重点科室医院感染管理与手卫生课件

重点科室医院感染管理第一节

治疗室、换药室、注射室医院感染管理

治疗室布局1、必备设施应有纱门纱窗、治疗台、治疗车、无菌物品存放、各类注射药物存放柜、空气消毒设施、冰箱、检液灯、洗水设施等，墙上可挂药物配伍禁忌表及三查七对内容和皮试液的配制方法等。监控程序1、治疗室每日上、下午各通风一次，每日采用紫外线或臭氧消毒灭菌器进行空气消毒1次，坚持每日湿式清洁消毒地面和物体表面。2、工作人员进入治疗室需戴帽子、口罩、穿工作服，非工作人员不得进入治疗室。3、注射治疗应铺无菌盘，抽出的药物不得超过2小时，开启的各种溶媒使用不得超过24小时，并注明开启时间，最好采用小包装。4、无菌持物钳及持物筒每周高压灭菌2次，有条件的单位提倡使用干筒，每4小时更换1次。盛乙醇、碘酊、碘伏的容器每周更换2次并高压消毒，容器内剩余消毒剂应全部倒掉，敷料罐每日更换并灭菌。置于无菌包装中的灭菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24小时。提倡使用小包装。治疗车上的物品应排放有序：上层为清洁区，下层为污染区。进入病房的治疗车应配有快速手消毒剂。5、治疗车应保持整洁，其消毒、供应、保管均应专人负责。使用物菌物品时，应严格执行物菌操作。6、无菌物品与非无菌物品应分开放置并且有明显标志。治疗护士每日要检查各种无菌物品的消毒日期及治疗盘内的物品是否备齐，并使备用物品呈备用状态。7、治疗室各类物品清洁消毒法换药室布局1、换药室应通风，防蚊蝇，采光好，墙壁地面光洁便于消毒，室内洁、污分区，有条件时，清洁伤口与感染伤口换药分室或分区。2、室内安装通风、消毒设施，洗手池及污物桶（脚踏式）。4、工作人员操作时应严格遵守无菌操作规程，必须戴好帽子、口罩，穿好工作服，不留长指甲，不戴戒指等，以免细菌留存掉入伤口。5、换药车或换药桌，应每日用上述消毒剂擦拭2次，如遇有脓液、血迹污染时应加大消毒液剂量并延长作用时间。6、所有口服、注射药物都不得放在换药室，换药车上层放清洁物品，下层放污染物品，防止交叉感染。7、使用无菌镊子或持物钳夹取无菌物品，持物钳、镊子用后立即放回持物筒内，勿在空气中暴露过久，更不能夹取无菌物品来回走动。禁止用此持物钳、镊子夹取油纱布。12、遇有特殊感染的病人换药时，工作人员需穿隔离衣，戴手套，安排病人在最后换药，尽量使用一次性的换药器械。13、感染性敷料、坏死组织、引流条等应放在黄色防渗漏的污物袋里，及时焚烧处理。3、注射室内各项物品、药品及急救用物应定点放置，定时清点和补充。4、各种注射必须按处方、注射单执行，严格执行查对制度，如有疑问，应查清后再执行，严防差错事故发生。5、注射前要向病人做好解释工作，注意观察病人情况，如发生反应或意外，应及时处理并报告医生，对易发生过敏反应的药物，必须事先询问病人有无过敏史，做好药物过敏试验，注射后嘱咐病人在指定地点休息10—15分钟，无异常反应方可离开。监控程序

1、穿刺部位的皮肤消毒2、消毒范围3、注射用具第二节

产房、母婴室和新生儿室的医院感染管理产房（一）建筑布局（二）医务人员监控程序1、产妇入室要更换全部衣物和换鞋，个人物品不得带入室内。2、当患者或已患某种感染的产妇临产时，应注意隔离程序。3、新生儿4、产后5、阴道分娩者的阴道和会阴部位的准备工作6、分娩室消毒制度7、保洁制度新生儿室（一）建筑布局（二）监控程序1、新生儿病人的感染控制2、新生儿病室的管理第三节

手术室医院感染管理（二）手术室管理1、医务人员2、监控程序隔离手术消毒灭菌和卫生要求（三）术后复苏室1、布局与设置2、监控程序布局与设施工作流程与区域划分1、工作流程：接收清洗灭菌→储存→发放敷料制作2、划区：污染区清洁区无菌区（三）医务人员5、灭菌处理物品分类灭菌时间（min）121℃下排气132℃预真空132℃脉动真空硬物（裸露）1544硬物（包裹）2044织物包3044（五）灭菌后处理（六）干热灭菌1、适用范围2、灭菌方法烧灼干烤注意事项（七）去污1、影响因素2、去无的方法自来水清洁剂酶清洗剂PH3、去污过程分类浸泡清洗注意事项（八）一次性使用医疗用品的管理（九）供应室的管理要求医务人员手卫生一、名词解释手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：用手消毒剂擦手的过程。外科手消毒：指用消毒剂消除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部皮肤的细菌，包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质。速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，减少手部细菌的消毒剂。免洗手消毒剂：指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。二、手部卫生与医院感染三、手卫生的现状四、洗手设备要求五、一般手卫生方法（一）、洗手指征：1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感染病人前后；2、接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3、戴口罩和穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。5、手上有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后。（二）、洗手方法：1、采用流动水，使双手充分浸湿，取适量肥皂或皂液或清洁剂3—5ml于手心，均匀涂抹至整个双手。两手心对搓，2、双手指交叉，手心对手背彼此对搓；3、双手指交叉，手心对手心彼此对搓；4、双手互握搓背；5、双手拇指彼此在掌心揉搓；6、双手指尖彼此在掌心揉搓，洗手时间每步10秒，共一分钟，或按产品说明书使用。在流水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（三）快速手消毒法：在手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手，代替洗手。具体方法：1、取适量的速干手消毒剂于掌心；2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。手消毒指征