气管插管-临床实践能力训练考核标准

重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准经口气管插管技术,,,,

项目,操作内容,,评分,考评细则

操作准备,操作者准备,着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽子；清洁双手,2,每项1分，扣完为止

,,评估患者病情及气道情况,2,未完成不得分

,患者准备,核对患者信息；与患者或家属交待注意事项,2,缺少一项扣1分

,,签署知情同意书,2,口述即可，未完成不得分

,物品准备,气管插管包，喉镜盒，简易呼吸器，听诊器，石蜡油（或水性润滑剂），牙垫，胶布,3,缺少一项扣1分，扣完为止

,,备抢救车，心电监护仪，吸引装置,2,口述即可，缺少一项扣1分，扣完为止

,,根据情况可适当选用镇静、镇痛或肌肉松弛剂,2,口述即可

操作流程,气管插管,戴手套,1,未完成不得分

,,选择中号或大号喉镜型号,2,选择小号喉镜不得分

,,检查喉镜光源是否良好；关闭光源备用,2,每项1分，扣完为止

,,选择合适型号的气管导管（内径6.5-8）,2,型号不正确，不得分

,,检查导管气囊气密性,2,未完成不得分

,,正确置入导丝，导丝不超过导管尖端，后端弯折避免掉落,2,未置入导丝不得分，放置不正确扣1分

,,导管塑形满意，呈“C”形近似“J”形,2,未塑形不得分，塑形不正确扣1分

,,充分润滑导管尖端及套囊,2,未润滑不得分，部位不正确扣1分

,,体位：仰卧，枕部垫薄垫，压额抬颏，气道开放满意,2,未完成不得分

,,清除活动性义齿、口腔异物或分泌物,2,口述即可，未完成不得分

,,"面罩加压给氧，""E-C""手法正确",2,未完成不得分

,,潮气量适中：500-700ml（8-12ml/kg），频率10-18次/分,2,送气量、频率每项不正确各扣1分

,,给纯氧2-3分钟,2,口述时间正确即可得分

,,右手拇指示指“剪刀式”交叉，推开上下牙齿，张开口腔,2,未完成或手法不正确均不得分

,,左手持喉镜柄，将镜片从患者右口角置入,2,右手持镜扣2分，未从右侧扣1分

操作流程,气管插管,沿中线缓慢推进,2,动作过快或粗暴不得分

,,将镜片前端置入会厌谷,2,位置不正确不得分

,,向前上方提起喉镜，显露声门,2,未完成不得分

,,整个过程喉镜不能撬门齿,2,撬动门齿不得分

,,右手以握笔状持气管导管从口腔右侧进入，将导管尖端对准声门轻柔地送入气管,2,未完成不得分

,,导管套囊进入声门后立即拔除管芯,2,未完成或拔除过晚不得分

,,继续将导管向前送入，进入深度距门齿约22cm±2cm,4,深度过浅或过深均不得分

,,放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）后撤出喉镜关闭光源,2,未放置牙垫、先撤出喉镜均不得分

,,气囊充气，压力适中,3,未充气不得分，充气程度不正确扣1分

,,接简易呼吸器人工通气,2,未完成不得分

,,听诊双肺确认导管位置正确，或连接呼气末CO2装置观察PET-CO2曲线,4,两种方法均可，误入食道或单侧气管不得分

,,轻柔复位头颅,2,未完成或动作粗暴均不得分

,,胶布正确固定导管，长短合适，粘贴牢靠,2,未完成不得分，固定不正确扣1分

,,口唇未被牙垫、胶布卡压,2,卡压口唇不得分

,,吸痰，连接呼吸机,2,口述即可，未完成不得分

操作后,协助患者取舒适体位，交代注意事项,,2,未完成不得分

,整理物品、垃圾分类放置,,2,未完成不得分

整体评价,无菌观念,操作中无菌观念强,3,严重违反无菌操作原则者扣50分

,人文关怀,操作者自我介绍,2,未作介绍不得分

,,保护患者隐私权、保暖,2,不符合要求不得分

,,观察、询问患者不适感及安慰患者,2,未完成不得分

,,操作后整理复原患者衣物,2,未完成不得分

,操作熟练,操作流畅,2,操作不熟练，每处扣1分，扣完为止

,,程序正确,2,程序颠倒一次扣1分，扣完为止

,,完成时间,2,超过规定时间20%不得分

操作时间