周围神经损课件

周围神经病损的康复护理

主要内容概述主要功能障碍康复护理评估康复护理措施常见周围神经损的康复护理教学目标熟悉周围神经病损的主要功能障碍周围神经病损的定义和康复护理措施了解周围神经病损的康复护理评定掌握熟悉了解神经损伤的原因可由外伤、感染、压迫、缺血、肿瘤和营养代谢障碍等多种原因引起。按外伤对轴索造成的损伤分为：神经失用症、轴索断裂、神经断裂。概

述肢体畸形运动障碍：驰缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、抽搐。感觉障碍：消失、感觉异常和疼痛反射功能障碍：浅反射和深反射减弱或消失自主神经功能障碍血管扩张、无汗、皮肤变薄、粗糙。主要功能障碍1、运动功能评估:关节活动度（ROM）、上下肢肌力评定。2、感觉障碍的评定估3、电生理学评估4、ADL评估康复护理评估康复护理原则损伤早期：去除病因、消除炎症和水肿，预防挛缩和畸形。恢复期：促进神经再生、增强肌力，促进感觉功能恢复。康复护理目标：最大限度恢复功能

康复护理原则及目标受损部位保护：戴手套、穿袜子物理因子治疗激光、超短波、短波、微波——消炎消肿，利于神经再生。热敷、红外线、蜡疗——改善循环、缓解疼痛、松解粘连。

康复护理措施——早期

二、增强肌力练习当神经再生进入肌肉内，肌电图检查出现较多的动作电位时，就应开始增强肌力的训练，以促进运动功能的恢复。运动疗法与温热疗法、水疗配合效果更佳。

康复护理措施——恢复期

四、矫形器治疗早期夹板的目的是防止挛缩等畸形发生恢复期夹板的目的是矫正畸形和助动。

康复护理措施——恢复期五、ADL训练六、感觉功能训练采用直流电、经皮神经电刺激、干扰电等。

康复护理措施——恢复期一、臂丛神经损伤症状：全臂丛损伤，肩胛带以下肌肉全部麻痹，上肢感觉全部丧失，上肢各种反射丧失。护理措施：肩上举、内收和外展的助力和被动训练。常见周围神经损的康复护理

上臂丛型损伤症状：上肢外展及外旋障碍，前臂屈曲困难，感觉障碍限于三角肌区、前臂和手的桡侧。护理：预防肩关节内收、内旋及拇指内收挛缩，腋下垫一棉纱垫支撑，手部用拇指外展夹板。下臂丛型损伤小鱼际肌及腕屈肌麻痹。呈“鹰爪手”畸形，可伴有Horner综合征。护理：需带腕夹板，用手关节掌屈训练器训练常见周围神经损的康复护理二、肌皮神经损伤症状：屈肘困难，前臂外侧感觉障碍。护理：防止肘关节伸展挛缩，可用屈肘吊带。

四、桡神经损伤症状：垂腕及指关节屈曲畸形。护理：带托手夹板及弹簧支架使腕背伸30°、指关节伸展、拇指外展，行被动训练，避免关节强直。五、正中神经损伤症状：前臂内旋、腕部屈曲及外旋困难，大鱼际肌麻痹

，呈猿手畸形，拇指不能对掌，握力下降。护理：进行拮抗肌被动运动，带对指长夹板。运动训练主要是手指伸屈、抓握训练。

七、坐骨神经损伤症状：损伤部位高时，小腿不能屈曲，足及足趾运动完全消失，小腿外侧感觉障碍。护理：预防膝关节挛缩、弓足、足内翻或外翻等。可配踝足矫形器、矫形鞋等。

八、腓神经损伤症状：腓深神经损伤时，呈”内翻垂足“，出现“跨阔步态”。腓浅经损伤时，腓骨长肌和腓骨短肌麻痹。护理：预防弓足、内翻足可戴小腿矫形器或穿矫形鞋使踝保持在90°，运动训练时做踝背屈及足趾伸展练习，足跟着地足尖起提练习。十、面神经损伤症状：面肌瘫痪，感觉异常，患侧额纹减少或消失，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，患侧眼裂增大。护理：按摩、面肌功能训练，药物治疗，保暖，避免过劳和感冒等。