普外科主治医师专业知识-1

普外科主治医师专业知识-1-1（总分：51.00,做题时间：90分钟）、（总题数：36,分数:36.00）施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是・A.切除囊肿«B.切除囊肿及舌骨中段«C.切除囊肿及部分甲状腺*D.切除囊肿及舌盲孔・E.切除囊肿及部分舌骨肌（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：甲状舌管囊肿的根部常位于舌骨中段内。行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症*A.糖尿病B.咼钙血症« C.高磷血症D.便秘«E.体重增加（分数：1.00）B.C.D.E.解析：约1/4患者行全胰切除术后发生胰性糖尿病。以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是・A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层B.典型的应激性溃疡多发生于胃窦C.胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因D.应激性溃疡通常为多发溃疡E.应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为 Cushing溃疡（分数:1.00）A.B.C.VE.解析：烧伤后应激性溃疡称为 Curling溃疡，脑外伤后应激性溃疡称为 Cushing溃疡。典型的Smith骨折远端的移位情况是•A.向尺侧及背侧移位•B.向桡侧及背侧移位•C.向掌侧移位伴下尺桡关节脱位・D.向背侧移位伴下尺桡关节脱位•E.只向背侧移位（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：Smith骨折又称反Colles骨折。关于腹股沟直疝的说法正确的是・A.是女性腹股沟疝患者最常见的类型B.经腹壁下动脉的内侧突出C.避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊D.在男性患者通常降至阴囊内E.嵌顿发生率明显高于斜疝（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：直疝和斜疝在解剖上的区别主要依据疝囊颈与腹壁下动脉的位置关系。行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是*A.Vater壶腹« B.Oddi括约肌« C.Hartmann袋« D.Heister瓣«E.Calot三角（分数:1.00）A.B.C.D.V解析：行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即 Calot三角，胆囊动脉由该三角内穿过。男性，25岁，外伤致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第 5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是A.肠穿孔B.延迟性脾破裂«C.肾出血«D.血胸«E.腹腔内血肿感染（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：左下胸肋骨骨折应考虑存在脾破裂伤可能。女性，28岁，主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐 24小时。查体：体温38.4°C，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室，已经发生穿孔，炎症尚局限。下列哪一种说法是正确的A.盲肠憩室是获得性疾病B.盲肠憩室通常为多发性C.盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致D.该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术E.即使炎症局限也应行右半结肠切除术（分数：1.00）A.B.D.E.解析：盲肠憩室多为单发，属自发性疾病，实质是由于肌层薄弱，黏膜层疝出所致，炎症局限时行憩室切除术，阑尾无明显炎症时，可不切除。乳腺癌中最常见的类型是・A.非浸润性癌«B.早期浸润性癌* C.浸润性特殊癌・D.浸润性非特殊癌«E.炎性乳癌（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质A.测定血AFP水平«B.测定血VCA-lgA的水平C.测定血GGT-U的水平D.测定尿中碱性磷酸酶水平«E.测定尿中5-HIAA的水平（分数：1.00）A.B.C.D.V5-HIAA是儿茶酚胺的代谢产物。5-HIAA是儿茶酚胺的代谢产物。以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的A.血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤B.结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移C.超过90%勺结肠癌患者血CEA水平升高・D.结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕岀现转移或复发・E.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据（分数:1.00）A.B.C.VE.解析：女性，13岁，全腹疼痛18小时，体温38C，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失； 1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽岀 5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑・A.消化性溃疡穿孔«B.胆囊穿孔・C.原发性腹膜炎・D.急性胰腺炎・E.阑尾炎穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：小儿阑尾炎的发生常与阑尾壁内淋巴组织反应性增生有关，且因大网膜发育不全易较早穿孔。女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验什+）。最可能的诊断为A.结肠癌B.结肠巨大息肉C.克罗恩病D.回盲部结核（增殖型）E.阑尾囊肿（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因是« A.结节性甲状腺肿囊性变・B.结节性甲状腺肿伴坏死出血・C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎« D.结节性甲状腺肿恶性变« E.单纯性甲状腺肿（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：女性，67岁，进行性无痛性黄疸3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径 2cm的质硬结节，胆囊i2cm<6cm壁厚，胆总管直径 2cm胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术A.胰十二指肠切除术«B.胆总管切开+T管引流术C.全胰腺切除术«D.胆管空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：胰腺癌肿已晚期，仅能行姑息手术解除胆道梗阻引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是A.某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍・B.某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍C.甲状腺素需要量增高D.碘缺乏E.先天性缺少合成甲状腺素的酶（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：近年来随着加碘盐的推广，单纯甲状腺肿发病率明显下降。最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是« A.前臂双骨折«B.Colles骨折・C.桡骨小头骨折« D.尺骨鹰嘴骨折«E.肱骨髁上骨折（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：肱骨髁上骨折易损伤肱动脉。有关上消化道大出血病因描述中错话的是・A.10%-15%勺消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C.门静脉高压症患者发生上消化道大岀血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D.体重进行性下降提示消化道岀血可能臣恶性肿瘤引起E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：门脉高压症患者亦可能出现胃十二指肠溃疡并发出血。男性，24岁，反复排黏液稀便和血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉,行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是A.绒毛性息肉B.增生性息肉C.腺瘤性息肉D.退行性息肉假性息肉（分数:1.00）A.B.7D.E.解析：该患者可能为家族性息肉病。下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的«A.黄疸是绝大多数病例的主要临床表现・B.CT、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助«C.如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%«D.大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移・E.行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为30%^40%（分数：1.00）A.B.C.7E.解析：行Whippie手术后胰腺癌的5年生存率不到10%对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项A.有弥漫性腹膜炎体征・B.腹部立位X线提示膈下见游离气体影C.肠鸣音消失D.为腹部开放伤E.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.7解析：空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部平片证实。女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术，术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌 （直径0.8cm）。下列说法中正确的是・A.必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术«B.阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种«C.超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征・D.阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎・E.阑尾类癌淋巴转移率极高（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：阑尾类癌一般无类癌综合征，病变局限于阑尾本身时行单纯阑尾切除即可。对于成人肝血管瘤表述正确的是«A.大多数患者有临床症状« B.存在恶性变的可能« C.激素刺激可使肝血管瘤增大・D.为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除・E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：雌激素水平的增高可引起肝血管瘤增大。肛痿常按照痿管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是A.肛管括约肌上型B.肛管括约肌下型C.肛管括约肌间型・D.经肛管括约肌型・E.肛管括约肌外型（分数:1.00）A.B.VD.E.解析：婴幼儿较少患阑尾炎的原因是«A.婴幼儿盲肠位置高・B.婴幼儿阑尾腔呈漏斗状・C.婴幼儿大网膜短而薄« D.婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少« E.婴幼儿阑尾血管纤细（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：导致筋膜间隙综合征的主要原因是A.主要神经损伤B.肌肉挛缩C.筋膜间隔内高压D.病变以下血供阻断E.静脉栓塞（分数：1.00）A.B.VD.E.解析：下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎・C.关节僵硬脂肪栓塞骨不连（分数:1.00）A.B.C.VE.解析：脂肪栓塞是骨折早期并发症。疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见A.大网膜« B.盲肠« C.乙状结肠D.阑尾« E.膀胱（分数：1.00）VB.C.D.E.解析：动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是A.肺炎B.气管插管损伤C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤E.喉部炎症（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：喉返神经一侧损伤岀现声嘶，双侧损伤岀现失声、呼吸困难甚至窒息对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为«A.手术切除«B.放射治疗«C.化学疗法«D.冷冻疗法« E.电烧治疗（分数：1.00）A.VB.C.D.E.解析：长骨干骨折的临床愈合一般需要■A.3周B.4周C.5周■D.6周E.8〜12周（分数：1.00）A.B.C.D.V解析：胆囊动脉主要源自A.肝右动脉B.肝左动脉C.肝固有动脉D.胃十二指肠动脉E.胰十二指肠上动脉（分数：1.00）B.C.D.E.解析：胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是«A.黏液腺癌« B.乳突状腺癌«C.硬性腺癌« D.鳞状细胞癌« E.未分化癌（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：在下列各项中，比较快速的骨折愈合过程是A.软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化B.膜内化骨形成内骨痂和外骨痂« C.血肿机化D.骨折端坏死骨经爬行替代而复活E.自体植入骨桥接成骨（分数：1.00）A.VC.D.E.解析：膜内化骨在骨折后24小时即开始发生。女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难 6个月，完全不能进食2个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取A.放射治疗B.争取手术治疗C.化学治疗D.输血、输液非手术治疗胃造口术或食管、胃转流术（分数:1.00）A.B.C.D.V解析：已有远处转移，仅能行姑息对症手术。左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的«A.口服碳酸氢钠«B.大量饮开水或磁化水C.少食含磷、钙较多的食物D.口服氯化铵E.抗感染治疗（分数：1.00）A.B.C.VE.解析：二、（总题数：5,分数：15.00）女性，34岁，体检时发现甲状腺右叶有直径 1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。（分数：3.00）（1） .该患者首选治疗为（分数：1.00）服用丙基硫氧嘧啶服用心得安I放射治疗甲状腺肿物切除术+术中冷冻 V期待疗法解析：（2） .该患者接受手术治疗，术中行冷冻切片检查证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主， 部分为“滤泡状腺癌”，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是（分数： 1.00）肿瘤摘除术甲状腺右叶全切除术因有滤泡状腺癌成分，应行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除 V甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术解析：甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌恶性程度较低，手术范围不宜过分扩大。（3）.该患者术后的进一步治疗包括（分数：1.00）外放射治疗放射性碘内放射治疗静脉联合化疗服用甲状腺素片 V服用甲状腺素片+静脉联合化疗解析：甲状腺癌一般对化疗不敏感，术后最重要是治疗是补充甲状腺素反馈治疗。女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径 3cm,右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阴性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。（分数：3.00）（1） .按照TNM分期，该患者分期为（分数：1.00）T1N1M0T1N2M0T2N1M0T3N1M0VT2N2M0解析：（2） .患者的临床分期为（分数：1.00）TOC\o"1-5"\h\z0期I期n期V\o"CurrentDocument"m期W期解析：（3） .患者手术后还应进行以下何种治疗（分数：1.00）放射治疗化学治疗V免疫治疗内分泌治疗中医中药治疗解析：该乳癌患者癌细胞中激素受体阴性，对内分泌治疗多不敏感。男性，45岁，右上腹胀痛、低热及贫血3个月余，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体；脉搏120/min，血压10.5/7kPa（79/53mmHg），体温37C，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：Hb65g/L，血WBC1朶109/L。（分数：3.00）（1） .最可能的诊断是（分数： 1.00）胃十二指肠溃疡穿孔腹主动脉瘤破裂出血急性胆囊炎穿孔肝癌破裂出血 V急性胆道出血解析：中年男性，右上腹胀痛，呈恶液质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。（2） .为明确诊断，应首先行下列哪项检查（分数：1.00）胃镜检查立位X线腹部平片

腹部CTV经皮肝穿刺腹腔穿刺解析：腹部CT明确癌肿位置、大小、数目及腹腔内出血量。（3）.应首选的治疗措施是（分数：1.00）行选择性动脉造影和栓塞治疗V胃肠减压、应用组胺受体拮抗药和大量抗生素补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗补液、输血、应用升压药物，无效时再手术解析：肝癌破裂出血首选选择性动脉造影和栓塞治疗，全身情况较好，经充分术前准备可行手术治疗。男性，70岁，30小时前剧烈咳嗽后突然出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质为持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。临床诊断初步考虑为“右腹股沟嵌顿疝”（分数：3.00）以下处理措施中不恰当的是（分数： 1.00）以下处理措施中不恰当的是（分数： 1.00）胃肠减压，静脉输液拍摄X线腹部平片静脉输注抗生素治疗急诊手术的准备手法还纳V解析：该患者疝嵌顿已超过30小时，手法还纳可能致