从高高风险险、高高频率率、易易出错错问题题入手手）1.2收收集和和组织织数据据1.3设设定目目标和和测量量方法法步骤一一常用用工具具F阶段常常用工工具趋势图图标杆分分析法法步骤二二：O阶段－－成立立CQI小组从医院院的不不同层层面恰恰当选选择小小组成成员1.1一一般般6~10人组成成1.2实实施施过程程中确确定组组长1名1.3组组长长定期期组织织沟通通协调调会议议步骤三：C阶段－明确确现行流程程和规定1.1绘绘制流程程图1.2识识别流程程所涉及的的人员、制制度、方法法、环境等等信息1.3找找出关键键质量特性性1.4建立流程监监控指标并并收集数据据常用工具：：流程图步骤四：u阶段－问题题的根本原原因分析1.1应应用工具具进行数据据分析1.2应应用分析析结果，反反复问一个个为什么，，把问题逐逐渐引向深深入，最终终找出问题题发生的作作用因素1.3问问题寻找找同时要分分析问题与与改进目标标之间的差差距常用工具：：1、鱼骨图常用工具：：2、排列图常用工具：：3、散点图步骤五：S阶段－选择择流程改进进方案1.1最最近改进进方案的确确定应遵循循与医院的的宗旨一致致1.2要要对达到到的目标贡贡献最大1.3花花费少、、困难少常用工具：：头脑风暴暴1.1人人数控制制在5~10人1.2会会议控制制在1H以内1.3结结构化头头脑风暴；；非结构化化头脑风暴暴；沉默头头脑风暴步骤六：P阶段－计划划阶段1.1确确定相关关工作责任任人，哪些些部门哪些些人员完成成什么样的的任务1.2明明确每个个实施步骤骤的工作，，实施过程程的控制方方法1.3预预计任务务施行需要要时间1.4明确在改进进过程的哪哪些环节实实施测量1.5明确数据收收集的方式式及收集的的科学性常用工具：：甘特图步骤七：D阶段－实施施阶段1.1遇遇到问题题、CQI组长应组长长讨论、修修改对策、、按新的对对策措施实实施1.2每每条条对对策策措措施施实实施施完完毕毕后后，，要要收收集集有有关关数数据据与与对对策策表表中中的的目目标标对对比比，，看看是是否否达达到到要要求求1.3CQI组长长应应定定期期检检查查实实施施过过程程常用用工工具具：：检检查查表表步骤骤八八：：C阶段段－－检检查查阶阶段段1.1确确认认实实际际结结果果是是否否达达到到预预期期目目标标或或者者与与预预期期目目标标的的差差异异及及差差距距1.2确确认认每每项项措措施施的的有有效效性性并并且且得得出出结结论论常用用工工具具：：柱柱状状图图步骤骤九九：：A阶段段－－处处理理阶阶段段1.1流流程程标标准准化化、、经经验验推推广广1.2标标准准化化要要将将整整个个流流程程制制度度化化，，确确保保系系统统流流程程稳稳定定运运行行1.3通通过过成成果果汇汇报报等等形形式式将将经经验验推推广广至至全全院院1.4进一一步步总总结结，，发发掘掘本本次次循循环环中中尚尚未未解解决决的的问问题题，，把把它它们们转转到到下下一一步步PDCA循环环案例例分分析析某院应用PDCA管理工具缩短夜间发药药时间（一）“F”阶段—发现问题阶段段医院管理部门门接到患者投投诉：夜间发药时间间过长，（二）“O”阶段—成立CQI小组成立以相关部部门负责人为CQI小组成员的改改进小组。（三）“C”阶段—明确现行流程程和规范；查找最新知识识和有用的信信息调研改进现状状，并查看国国际或者国内内的相关资料。1.改进前医院发发药流程图2.设计检查表，调研发药时时间现状。3.制定目标，使使用其他做得得较好的医院院作为标杆。（四）“U”阶段—问题的根本原原因分析根据调研的资资料绘制鱼骨图（五）“S”阶段—选择流程改进进的方案拟定并选择改改进方案1.急诊药房中心心发药，优化化工人运送路路线。2.取消统领单与与电话通知，，减少护理人人员工作环节。3.增设ST医嘱，促进信信息沟通有效效性。4.完善工作记录录，监控发药药及时性。（六）“P”阶段—计划阶段拟定改进计划划，并利用甘甘特图绘制计划表（七）“D”阶段—实施阶段各部门按照改改进计划实施施，本案例主主要是流程的的改进，制定新的的流程后，各各部门按照新新流程实施。。1.急诊药房由由分批确确认医嘱改2.后勤管理中心从护工队中分派专人送急诊用药，至少每半个小时送药一次。3.信息中心信信息系系统增加发药药、接收药物物的人员和时时间签名。4.护理部取取消电话话通知、取消消打印领药单单；增加接受受签名。5.质管办资资料收集集与分析；信信息反馈与沟沟通。（八）“C”阶段—检查阶段通过收收集数数据显显示：：夜间发发药时时间从从原先先的81分钟减减少到到了25分钟。。（九））“A”阶段—处理阶阶段1.制订了了《急诊药房夜夜间病病区发发药流流程》制度。。2.进一步步改进进空间间：规规范模模糊处处方的的处理理流程程；急诊药药品由由整盒盒发放放改为为医嘱嘱量发发放。。在整