胸外科医学：房间隔缺损_第1页
胸外科医学：房间隔缺损_第2页
胸外科医学：房间隔缺损_第3页
胸外科医学：房间隔缺损_第4页
胸外科医学：房间隔缺损_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

房间隔缺损

atrialseptaldefect概述

常见先天性心脏病，占先心病总数10—20％。

女性多见，女：男≈1.5—2:1

定义房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)是心房间隔先天性发育不全所致的左右心房间异常交通。一、病理解剖分型

1、继发孔缺损（70％）

⑴中央型⑵下腔型⑶上腔型、静脉窦型，常伴部份肺静脉异位连接

2、原发孔缺损（15—20％）常伴二尖瓣前叶裂缺

又称部份房室隔缺损

二、病理生理（血液动力学变化）

上下腔静脉肺静脉分流右心房（血量增多）左心房右心室（扩大）左心室肺动脉（扩大）主动脉血量减少肺循环充血体循环供血不足分流量多少取决于：１、缺损大小

２、左右心房间的压力阶差

３、左右心室的充盈阻力

三、临床表现

取决于缺损大小、分流量多少。轻者无症状。

分流量大，症状出现早。

体循环缺血：消瘦、乏力、多汗、气促。

肺循环充血：反复呼吸道感染、心力衰竭。典型心脏体征

1、心前区冲动抬举感，无震颤。

2、Ｌ2—3喷射性收缩期杂音（肺动脉相对狭窄）

Ｌ4—5舒张期杂音（三尖瓣相对狭窄）。

3、第一心音响亮，Ｐ2亢进且固定分裂。

四、辅助检查

1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主动脉结缩小，右心室肥厚。外形似梨形。

2、心电图：电轴右偏；不完全性或完全性右束支传导阻滞；

Ｖ1ｑＲ＞0.03秒；右心室肥厚。原发孔缺损电轴左偏；Ⅰ°房室传导阻滞；左心室肥厚。

3、超声心动图：右房右室内径增大，可显示缺损部位和大小。多普勒可检测分流血流的位置方向。

4、心导管造影：⑴可探及房隔缺损。

⑵右心室血氧＞上下腔静脉

1.9Vol％

⑶右心室、肺动脉压力正常或轻度增高。

⑷右肺静脉、左心房造影可显示缺损。五、预后

自然闭合很少。

儿童期很少发生严重肺动脉高压。

感染性心内膜炎发生少

大分流量可引起心力衰竭

六、治疗

1、介入治疗经导管堵塞缺损

双盘伞状堵塞器磨菇伞堵塞器（Amplazer）

2、外科手术体外循环，开胸直视修补缺损。

手术年龄一般在学龄前。

介入治疗适应证（１）继发孔型房间隔缺损（２）缺损直径＞5mm，<30mm（３）缺损边缘距冠状静脉窦、上、下静脉、肺静脉＞5mm，距房室瓣＞7mm（４）房间隔直径＞选用封堵伞左房侧的直径（５）年龄＞3岁手术适应证及禁忌证无症状，但有右心房室扩大的病人应手术治疗，适宜的手术年龄为3-5岁。原发孔房间隔缺损和继发孔房间

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论