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文档简介

经过20年随访观察,780例新诊断的癫痫患者中,开始治疗前癫痫发作10次以上的患者发展成为难治性癫痫的几率是其他患者的2倍,更容易产生抗药性。开始抗癫痫药治疗前频繁癫痫发作是对抗癫痫药反应差的危险因素之一,推荐此类患者应尽早联合应用抗癫痫药治疗。不同剂量奥卡西平(600、1200、2400mg/d)对比,癫痫发作频度降低50%的比例分别为27%、42%、50%,而不良反应出现几率分别为84%、90%和98%。加巴喷丁大于600mg/d剂量时,随给药剂量增大其生物利用度及血浆浓度减低,生物利用度由60%(900mg/d)将至33%(3600mg/d)。对于难治性癫痫,单药治疗与两种AEDs、两种以上AEDs对比,単药治疗组6个月的癫痫复发率最高(34.1%、15.1%、7.1%);2年随访中,药物减量或撤药后癫痫复发率:单药治疗组69.9%、二药联合16.9%、三药及以上联合治疗25%。每日药物负荷量=每日实际用药量/WHO规定固定用量単药治疗与联合用药每日药物负荷量相同情况下,两组患者副作用发生率分别为50-80%和50-82%,没有统计学差异。400mg/dCBZ(WHO规定成人每日平均用量1000mg)---负荷量=400/1000=0.4200mg/dCBZ+300mg/dVPA---负荷量=200/1000+300/1500=0.4较大剂量単药治疗组与两种AEDs小剂量联合治疗对比,癫痫发作频率、神经毒性、系统副作用没有差异,联合治疗组因副作用退出的患者比例更少(14vs22%)。传统抗癫痫药的药代动力学特征生物利用度(%)一级动力学蛋白结合率(%)半衰期(h)血浆达峰浓度时间(h)活性代谢产物对肝酶的作用卡马西平75-85是65-8525-34(初用药)8-20(几周后)4-8有诱导自身诱导氯硝西泮>80是8520-601-4有苯巴比妥80-90是45-5040-901-6无诱导苯妥英钠95否9012-223-9无诱导扑米酮80~100是20-3010-122-4有间接诱导丙戊

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