康复护理学复习试题

精品文档精品文档..《康复护理学》作业习题第一章概论【习题】一、名词解释1．康复医学2．康复护理学二、填空题1．康复护理的最终目的是使伤残者的和得到恢复，重建患者的 ，最大限度地恢复其，以平等资格 。2.康复医学着眼于 ，因而具有、、 ，并充分体现了“生物——心理——社会”的医学模式。3.指导康复治疗的四大原则是 、、、。4.WHO提出康复服务的方式有、、。三、单项选择题1．关于康复护理的对象，下列的描述是错误的。A．躯体残疾者B．功能障碍的老年病人C．急性期的病人除外D．功能障碍的慢性病患人2．下列 不属于全面康复的范畴AB．家庭功能C．日常生活能力D．就业能力康复护理不强调 。A．“自我护理”和“协同护理”BC．鼓励家属参与D．充分发挥伤病残者的潜能四、问答题1康复护理应遵循哪些原则？3．康复护理的内容包括哪些？【习题】一、名词解释第二章康复护理评定1．ADL（狭义）2．分离性感觉障碍3．残疾二、填空题1．国际上通常把残疾分为、和三类。2．格拉斯哥昏迷量从、、等三个方面综合评价病人的。活动受限是指按正常方式进行的日常活动能力的 和工作能的 ，它是建立在 的基础上的。4．认知包括 、 、 、 、、 等六个方面的内容。三、单项选择题下列 不属于感觉障碍。感觉缺失感觉模糊感觉过敏感觉倒错徒手肌力检查的优点是 。适用于不同肌力的肌肉测试可测试握力和捏力44下列 不会对徒手肌力检查产生干扰。疼痛、疲劳、运动、饱餐病人和检查者的体位检查者的经验肌肉收缩的力量为了避免干扰，进行感觉评定时应让受检者 。洗手采取坐位采取卧位闭目格拉斯哥昏迷量表对昏迷的界定是 A．≤3分为昏迷≤8≤10≤15关于失语症，正确的描述是 。后天性语言功能障碍先天性语言功能障碍后天性构音功能障碍先天性构音功能障碍下列 是评价日常生活活动能力的常用工具。GlasgowMMSE韦氏量表巴氏指数临床上检查有否共济失调的常用方法 。指鼻试验残疾评定肌张力评定PULSES残障的特征是指 。A．器官水平，社交或工作能力严重障碍或丧失B．个体水平，社交或工作能力严重障碍或丧失C．社会水平，社交或工作能力严重障碍或丧失D．以上的综合四、问答题1第三章 康复治疗技第一节 物理疗法【习题】运动疗法1PT2ET等速运动关节松动术5．CPM持续性被动活动7．PNF技术8．运动处方二、填空题：1．运动强度：训练时病人脉搏比平静时增加以上，脉搏大于，心律失常大于 ，应停止训练。2．平衡练习原则：从 的体位的体位，从 进展到 ，以逐步加大平衡难度3．协调练习注意上肢以 、 为主，下肢以 、 为主。平衡练习在训练过程中从支撑面 ，重心 的过程中，步施加外力来提高维持动态平衡的能力。运动处方内容包括： 、 、 6．运动剂量包括： 、 、 三、单项选择题：1．运动疗法在康复中的作用不正确的是 A．提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力B．有利于炎症的吸收C．维持和恢复运动器官的形态和功能D．提高代谢能力，改善心肺功能2．下列关于运动疗法特点正确的是 A．以被动运动为主要手段B．对设备要求高，主要借助器械锻炼C．是一种治疗和预防的手段D．以恢复到未病前状态3．根据生物力学和运动学的原理，发展肌力体力改善关节活动度的方法是 A．平衡和协调功能训练B．增强肌力训练CD．增强耐力训练4．CPM——持续性被动活动。利用机械或电动活动装置，使手术肢体在术后能进行早期、持续性、无疼痛范围内被动活动。可以 。A．改善关节活动范围B．清除手术和制动带来的并发症C．防止粘连和关节僵硬D．会引起病人的疼痛，故应慎用。5．增强耐力训练的常用方法有。A．散步B．短程快速跑步C．自行车D．游泳6．路德（Rood）疗法又称为。A．神经肌肉本体感觉促进法B．多感觉刺激法C．易化技术D．神经肌肉促进技术7．运动疗法的基本原则不包括。A．循序渐进B．持之以恒C．综合性D．及时调整根据生物力学和运动学的原理，运动疗法不包括 A．平衡训练B．增强肌力训练CD．增强耐力训练以下是根据神经生理和神经发育的原理，用以提高控制随意肌活动的方法的是 A．TENS疗法B．PNF以下平衡练习原则的是 A．先练习站位再练习坐位B．从单足到双足站立平衡C．先练习坐位再练习卧位D．先练习坐位再练习站位以下关于平衡练习不正确的是 A．最不稳定的体位开始训练逐步进展到最稳定的体位B．从静态平衡到动态平衡C．从支撑面由大到小，重心由低到高D．由自动态平衡到被动动态平衡12．以下关于协调练习不正确的是 A．从残疾轻的一侧开始；两侧相似时，应从左侧开始B．从睁眼到闭眼C．由易到难，由简到繁，由慢到快D．上肢以精确性、节奏性为主，下肢以稳定性、负重安全为主13．运动剂量不包括 。持续时间C．治疗项目D．治疗频度义？请写出运动疗法的特点有哪些？运动疗法在康复中的作用有哪些？（即对人体的影响有哪些？）运动疗法的基本原则有哪些？试比较等张与等长收缩。请写出根据治疗作用运动疗法的分类。运动疗法的康复护理要点有哪些？第四章 康复护理技术【习题】一、填空题：吞咽训练主要是对咽部进行 与 训练。狭义的日常生活活动是指为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列 、 、 的活动。正常的吞咽过程可分为 、 、 。体位排痰训练的目的是促进排痰， ，促进肺膨胀， ，预防肺部并发症。5、缩唇呼吸法的训练要领是用 吸气，同时闭嘴；强调 呼气；吸呼时间为 。指导偏瘫患者穿脱衣服时，应遵循先穿 ，后脱 原则。腹式呼吸法的训练要领是思想集中肩背放松先 后 吸鼓呼瘪呼时经 吸时经 ，细呼深吸，不可用力。三、单项选择题1.下列哪项吞咽训练方法可以提升咽喉部。A.门德尔松手法B.声门上吞咽C.呼吸训练D.吞咽与空吞咽交替2.慢阻肺患者进行缩嘴呼吸训练，吸呼比率为。A.1：2-1：3B.1：2-1：4C.1：3-1：2D.1：4-1：23.穿脱衣服训练的护理要点中错误的是。A．穿衣服时应先穿健侧后穿患侧B.脱衣服时应先脱健侧后脱患侧C.为操作方便，将衣服上的纽扣换成尼龙搭扣D.裤带换成松紧带4.下列哪项不是ADL训练的内容。A.交谈B.穿衣C.园艺活动D.棋牌活动某慢阻肺患者病变部位在右侧肺下叶，其体位引流时可摆放的体位是 A.右侧卧位B.左侧卧位C.头高足低D.俯卧位关于呼吸训练的目的以下不正确的是 A.改善心理状态B.C.D.提高生活自理能力吞咽训练主要对咽部进行 A.冷刺激和空吞咽训练B.舌肌与咀嚼肌训练C.发音器官训练D.颊肌与喉部训练吞咽障碍最常见和最大的威胁是 。A.营养不良 B.感染 C.误咽 D.低蛋白血症第五章 常见疾病和损伤的康复治疗与护第一节 脑卒中的康复护理【习题】一、名词解释：1．良肢位双桥式运动脑卒中联合反应共同运动1．床上最佳坐位髋关节，脊柱。2．步行训练的时机一般在患者达到以后，患腿承重达总体重的以上，并可向前迈步时才可开始。3．脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势足表现为和。4．根据肌紧张异常状态，偏瘫三期分别为、和。5．偏瘫康复治疗首先着眼于，其次才是。6．脑卒中按病理机制和过程分为和。7．主动向健侧翻身的训练双手手指十字交叉握手， 拇指置于 拇指上， 插入 下方。然后，双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助其旋转。8．偏瘫患者上下楼梯训练应遵照先上，先下的原则。9．偏瘫患者常见并发症 、、、。三、单项选择题1．BRSS运动功能评定法：痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式属于哪一阶段 A．Ⅰ B．Ⅱ C．Ⅲ D．Ⅳ2．BRSS运动功能评定法：痉挛减弱，脱离共同运动，出现分离运动 。A．Ⅱ B．Ⅲ C．Ⅳ D．ⅤBRSS运动功能评定法：痉挛加剧，出现共同反应 。A．Ⅱ B．Ⅲ C．Ⅳ 4．偏瘫患者良肢位的保持所有体位中最重要的体位是 。BC．平卧位D．半卧位体位摆放的注意事项以下不正确的是 A．手中不应放置任何东西C．任何时候都应避免半卧位D．足底可放置坚硬物体肢体被动运动原则以下正确的是 。A．早期开始，一般在发病后的7天开始B．按从肢体远端到近端的顺序，活动某一关节时，近端关节须予以固D．只进行患侧训练主动向健侧翻身的训练：双手手指十字交叉握手， 拇指置于 拇指上， 插入 下方。然后，双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧康复护理人员可协助其旋转骨盆。患手，健手，健腿，患腿，B．患手，健手，患腿，健腿，C．健手，患手，健腿，患腿，D．健手，患手，患腿，健腿，8．偏瘫患者常见并发症以下不正确的是 A．髋关节半脱位肩痛C．肩手综合征D四、问答题：BRSS请回答保持良肢位时的注意事项有哪些？请回答偏瘫患者肢体被动运动时的原则有哪些？如何预防脑卒中偏瘫患者出现肩手综合征？第二节 脊髓损伤的康复护理【习题】一、名词解释：1．脊髓损伤SCI马尾损伤综合征自主性反射障碍（AD）脊髓空洞“三瘫一截”指的是 、 、 、 。脊髓损伤早期处理，伤后 是治疗的黄金时期，如达不到，也应尽量争取在后 给予治疗。脊髓损伤中后期以 为主，预防并发症，减轻残疾，提生活质量。半切综合征常见于 或 伤。表现为 的运动和本体觉的损害，和 侧损伤水平下一节段的痛觉损害以及 侧损伤水平下两个节段的温度觉损害。预后也较想， 和 恢复也可。马尾损伤综合征表现为 和 受影响的肌肉表现为 和 。一般认为马尾损伤后神经功能的恢复有可能需 左右的时间。三、单项选择题：脊髓损伤在哪一平面以下，患者才具有正常的呼吸功能 。颈5 B．胸7 C．胸9 D．胸2．脊髓损伤早期处理，伤后 小时以内是治疗的黄金时期。A．4 B．6 C．12 D．24脊髓损伤患者预后影响主要因素不包括 A．损伤后开始运动训练的时间脊髓损伤的节段CD．脊髓损伤的病因脊髓损伤自主性反射障碍（AD）常发生于哪一节段或以上的脊髓损伤患者 A．颈7 B．胸3 C．胸6 D．胸9四、问答题：1请问脊髓损伤康复的两个要点是什么？对于脊髓损伤患者如何预防体位性低血压？AD第三节 截肢后的康复护理【习题】二、填空题：1．截肢按截肢部位分类：分为上肢截肢，其中水平截肢最多见；下肢截肢其中 水平最多见。2、、、 。截肢后病人出院康复教育要保持适当的体重，体重增减应控制在 。幻肢痛即感到已被切除的肢体有 、 、 疼痛感，发生，幻肢痛原因不明。三、单项选择题：以下关于截肢描述不正确的是 。A．截肢是为了解除病人病痛，挽救生命B．应严格掌握截肢的适应症，慎重决定C．在必须截肢的情况下截肢晚比截肢早好D．截肢后如能安装一副满意的假肢，则可不同程度地修复该肢体的功现代截肢的具体方法不断创新，与传统相比已有根本变化，以下正确的是 A．术后接受腔全面接触重点承重式B．术后所留残端是圆锥形C．术后接受腔为开放式D．皮瓣设计来自残端后方截肢后病人出院康复教育要保持适当的体重，体重增减应控制在 。A．≥3公斤 B．＞3公斤 C．＜3公斤 D．≤3公4．截肢术后即时安装临时假肢的意义正确的是 。防治幻肢痛BC．防治残端痛D第四节 骨折后的康复护理【习题】一、名词解释：1力性收缩。二、填空题：石膏固定部位的肌群在复位稳定 天局部疼痛减轻后即时进行 练。2．骨折早期尽早鼓励患者对患肢与进行各个方向的全范围运动，一天数次，根据患者的能力逐渐从运动、 运动、运动到运动。三、单项选择题：1．骨折后第二阶段的康复护理以下不包括。ABADL骨折后早期非固定关节主动及被动关节活动训练以下不包括 A．健肢活动训练肌力训练CD．等长收缩练习四、问答题：12．骨折后的康复护理目标是什么？第五节 冠心病的康复护理【习题】一、填空题：冠心病避免运动后即时热水浴或洗热水澡，至少要休息 ，水温不宜过 。冠心病的康复治疗的意义：AMI患者早期活动可取得 、 ，改善心理障碍，减医疗费用，预防和减少并发症等良好效果，且不增加AMI的 和 。三、单项选择题：冠心病分期及各期康复治疗的目标以下错误的是 A．急性心肌梗塞2周以内康复目标：达到低水平运动试验阴性B5-63D．急性心肌梗塞后5-6周，病后3个月内要保持适当的体力活动，逐步适应家庭活动，恢 复发病前的生活和作冠心病的康复治疗的意义不包括 A．取得早出院、早复工B．改善心理障碍C．不减少医疗费用D．不增加AMI的死亡率和合并症3．冠心病患者应适当有氧健身活动，运动后避免即时热水浴或洗热水澡，应 A．至少要休息10分钟，水温不宜超过40度15401535至少要休息10分钟，水温不宜超过35度4．冠心病的康复教育以下不正确的是 A．控制体重，培养良好的饮食习惯，合理营养B．保持大便通畅C．保持心情舒畅，乐观对待D第六节 慢性阻塞性肺疾病的康复护理【习题】二、填空题：1．阻塞性肺部疾病体位引流排痰体位摆放以 为基础，病变肺部处于，引流支气管开口 ，痰液可顺体位引流排出。2．阻塞性肺部疾病康复训练中重建生理性呼吸模式，训练要领：思想集中，放松、 ， ，呼时经，吸时经 ， ，不可用力。三、单项选择题：1．阻塞性肺部疾病康复训练中重建生理性呼吸模式，训练要领正确的是 A．先呼后吸，吸鼓呼瘪，细吸深呼BCD．先吸后呼，吸鼓呼瘪，细吸深呼思想集中，肩背放松、，呼时经口，吸时经鼻，不可用2．阻塞性肺部疾病体位引流排痰体位摆放 。A．病变肺部处于高位，后头低足高位B．病变肺部处于高位，后头高足低位C．病变肺部处于低位，后头低足高位D．病变肺部处于低位，后头高足低位3．阻塞性肺部疾病的日常生活指导以下正确的是 A．食物要低热量、清淡易消化饮食，水分摄入充足B．一般可沐浴，水温适宜，坐浴为好C．为利于晚上睡眠，可用一些催眠药D．白天适宜的运动有利于晚上睡眠，痰多者睡前先排痰4．阻塞性肺部疾病体位引流应在 A．在饭前2小时进行12111参 考 答 第一章 绪论一、名词解释1．康复医学：广义：应用医学科学及其有关技术，使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学。的预防，评定和处理的一门医学科学（国际上通常所指的康复医学）。2．康复护理学：是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识、技能的科学。二、填空1．残存功能、能力、身心平衡、生活自理能力、回归（重返）整体康复、多学科性、广泛性、社会性。功能训练、全面康复、融入社会、改善生存质量。三、单项选择题2．B 四、问答题1．康复护理学有何新进展？康复概念渗入临床各科护理康复护理与临床护理相互结合，互相渗透，相辅相成，是提高残疾者功能独立性，改善其生活质量，缩短住院时间的有效措施。康复护理是社区护理的重要内容之一残疾人，老年病人，慢性病人康复需求量大，但财力有限，康复机构有限，因此，开展社区康复护理势在必行。重视康复护理的研究工作加紧培养康复护理人员2“自我护理”和“协同护理”，变被动护理为主动护理。训练伤病残患者，充分发挥其潜能，使他们部分或全部地照顾自己。鼓励家属参与，以适应新的生活，为重返社会创造条件。功能训练贯穿于康复护理的始终早期功能锻炼，可以预防残疾的发生与发展，同时可以预防继发残疾。后期功能训练可最大限度地保存和恢复机体功能。因突然面对功能障碍或丧失→悲观，气馁，急噪，绝望病程长→丧失信心因此，应针对患者的心理特点施以心理护理3．康复护理的内容包括哪些？评价患者的残疾情况预防继发性残疾和并发症的发生功能训练的护理日常生活活动能力的训练心理护理假肌，矫形器，自助器，步行器的使用指导及训练康复患者的营养护理第二章 康复护理评定一、名词解释1．ADL（狭义）：的活动。分离性感觉障碍：同一部位某一种感觉障碍而其他感觉存在。不同程度地影响身体活动，日常生活，工作，学习和社会交往活动能力。二、填空1．残损（身体的功能和结构的残损）、残疾（活动受限）、残障（参与受限）睁眼、运动反应、言语反应、意识状态。丧失、受限、残损。感觉、知觉、注意、记忆、理解、智能。三、单项选择题1．B2．A3．D4．D 5．B6．A7．D8．A9．C四、问答题1．感觉评定应注意哪些问题？应耐心，细致应从感觉障碍区域向健康部位查，左右，远近，前后，对照比较，反复多次交替进行。详细记录感觉障碍的平面范围检查时为防干扰让患者闭目避免暗示性语言的诱导应熟悉和掌握脊髓对皮肤感觉的支配节段性特征第三章 康复治疗技术第一节 物 理 疗 运动疗法一、名词解释：PT——是利用力、电、声、光、磁、热和某些自然因子预防和治疗疾病的方法。运动疗法ET——运动方式来改善局部或整体功能的一种治疗方法。是康复治疗方法中最重要和应用最多的手段。3．等速运动－—指利用专门设备根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使关节依照预先设定的速度运动。方法。CPM动活动。可以缓解疼痛，改善关节活动范围，防止粘连和关节僵硬，清除手术和制动带来的并发症。6．人力引导——由治疗人员根据患者的具体情况，沿着关节活动的方向帮助患者活动。7．PNF式为患者安排合适的运动治疗项目，规定适宜的运动量并注明在运动中的注意事项，称之为运动治疗处方。二、填空题：1．30％、120次/分钟、10次/分钟。最稳定、最不稳定、静态平衡、动态平衡。精确性、节奏性、稳定性、负重安全。由大到小、由低到高。运动项目、运动剂量、注意事项。三、单项选择题：1．B 2．C 3．A 4．D 5．B 6．B 7．D8．A 9．B 10．D 11．A 12．A 13．C四、问答题：1．只有这样才能更好地观察效果，更好地与康复医师、治疗师配合，协调康复治疗计划的安排，并使病室的康复护理工作成为康复治疗的继续和延伸。病人进行早期康复指导，促进病人的康复。2．病人的主动参与：运动疗法主要针对伤病员、残疾者进行康复治疗，它要求患者的主动、自愿地参与治疗的全过程，且效果是否显著，也往往与病人的自觉性和积极性有密切的关系。其主要手段是各种主动和被动运动：不但可通过肌肉活动达到局部器官的锻炼，也间。年的作用，还可增强精神、意志的锻炼。3．运动疗法主要通过神经反射、神经体液因素和生物力学作用等途径，对人体全身和局部产生影响和作用，其基本作用体现在以下几个方面：提高中枢神经系统和植物神经系统的调节能力：提高代谢能力，改善心肺功能：维持和恢复运动器官的形态和功能：促进代偿机制的形成和发展：运动疗法是促进和增强人体代偿功能的积极措施，反复训练是发展代偿功能的重要条件。4．针对性：应因人而异，根据病人的特点进行锻炼。渐进性：循序渐进持久性：持之以恒，运动疗法特别是主动运动具有良好的效应积累以及远期作用。综合性：即全面。应局部和全身兼顾。安全性：不论采取什么方式的运动疗法，都应以保证患者安全为前提。5．等张等长肌肉明显缩短长度无明显变化肌肉的起止点相互靠近基本不动收缩成分中的张力不增加增加关节活动范围明显变化无明显变化例手持哑铃伸屈肘站立上股四头肌收缩使腿伸直维持站姿6．根据生物力学和运动学的原理，发展肌力体力改善关节活动度的方法：增强肌力训练关节活动功能训练增强耐力训练根据神经生理和神经发育的原理，用以提高控制随意肌活动的方法：布鲁恩斯特朗（Brunnstrom）疗法路德（Rood）疗法布巴斯（Bobath）疗法本体感神经肌肉促进疗法（PNF）疗法其他：平衡和协调功能训练、步态训练等。7．明确适应证及禁忌证治疗后询问患者反应及感受，如有不适及时处理。使康复治疗在病房得到延续向病人及家属作好健康教育。向患者介绍治疗项目对康复的作用，作好治疗前的心理准备。了解运动疗法做法及机体反应，以便向患者作正确解释说明第四章康复护理技术二、填空1.冷刺激，空吞咽。2.最基础的，共性的，反复的。3.口腔期，咽期，食管期。4.改善日常的通气功能，增加肺活量。5.鼻，噘嘴，1：2——1：3。6.（1）患侧，（2）患侧。7.（1）呼，（2）吸，（3）口，（4）鼻。三、单项选择题1.A 2.A 3.A4.A5.B 6.D 7.A 8.C第五章 常见疾病和损伤的康复治疗与护第一节 脑卒中的康复护理一、名词解释：是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动 而设计的一种治疗体位。维持一段时间后慢慢地放下（双桥式运动）。脑卒中：脑卒中是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性组具有共同特征的疾患的总称。又称脑血管（CVD）。4．联合反应——指脑卒中偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起的关节运动。5．共同运动——指偏瘫患者肢体在做随意运动时不能做单关节的分离运动，只能做多个关节的共同运动。二、填空题：屈曲近于直角、伸展。自动态平衡、一半。足下垂、足内翻。弛缓期、痉挛期、恢复期。障碍的恢复、代偿。出血性、缺血性。患手、健手、健腿、患腿、骨盆。健足、患足。三、单项选择题：1．D 2．D 3．B 4．B 5．D 6．C 7．A 四、问答题：1．即Brunnstrom运动恢复阶段分6个阶段第一阶段 无任何运动第二阶段 出现联合反应、痉挛模第三阶段 痉挛加剧，出现共同反第四阶段 痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模第五阶段 痉挛减弱，脱离共同运动，出现分离运动第六阶段 痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常2．体位摆放的注意事项：床头放平，床头不得抬高。任何时候都应避免半卧位，因为它会增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直。休息时，且不能让手处于抗重力的体位。最好让患者卧床时身体与床平行。理想的枕头应足够大并填满柔软的材料。大部分体位需要几种不同大小和类型的枕头。紧。3．2-3两侧均须进行训练，先健侧，后患侧。一般按从肢体近端到远端的顺序，活动某一关节时，近端关节须予以固定。动作轻柔，缓慢，有节奏。各关节的运动方向均要进行训练，随关节功能的改善逐渐加大活动度。一般在无痛状况下完成全关节活动范围的运动，对伴有疼痛的关节训练前可进行热敷，熏蒸等理疗。4．则很难恢复，严重的病人多将难以避免地终生伴有半脱位。故预防肩关节囊的松弛延长是重要的。通过纠正肩胛骨的位置，进而纠正关节盂的位置，以恢复肩部的自然绞索机制。1）主要手法纠正肩胛骨的位置，使其充分前屈、上抬、外展，并向上旋转。（等均可降低上述肌肉的肌张力。）加强刺激肩关节周围起稳定作用的肌肉，促进