《一对一责任制助产模式分娩对产妇分娩的影响研究》

一对一责任制助产模式分娩对产妇分娩的影响研究摘要目的：为了产妇更好的分娩,分析一对一责任制助产与传统助产模式分娩对产妇分娩的影响。方法：选取近两年在我院分娩的200例产妇,随机将其分为对照组和观察组,平均每组100人,观察组给予一对一责任制助产,对照组给予传统助产模式分娩,对比分析两组产妇分娩的效果。结果：实验组产妇SDS评分（34.88±3.44）分、SAS评分（27.45±1.87）分明显低于对照组产妇SDS评分(53.45±4.22),SAS评分（58.22±2.18），实验组产妇的产后出血量（248.30±80.70）ml以及新生儿窒息发生率(26.00)%明显低于对照组产妇的产后出血量(402.30±145.60)ml以及新生儿窒息发生率(50.00)%,两组有显著性差异，统计学上有意义（p<0.05）。结论：实施一对一责任制助产，产妇心理状态，出血量，新生儿窒息发生率明显低于传统助产模式。关键词：一对一责任制分娩助产引言分娩是产妇自然、正常的生理过程，初产妇的子宫开口会比较紧，第一产程约需要11～12小时，经产妇开口比较松弛第一产程约8小时。在第一产程开始时，子宫收缩的持续时间较短，产妇可以忍受，但随着分娩的进展，宫缩持续时间越长，宫缩强度越大，这时产妇很难忍受，就会出现紧张、焦虑、恐惧的情绪，这些不良的心理反应会降低产妇甚至让产妇失去对分娩的信心。此外，产妇对于疼痛的恐惧会导致子宫产生惯性，子宫口扩张缓慢，延长分娩时间。有研究表明一对一责任制助产模式能增加其心理，而且能加速收缩，有利于分娩阶段的进展和产妇、胎儿的健康。本文主要了解一对一责任制助产模式对产妇分娩的影响，为医院护士更好地照顾产妇提供理论依据。1.资料与方法1.1研究对象选取近两年在我院分娩的200例产妇,随机将其分为对照组和观察组,每组100人。对照组中,产妇平均年龄为(26.4±3.8)岁,平均体重为(72.1±4.3)kg,孕周平均为（40.1±0.9）周；实验组中，产妇平均年龄为（27.1±3.4）岁，平均体重为（73.1±4.1）kg,孕周平均为（39.9±1.1）周。产妇经统一检查后,均为正常足月妊娠,单胎的初产妇,排除有妊娠合并症的产妇。两组产妇在年龄，体重，孕周等方面均无明显性差异，具有一定的可比性（P>0.05）。1.2研究方法对照组产妇给予传统助产模式分娩。实验组产妇给予一对一责任制助产。具体方法如下：1.2.1产前护理产前助产士与产妇进行有效的情感交流及言语鼓励，充分取得产妇信任。详细向产妇讲解分娩的生理过程及相关知识，使产妇对宫缩腹痛有充分的心理准备，从而减少恐惧心理，树立对自然分娩的信心。由于第一产程时间较长，产妇无破水，胎儿宫内储备良好，可鼓励产妇走动，勤解小便，以利于胎头下降。产妇出现规律性宫缩时，将产妇从病房转至产房待产。观察子宫收缩的程度和频率，检查宫颈扩张，及时发现问题，以熟练的技术赢得产妇的信任，增强自然分娩的信心。积极鼓励和引导产妇休息和正常进食，确保产妇有足够的体力，深呼吸或用双手轻揉腹部以缓解不适。并主动与产妇沟通，倾听产妇心理，正确理解产妇对话的内容和意义，观察产妇的心理状态，及时进行情绪辅导，帮助产妇调整心理状态，使其情绪稳定。1.2.2产时护理进入产房后，助产士协助产妇选择舒适的体位。产妇宫口开全后，助产士指导产妇以两手抓住产床上的手柄，屈膝仰卧位，两腿用力蹬产床，宫缩时，憋住气使劲用力，尽量不换气，宫缩间歇可大口哈气。分娩过程中，助产士应时刻关心、体贴产妇，帮产妇擦汗，按摩产妇下腹部，分散产妇的注意力，减少产妇宫缩疼痛，减轻产妇腰骸部胀痛。在产妇分娩过程中，可以顺应不同产妇的心理需求，耐心开导，用温柔的言语进行安慰，告诉产妇在分娩过程中疼痛是必然的。护理人员可以指导产妇在产程中一些减轻疼痛的方法，如宫缩时指导产妇做深呼吸、放松，不要向下用力，同时两手自上而下轻轻抚摸子宫两侧以减轻疼痛，出汗多时及时用温毛巾擦拭，并帮助进食及排尿，储备足够的体力，为第二产程做好准备。密切观察产妇产程进展，胎儿娩出后，及时清理婴儿呼吸道，常规处理脐带，依次为婴儿称重，按脚印等。处理完毕后，将婴儿与母亲接触30min。观察2h无异常后，送回母婴同室。1.2.3产后护理产后注意预防各种并发症的发生，尤其是产后出血。密切观察产妇的各项生命体征，神志、而色等情况，认真倾听产妇主诉，注意观察产妇子宫收缩程度，观察产妇阴道出血情况及血压变化情况。对易发生产后出血的高危产妇，充分做好输血及急救的准备。回到病房后，要给产妇准备一个既安静又干净的休息场所，让产妇在分娩后6小时内排空膀胱，对产后可能会出血的产妇，急需采取应急措施、输血准备、对症疗法和介入措施。1.3测评指标采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者负性情绪进行评价，低分为轻度负性情绪；焦虑自评量表（SAS）共20项，每项得分加起来总分不足40分为正常。出生后1minApgar评分评价新生儿窒息情况。容积法联合称重法测量从胎儿娩出至产后2小时的出血量。1.4统计学分析统计分析时采用spss21.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验，p<0.05为有统计学意义。2.结果2.1两组产妇的SASSDS比较结果实验组产妇SDS评分（34.88±3.44）分,SAS评分（27.45±1.87）分明显低于对照组产妇SDS评分(53.45±4.22),SAS评分（58.22±2.18），两组有显著性差异，统计学上有意义（p<0.05）。具体见表1。表1两组产妇的心理情况对比（±s，分）项目例数(n)SDS评分SAS评分T值P值对照组10053.45±4.2258.22±2.1810.0425<0.05实验组10034.88±3.4427.45±1.8718.9763<0.052.2两组产妇的产后出血量以及新生儿窒息比较实验组产妇的产后出血量（248.30±80.70）ml以及新生儿窒息发生率（26.00）%明显低于对照组产妇的产后出血量(402.30±145.60)ml以及新生儿窒息发生率(50.00)%,两组有显著性差异，统计学上有意义（p<0.05）。具体见表2表2两组产妇的产后出血量以及新生儿窒息比较[n/%]组别例数（n）产后2h出血量（ml）新生儿窒息实验组100248.30±80.7026(26.00)对照组100402.30±145.6050(50.00)3.讨论本次课题实验针对某医院在一段时间内接受的要进行生产的孕妇进行对比分析。将其分别运用传统助产方式与一对一责任制助产模式，对孕妇的心理、产后出血量以及新生儿窒息情况等进行记录，把所获得的数据信息进行汇总。实验结果显示，实验组产妇给予一对一责任制助产模式后，产妇心理状态明显变好，产后2小时的出血量也明显降低，新生儿窒息数量也减少,这是因为产妇在经历了一对一责任制助产后，对产程也有了一定的了解，没有了心理上的恐惧，害怕,产妇能更好的与医护人员相配合。并且科学合理的产前产中产后助产护理，一方面能够改善孕妇的心态，而且还有利于产妇的顺利分娩，减轻分娩的痛苦。因为是一对一，所以对产妇的身体情况非常了解，能及时根据产妇情况，做出正确的处理方式。总得来说，一对一责任制助产模式后能够明显的提高分娩效率，降低产后2小时的出血量，新生儿窒息数量，而且安全可靠，适合大范围的普及应用。4.结论本文通过实验数据表明，如果能够运用一对一责任制助产模式，可以在一定程度上环节生孩子的压力，让产妇的身心都得到一定的慰藉，可以缓解生孩子的疼痛感。一对一责任制助产能明显的消除产妇消极心理情绪，降低产后2小时出血量，新生儿窒息，使母婴都处于一种良好的生理和心理状态，值得在临床上广泛推广和应用。参考文献张慧."一对一"责任制助产护理模式对初产妇分娩方式的价值研究[J].健康之路,2018,v.17;No.177(11):283-283.张莉莉.一对一责任制助产护理对初产妇分娩的综合性护理[J].国