病房管理制度

Word———病房管理制度1．病房平安制度

(1)病人平安教育

1)评估病人平安危急因素，向病人、家属、陪伴人员做好平安教育工作。

2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边平安护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外大事发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。

3)落实病人请假外出制度，并做好解释。

4)告知病人不要使用热水袋，如确定必需使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代留意事项。对使用热水袋的病人要常常观看、加强巡察，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。

(2)环境平安制度

1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动平安；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。

2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

3)供应足够的照明措施。

4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

(3)防火平安制度

1)病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

2)防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。

3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。

4)有火灾应急预案。

5)医护人员能娴熟应用消防设施和熟知走火通道。

(4)停电平安制度

1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。

2)有停电的应急预案。

(5)氧气平安制度

1)中心氧房防燃设备完好。

2)防火标志明确。

3)氧房要上锁，做好交接工作。

4)有氧、无氧牌标志清晰。

5)对用氧病人宣教应进行留意事项宣教。

(6)防盗平安制度

1)做好陪人的管理。

2)晚上9点以后应准时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。

3)病人珍贵物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。

4)加强巡察，如发觉可疑人员，准时报告保卫处。

5)空病房要准时上锁。

2．护理投诉处理制度

1)凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身缘由或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的看法，均为护理投诉。

2)护理部设专人接待护理投诉，仔细倾听投诉者看法，使病人有机会陈诉自己的观点，急躁安抚投诉者，并做好投诉记录。

3)接待投诉人员要做到急躁细致，仔细做好解释说明工作，避开引发新的冲突。

4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉大事的发生缘由、分析和处理经过及整改措施。

5)护理部接到护理投诉后，准时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应仔细分析事发缘由，总结阅历，接受教训，提出整改措施。

6)投诉经核实后，护理部可依据大事情节严峻程度，赐予当事人相应的处理。

7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。

3．纠纷、事故处理程序

严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。

1）发生纠纷或事故后，护理人员应(在)乐观参加抢救与护理。同时，准时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效状况下应向医务处、护理部汇报。

2)医疗纠纷或事故处理途径：

①院内调解。

②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。

③法律诉讼。

3)紧急封存病历程序：

①病人家属提出申请后，护理人员应准时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。

②在各种证件齐全的状况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的状况下封存病历(可封存复印件)。

③特别状况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不行直接将病历交与病人或家属。

4)封存病历前护士应完善的工作：

①完善护理记录，要求护理记录要完整、精确、准时；护理记录内容全面，与医疗记录全都，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。

②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否准时记录。

③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。

5)可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入