居民对糖尿病知识了解程度调查问卷_第1页
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文档简介

V:1.0精细整理,仅供参考居民对糖尿病知识了解程度调查问卷日期:20xx年X月居民对糖尿病知识认知程度调查问卷2009141115杨敏仪0905一、一般资料收集年龄:学历:性别:住址:职业:二、大众对糖尿病的自我认知和重视程度1、您跟您的家人或朋友有没有受过糖尿病的困扰?A没有B有2、你认为糖尿病会遗传吗A会

B不会

C不清楚3、糖尿病有以下哪些症状(多选)A多尿B多饮C多食D疲乏E消瘦F容易感染G皮肤感觉异常H性功能障碍I视力障碍J其他4、您多长时间会检测一次血糖?

A1年

B半年

C经常性

D从不检测5、日常生活中您有以下状况吗(

多选)A肥胖,患有高血压高血脂

B易渴,喝水多、尿多、不明原因消瘦C反复皮肤感染、疮疡不易愈合

D视力模糊E双手或双足对称性麻木疼痛

E都没有6、孕妇易患糖尿病,高龄妈妈易生糖宝宝,您认为对吗?A对

B不对

C不清楚7、您认为血糖的正常范围是多少A3.0—5.0

B3.5----5.5C3.9---5.9D3.9---6.1三、糖尿病患者对自身疾病的认知程度和主要困惑:1、您知道哪些引起糖尿病的因素?A遗传因素B肥胖C饮食成飞结构不合理D精神神经因素E病毒感染F运动不足G自身免疫H不知道2、您认为以下哪种方法最适宜治疗糖尿病?

A饮食治疗

B药物治疗

C心理治疗

D运动治疗3、您相信有彻底根治糖尿病的药物吗?

A相信

B不相信

C不知道4、您有经常忘记吃药吗A有B没有C自己怕会忘记,需要家人提醒5、您相信无糖食品或降糖保健品可以根本改变糖尿病人的健康状况吗?

A相信

B不相信

C不知道6、您知道有哪些食物糖尿病人是不能多吃的?

A含糖饮料(果汁、汽水等)B水果C马铃薯D米饭E蔬菜F肉类7、您相信糖尿病人通过特殊的饮食治疗方法,可以象正常人一样健康长寿吗?

A相信

B不相信

C不知道8、糖尿病人的困惑有哪些(

可多选)

A不敢吃,身体越来越差

B药物副作用大,又不能有效控制血糖稳定C缺乏真正有效的专用饮食治疗食品

D感觉并发症无法避免E其他9、您是否因为患上糖尿病而失去对生活的信心?

A是

B不是

C有一点10、您认为糖尿病影响到您的日常生活了吗A没有

B有

C一点点11、您一般通过什么渠道了解糖尿病的治疗信息(

可多选)

A电视

B电台

C报纸

D杂志

E网络F医生

G其它12、您的饮食控制有达到效果吗

A没有

B有

C经常会忍不住吃了超糖量的食物13、您知道哪些糖尿病并发症A糖尿病足病B糖尿病肾病C糖尿病脑病D糖尿病眼病E糖尿病心脏病F糖尿病皮肤病G糖尿病性病H糖尿病口腔感染I其他

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