2022年医学专题-心脏骤停与猝死

心脏(xīnzàng)骤停与心肺复苏1第一页，共三十九页。心脏骤停与心肺(xīnfèi)脑复苏的概念心脏骤停心肺(xīnfèi)脑复苏是由于任何心脏病或非心脏病原因使心脏搏动突然停止(tíngzhǐ)。发生时间难以估计心跳、呼吸骤停后，缺氧造成机体组织器官功能衰竭，人工阻断并逆转其发展。目的是恢复脑心肺等重要器官功能

2第二页，共三十九页。问题(wèntí)解析心肺脑复苏(fùsū)过程中最困难，需要特别重视的内容是A恢复心跳B恢复呼吸C恢复脑功能D保持肾功能E防治多器官功能不全3第三页，共三十九页。猝死(cùsǐ)心脏骤停病因(bìngyīn)和机制机制(jīzhì)冠状动脉硬化原发性心肌病各种心力衰竭风湿性瓣膜病先天性心脏病传导系统病变心律失常导致猝死的其他系统疾病种类繁多，但几率小4第四页，共三十九页。死亡(sǐwáng)分类临床死亡：无心跳、呼吸。中枢神经系统因缺氧受损，神经细胞未完全死亡。——救治的主要对象生物学死亡：无心跳呼吸、神经细胞死亡。不可(bùkě)挽救。——无救治意义社会死亡：心肺复苏成功，遗留中枢神经系统后遗症——无意识、无反应的植物人。5第五页，共三十九页。心脏(xīnzàng)骤停的诊断要点突然意识(yìshí)丧失和颈动脉波动消失呼吸(hūxī)停止或呈叹息样呼吸(hūxī)

四肢抽搐、发绀

瞳孔散大6第六页，共三十九页。问题(wèntí)解析下列那些情况最可能需要接受CPRA晕厥(yūnjué)B尖端扭转室速C癫痫发作D哮喘急性发作E高血压危象7第七页，共三十九页。心跳(xīntiào)骤停心电示波的类型室颤停搏电-机械(jīxiè)分离8第八页，共三十九页。问题(wèntí)解析哪种心电异常患者需要接受心肺(xīnfèi)复苏9第九页，共三十九页。重点(zhòngdiǎn)内容10第十页，共三十九页。复苏(fùsū)分期I期基础(jīchǔ)生命支持II期进一步生命支持III期长期生命支持11第十一页，共三十九页。

心肌丧失有效收缩4～15s即出现临床症状与体征，３分钟即有50%左右脑细胞失去功能，4-6分钟即进入(jìnrù)生物学死亡。12第十二页，共三十九页。I期复苏基础生命维持(wéichí)（徒手）13第十三页，共三十九页。迅速平放置(fàngzhì)地板或硬板床上迅速平放硬板床(bǎnchuánɡ)或平地14第十四页，共三十九页。头部后仰，气道通畅(tōngchàng)

清理呼吸道1仰头举颌法2仰头抬颈法3仰头拉颌法15第十五页，共三十九页。挤压心脏(xīnzàng)，重建循环胸外心脏按压16第十六页，共三十九页。胸外心脏按压位置要准确挤压心脏，重建(zhònɡjiàn)循环17第十七页，共三十九页。按压机理与动作(dòngzuò)要领按压时手臂伸直，以均匀而有节奏的按压，使胸骨下段下陷4～5m，按压时限与放松时限比值为1:1，有利于心脏(xīnzàng)复苏，按压频率100次/分。每按压30次通气2次18第十八页，共三十九页。I期复苏成功(chénggōng)指标颈动脉搏动可触及瞳孔缩小，对光反射出现紫绀(zǐɡàn)变红润恢复自主呼吸19第十九页，共三十九页。I期复苏常见(chánɡjiàn)错误用听诊器检查心音气道开放不好未置于硬板床上以心电图作为判断(pànduàn)标准20第二十页，共三十九页。真题解析(jiěxī)人工胸外按压过程中哪项不正确A每次下压4-5cmB按压频率80次/分C按压时间与放松时间相同D按压呼吸比例为30:2E有效按压使得心指数(zhǐshù)接近正常40%21第二十一页，共三十九页。问题(wèntí)解析下列哪项不能作为心肺复苏有效的指标？A颈动脉搏动B监护仪见心电活动(huódòng)C恢复浅慢呼吸D瞳孔回缩E双下肢紫绀显著减轻22第二十二页，共三十九页。II期复苏(fùsū)口咽管气囊(qìnáng)气管插管气管切开尽早机械(jīxiè)通气！！！气23第二十三页，共三十九页。II期复苏(fùsū)肾上腺素：急救首选阿托品：恢复心率碳酸氢钠(tànsuānqīnɡnà)：纠正酸中毒和高钾血症利多卡因：室性心律失常多巴胺：低血压具体情况具体分析！！！药24第二十四页，共三十九页。II期复苏(fùsū)位置：心尖+右锁骨下电量：200——300——360介质：导电糊力度：皮肤紧密接触(jiēchù)类型选择：室颤：非同步；其他：同步间歇：除颤间期持续心外按压药物：肾上腺素使细颤变粗颤电25第二十五页，共三十九页。治疗(zhìliáo)“室颤”

迅速妥当体外除颤26第二十六页，共三十九页。问题(wèntí)解析下列有关心肺复苏描述错误的是（多选）A心跳呼吸骤停患者急救首选肾上腺素B室颤患者无有效心脏泵血，需要使用阿托品C心电监护显示无心电活动呈直线，需要立即电击D胺碘酮是室性心律失常循环崩溃(bēngkuì)最佳治疗选择E室颤电击无效后，应该使用肾上腺素后再次电击27第二十七页，共三十九页。III期复苏(fùsū)维持(wéichí)呼吸循环稳定保持肾功能脑复苏：冰袋、冰帽等（33-35°）胃肠保护（奥美拉唑等）28第二十八页，共三十九页。问题(wèntí)解析心肺(xīnfèi)复苏过程中，下列那些措施没有必要A奥美拉唑B甘露醇C硝普钠D多巴胺E碳酸氢钠29第二十九页，共三十九页。减低代谢(dàixiè)，要降体温

心脏骤停后应积极降温，可降低(jiàngdī)颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。30第三十页，共三十九页。真题解析(jiěxī)治疗心室颤动，下列哪项措施最有效A人工呼吸B心脏按压C电击除颤D心内注射(zhùshè)肾上腺素E静脉注射利多卡因31第三十一页，共三十九页。真题解析(jiěxī)女性76岁，持续胸骨(xiōnggǔ)后疼痛1小时来院就诊。查体：血压90/60mmHg，双肺湿罗音。心电图示胸前导联ST段抬高。可见室早。在送往病房途中突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因是什么A:心力衰竭；B:心脏破裂；C:心源性休克；D:室颤E:脑出血32第三十二页，共三十九页。患者男性，73岁，心前区疼痛(téngtòng)5小时，心电图如图：体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马率。两肺散在细小湿罗音，伴哮鸣音。肝颈静脉回流症阴性真题解析(jiěxī)33第三十三页，共三十九页。患者(huànzhě)入院查血清酶，下列哪项在起病后最早升高A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C肌钙蛋白D肌红蛋白E乳酸脱氢酶34第三十四页，共三十九页。经过(jīngguò)吸氧后，频繁咳出泡沫痰，患者可能存在A:左心衰；B右心衰；C全心衰；D呼吸衰竭；E以上都不是35第三十五页，共三十九页。该患者出现早搏，可以(kěyǐ)用那一项治疗A同步电复率B口服美西律C静脉注射西地兰D静脉注射利多卡因E安装起搏器36第三十六页，共三十九页。若患者心电监护显示室早变为室颤，最好的处理方法是A同步(tóngbù)电复率B非同步电复率C口服胺碘酮D静注可达龙E临时起搏器37第三十七页，共三十九页。谢谢38第三十八页，共三十九页。内容(nèiróng)总结心脏骤停与心肺复苏。心跳、呼吸骤停后，缺氧造成机体组织器官功能衰竭，人工阻断并逆转其发展。——