子宫平滑肌瘤共35张课件

子宫平滑肌瘤36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生第三十三章子宫肿瘤第一节子宫肌瘤子宫肌瘤（myomaofuterus）是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。多见于30～50岁的妇女，以40～50最多见。足球作为世界第一的运动，有深厚的群众基础，深受学生的喜爱，但是受各种客观和主观方面的影响，学生的足球水平参差不齐，差异性较大，然而传统的足球教学采用统一的教学内容和教学目标，使得水平高的学生得不到提高，水平较低的学生接受不了，严重打击了学生的自信和学习兴趣，让足球教学越加困难。分层教学法填补了传统足球教学的短板，教师根据学生的实际情况设计相应的教学内容和教学目标，动态的进行教学调整，让所有学生都得到发展。一、分层教学的理论基础（一）分层教学的内涵分层教学法是在认识到教学对象具有一定个体差异性的情况下的创新发挥，但不是天马行空的随意想象，是在长期教学摸索下的成果，具有紧迫的现实需求。分层教学模式是在教师充分了解学生的心理状态，运动态度，运动诉求，兴趣爱好，身体素质以及运动技能水平等指标的前提下，对不同水平的学生制定与之相适应的教学内容和教学目标，使用不同的教学手段，提高学生的身体素质和技能，激发学生运动积极性，让所有的学生都得到发展。（二）分层教学模式植入到高校体育课中的价值通过查阅资料可知分层教学在体育教学中的应用已经得到认可，分层教学法补齐了体育教学法的短板，突出了学生的主体地位，教师根据学生存在的技术和身体素质上的差异性，因地制宜，针对性的设计教学内容，制定教学目标，在有限的教学资源和条件下让各种水平各种需求的学生都得到提高，贯彻教学“因材施教，方面发展”的教学理念。二、高校足球选项课教学现状（一）教学手段僵化，形式单一传统的足球教学采用统一的教学手段，设计统一的教学内容，教学目标也是面向全体学生，缺乏相应的机动变化，没有针对性，不符合全体学生的发展需求，导致足球基本技术好的学生没有提高上升的空间，足球基础薄弱的同学对于上课的内容不能较好的接受和领悟，严重扼杀了学生学习足球的积极性，使得教学质量低，学生的素质和技术能力得不到相应的提高。（二）足球教学考核机制片面化教学考核评价是对学生一个阶段学习情况的了解，也是对教师教学成果的反馈，通过教学考核评价，教师可以摸清学生的学习状况，更加准确的调整教学内容和教学方法。目前，各个普通院校对于学生足球选项课的考核都有固定的评价标准，对所有学生均采用同一套标准，这导致了技术水平高的学生可以轻而易举获得较高的成绩，没有难度没有挑战性，让学生失去学习的动力，而对于技术较差的学生，即使付出了很大的努力，成绩可能同样不尽人意，打击了学生的自信心，使之失去了学习的兴趣。另外，现有的考核标准只体现了学生考试时临时发挥的好坏，对学生进行了片面的评价，对于学生的进步，尤其是体弱生的进步，却没有考量到。（三）师资素质水平较低教师对教学目标和教学理念没有深刻理解，教学观念陈旧落后，没有紧跟时代的进步，不符合当今素质教育的要求。新生代的大学生主张个性的宣扬，自我意识较强，喜欢尝试新鲜事物，传统的教学模式不适应大学生心理和行为的发展需求，教师的观念同样需要从课堂以教师为中心转变为以学生为主体，充分发挥学生的主观能动性。教师自身的业务能力也没有得到进一步的提升，有些教师甚至不是足球专业出身，没有受过专业培训，这都对足球的教学造成了一定的影响，阻碍了足球的发展。三、分层教学模式在高校足球选项课中的应用（一）科学客观的对学生进行分层科学客观的分层是分层教学达到预定效果的前提，如何对学生进行分层是分层教学理论研究的重点和难点。分层是一个综合各方面因素的过程，既要考虑学生的身体素质以及足球的运动技能基础，还要兼顾学生的情感、意愿、兴趣、诉求等主观因子。首先，在足球选项课教学前向学生发放信度和效度较高的问卷调查表，了解学生的心理倾向和运动态度，主要包括对待足球的态度，选课动机，运动习惯，兴趣爱好等主观情感方面；其次，对教学对象进行各方面身体素质测试，主要包括5×25米往返跑，30米冲刺跑，1500米等符合足球运动特点的身体素质测试内容，充分了解学生的身体情况；最后，对学生进行足球基本技术测试，由于大学生来自全国不同地方，地方经济上的差异或者教育上的差别，使得学生的足球基本技能存在良莠不齐的情况，因此对学生进行足球技术上的评估是分层教学的必要前提，测试的主要内容有颠球，踢远，绕杆射门。根据前几项测试的结果以及学生的实际情况，把学生进行高中低三个层次的划分，高层为足球技术良好，身体素质良好，足球知识丰富的学生；中层为足球技术一般，身体素质一般，对足球知识稍有了解的学生；低层为足球技术薄弱，身体素质较差，足球知识为零基础的学生。如此科学系统的分层，既可以针对性的教学，也可以提高全体学生的技术水平共同进步。（二）明确各层次的教学目标通过对学生的分层，了解到各层次学生的足球技能以及身体素质，根据各层次的差异为学生量体裁衣制定具有针对性的教学目标和教学重点，可以促进学生在有限的教学时间内都得到相应的提高，激发学生的学习兴趣，培养终身体育意识。1.高层的教学目标。高层学生足球技术良好，身体素质较高，接受能力强，对足球技术的领悟更快。因此，对高层学生制定的教学目标为在巩固足球基本技能和理论知识的前提下对学生进行较高技术的拓展和学习，提高足球的战术意识，让其对足球的认识更加深刻。2.中层的教学目标。中层学生足球技术相对较弱，基础较高层学生来说相对薄弱，具有较好的身体素质，对足球也稍有了解。因此，对中层学生制定的教学目标为稳扎稳打，学习足球的基本技术，为足球的学习打下坚实的基础，并此基础上有相应的变化和提升。3.低层的教学目标。低层学生足球技术零基础，身体素质较差，对足球的认识也较少。因为，对低层学生制定教学目标以教授基本足球技术和基本理论知识为主，让其初步掌握足球的技术，达到最低的教学要求，完成基本教学任务。（三）制定合理的教学评价体系教学评价是对学生一个阶段学习情况的了解，也是对教师教学成果的反馈，通过教学评价，教师可以摸清学生的学习状况，更加准确的调整教学内容和教学方法。根据分层教学，评价体系也需要分层评价，针对不同层次的学生进行不同程度的评价，高层技术水平的学生，对他们的要求可以设置得更高，激励他们向更高水平发展，对于中低层的学生，由于足球技术薄弱，对这层学生的教学评价应根据他们的实际情况来制定，尤其是对学生的进步进行评价，可以鼓励学生，激发他们学习的兴趣。（四）优化课堂管理分层教学模式受各方面因素的影响较大，这种教学模式不是一成不变的固定模式，而是一种动态管理的过程，具有一定的机动性，根据学生的进步情况不断进行调整，中低层学生进步较快，可以调整到中层或者高层，而高层学生，如果学习态度散漫，技术水平下降，也可以调整到中层水平。相对于传统的足球课教学，使用同一种教材，同一个教学目标，同样的教学内容，分层教学针对不同的层次需要做出不同的调整，这就对教师的课堂把控能力和对教材的解读提出了较高的要求，教师需要深刻了解各层次学生的学习状态和技术水平，针对不同水平的同学使用不同的教学手段和内容。教师也需要在课堂上对学生的情绪进行管理，尊重学生的想法，让学生理解分层教学的价值和意义，并认可和鼓励学生，促进全体学生共同进步。四、小结教师根据每个学生的技能水平和身体素质量体裁衣为学生制定教学目标和教学内容，实施分层教学，既符合时代的要求，也适应学生心理和生理的发展，分层教学法填补了传统教学法的缺失，让所有学生都得到了相应的提高，激励了学生学习足球的兴趣，同时促进了足球在校园的发展。德育教学是学校教育教学的重要组成部分，也是当前素质教育倡导的主要方向。小学阶段的德育对个人一生性格和习惯的形成具有重要的影响作用。我结合近年从事德育教学工作的切身体会，对农村学生所处的环境特点与当前农村小学生在思想品德方面的不良表现进行归纳总结，对农村德育工作进行探讨。一、制定切实可行的德育目标目前，我国关于德育的纲领性、指导性的内容很多，各地也总结出了许多好的经验和做法，德育工作者往往有这样一种感觉，那就是此地的经验拿到彼地去用，不一定能起到预想的效果。因此，如何探索有针对性的、符合本地实际的德育，是需要每一个德育工作者深思熟虑的一个问题。我认为在农村学校搞德育必须坚持本地化、具体化、生动化的原则，要把理论具体为行动，让学生在行动中感悟，确定学生经过一段时间的努力可以达到的德育目标。比如我们在进行爱国主义教育时，就要让学生明白爱国不是空洞的口号，爱国就要从自己做起，从爱亲人、爱学校、爱家乡做起，培养他们一种由衷的情感，继而拓展到爱锦绣江山、灿烂文化、杰出英雄和勤劳智慧的人民。在进行集体教育时，我们要从关心自己、关爱别人、关注集体，助人为乐出发，正确处理个人与他人、集体的关系，让学生明确“人”字的结构就是相互支撑，离开集体，没有他人的关心和帮助，个人的生存和发展便无从谈起，健康的集体要靠每个人去营造和维护。在进行社会公德教育时，我们要从学生的日常行为规范入手，从吃、住、用、行等方面开始，让学生在日常生活中学会关注他人，心存爱心，继而培养他们救危济困、助人为乐的品质和习惯。进行劳动教育时，就从洗手、洗脚、洗衣服，干力所能及的事件开始，让学生既体会到劳动的艰辛，又感受到劳动成果带来的喜悦。只有这样，才能真正培养起学生热爱劳动的健康情感。二、确定班集体的奋斗目标，逐步培养学生的集体荣誉感小学生爱动，喜欢集体活动，老师要从小在他们心中确立“集体”这一概念，让他们懂得集体的利益高于一切，不要因为个人原因损害集体利益，从小培养他们的集体荣誉感。我们可以通过各种行为规范的竞赛、以班级为单位开展的活动，如学校开展的“运动会”，让学生逐步培养起集体荣誉感，知道个人要为班级争光，而班级获得的荣誉也是个人荣誉的体现，让他们努力为班级的荣誉而规范自己的行为活动。这种集体荣誉感是包含在学校切实可行的德育活动中的，从身边小事做起，通过日常行为规范教育，践行与小学生年龄特点相适应的德育规范。实践证明，将德育的要求化为一条条班级的具体的奋斗目标，可以激励全班学生向着目标奋进，使每一个学生都感到自己是和集体同呼吸、共甘苦的，通过集体的力量培养学生的集体荣誉感，使学生受到德育教育，这无疑是一个行之有效的方法。三、耐心教育，以表扬为主爱听表扬是儿童的心理特点，表扬运用得恰当，积极因素就会像原子裂变一样产生连锁反应。例如：上课了，大部分学生在吵嚷，没有做好上课准备，如果泛泛批评，收效甚微，如果点名批评，别人往往幸灾乐祸；倘若从乱哄哄中找个坐得好，不说话，书本都准备好的学生进行表扬，其他学生便会仿效，秩序也会井然。人都有自尊心，聪明的批评是不伤害学生自尊心的批评。我常表扬某个学生的道德品质、思想行为中的积极因素，以影响和帮助后进学生克服存在的消极因素，寓批评于表扬之中。这样有利于学生互相学习，达到取长补短的目的。四、营造良好的校园氛围我们常对学生进行爱祖国、爱社会主义的思想教育，但学生对于实际的意义并不是很明确，可见，我们不仅要从理论上对学生进行教育，更应该教育学生什么样的行为才算是爱祖国、爱社会主义。让学生知道要爱祖国、爱社会主义，首先要爱家乡、爱学校，从小事做起。教师要引导学生为搞好校园文化建设共同出力，营造优美的校园环境，让学校内的一草一木都成为教育的阵地，使学生在潜移默化中受到教育、熏陶，提高素质。只要教育思想正确，把学校德育摆在重要位置，就能把我们学校真正办成培养社会主义建设人才的基地。五、学校要沟通家长的思想认识，协调配合学校的德育工作由于不少家长不懂教育规律，家庭教育往往与学校教育不一致。人人都望子成龙，怎么成法.怎样才算成材，这就要求学校必须做好家长的思想工作，使家长与学校达成培养共识，这是学校开展德育工作的根本需要。提高全民素质，培养社会主义建设劳动大军，是学校与家庭教育的共同目标，学习目的必须明确，思想教育必须跟上，在德育工作中家长必须积极配合学校教育。让家长支持理解学校的德育工作，统一认识，互相配合，保证思想政治教育的一致和协调，这是学校顺利开展德育工作的有力保障。六、制定校内外德育规则，开展德育规范活动如在上、放学的路上不随便买小摊上的零食，告知他们小摊上的零食不卫生，对人体有害。在马路上遇到需要帮助的老人和比自己年幼的小弟弟、小妹妹要及时帮助他们，让他们体会作为一名少先队员最起码要做些什么。尽一切可能使学生在各种活动中受到良好的教育，切身感受到自己必须做些什么。七、完善的德育检查表彰奖励机制是保障新时代的德育，既要面对现实，又要面向未来，不仅要着眼于提高少年的思想道德素质，还要着眼于提高整个中华民族的思想道德素质。因此，要有一定的德育机制做保证，学校应加强德育工作管理，设置领导机构，投入一定资金，建立德育检查表彰制度，要制度化、透明化、适度化。表彰奖励除了要制度化，还要分层分级化（即校级、班级、级段）。表彰要到位，要像表彰智育素质优异的学生那样有声势、有分量。总之，加强小学德育工作有多种途径，而教师起主导作用，家庭教育及全社会必须给予积极的支持配合，通过学校内容丰富、形式多样的教育手段，学生潜移默化地逐步领悟、体验和感受到各种教育工作的教育内涵，自觉地引起积极的情绪体验，从而形成良好的道德品质。子宫平滑肌瘤36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚子宫平滑肌瘤共35张课件子宫平滑肌瘤共35张课件子宫平滑肌瘤共35张课件子宫平滑肌瘤共35张课件三病理肉眼观：实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。外面有假包膜，血管从外穿入假包膜供给肌瘤营养，假包膜的血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。镜下观：肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成。漩涡状，其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。三病理肉眼观：实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切四肌瘤变性玻璃样变：最多见。肌瘤部分组织水肿变软，剖面漩涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下可见病变区肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与无变性区边界明显。囊性变：继发于玻璃样变，组织坏死、液化形成多个囊腔。红色变：多见于妊娠期或产褥期，发生的原因不明。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。肉瘤变：少见。钙化：多见于蒂部小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。四肌瘤变性玻璃样变：最多见。肌瘤部分组织水肿变软，剖面漩五临床表现五临床表现症状月经改变：为最常见的表现。壁间大肌瘤表现为经量增多、周期缩短、经期延长。粘膜下肌瘤表现为经量多、经期延长。浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变。下腹包块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀：腹痛常见于浆膜下肌瘤蒂扭转、妊娠肌瘤红色样变、粘膜下肌瘤脱入阴道时。压迫症状：压迫膀胱、直肠等。不孕继发性贫血症状月经改变：为最常见的表现。壁间大肌瘤表现为经量增多、周期体征与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。壁间肌瘤子宫增大，表面不规则、有结节感。粘膜下肌瘤子宫均匀增大，有时子宫口扩张，在宫口内或阴道内可见肌瘤。浆膜下肌瘤可触及质硬、球状物与子宫了细蒂相连。体征与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。六诊断及鉴别诊断根据病史、症状、体征。诊断不困难。需于以下疾病鉴别妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形。六诊断及鉴别诊断根据病史、症状、体征。诊断不困难。七治疗治疗根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等全面考虑。随访观察：小肌瘤、无症状，3～6月随访一次。药物治疗手术治疗：1.月经过多继发性贫血，2.腹痛;3.压迫症状;4.导致不孕及反复流产;5.肌瘤生长快,疑有恶变。方式有：肌瘤切除术、子宫切除术。七治疗治疗根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等全面第二节子宫内膜癌

又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，多数是腺癌。为生殖器常见三大恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤7%,生殖道恶性肿瘤20-30%。高发年龄为58～61岁。第二节子宫内膜癌又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌一病因确切病因不明，与以下因素有关１、雌激素对子宫内膜的长期刺激２、与子宫内膜增生过长有关：子宫内膜增生过长分单纯性、复杂型及不典型增生过长。３、体质因素：内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。是内膜癌的高发因素。*两种发病类型:1.雌激素依赖型;2.非雌激素依赖型

一病因确切病因不明，与以下因素有关二病理二病理巨检不同组织类型肉眼表现无明显区别。分为弥漫型、局限型。１、弥漫型：子宫内膜大部分或全部为癌组织侵犯，癌灶常呈菜花样物从内膜表层长出并突向宫腔。癌累及内膜，但较小浸润肌层。２、局限型：癌灶局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部，呈息肉或小菜花状。易浸润肌层。巨检不同组织类型肉眼表现无明显区别。子宫平滑肌瘤共35张课件子宫平滑肌瘤共35张课件镜检内膜样腺癌：占80％～90％，内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状。细胞异形性明显。分I、II、III级。腺癌伴鳞状上皮分化：分腺角化癌、鳞腺癌、腺癌伴鳞状上皮不典型增生。透明细胞癌：恶性程度较高，易早期转移。浆液性性癌：恶性程度很高，易广泛累及肌层、脉管。无明显肌层浸润时，也可能发生腹膜播散。镜检内膜样腺癌：占80％～90％，内膜腺体高度异常增生，上皮腺癌＊占子宫内膜癌的80％-90%。＊好发于宫角及子宫底。＊可分为高分化癌G1、中分化癌G2和低分化癌或未分化癌G3。

腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌腺癌腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌三转移途径直接蔓延：沿子宫内膜蔓延生长，还可浸润子宫肌层至浆膜层，进一步向周围扩散。淋巴转移：为主要的转移途径。当癌浸润肌层、或扩散到宫颈管，或癌组织分化不良时，易发生淋巴转移。转移途径与癌的生长部位有关。血行转移：少见,多发生于晚期。三转移途径直接蔓延：沿子宫内膜蔓延生长，还可浸润子宫肌转移途径最常见，发生于早期1

示子宫壁转移

2

示宫颈转移3示阴道转移4

、7示淋巴转移5示输卵管转移6示卵巢转移转移途径最常见，发生于早期1示子宫壁转移转移途径向子宫旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延转移途径向子宫旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延转移途径常发生于晚期，较少见。经血液循环转移至全身。转移途径常发生于晚期，较少见。四临床分期0期：原位癌I期：癌局限于宫体II期：癌已侵犯宫颈III期：局部和(或)区域扩散IV期：癌侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的转移。.四临床分期0期：原位癌五临床表现五临床表现症状

早期无明显症状，继续发展会出现以下的症状１、阴道流血：主要表现绝经后出血，量一般不多。尚未绝经者表现经量增多、经期延长或经间期出血。２、阴道排液：少数患者有排液增多。３、下腹痛及其他;晚期癌的症状症状早期无明显症状，继续发展会出现以下的症状体征早期无明显异常继续发展，子宫增大，稍软，晚期时，癌组织从宫口脱出，触之易出血。如合并宫腔积脓，子宫明显增大、极软。周围有浸润时，子宫固定，可触及结节感。体征早期无明显异常六诊断病史：高危因素临床表现：绝经后出血，月经紊乱分段诊刮：