流行性乙型脑炎课件

流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎1流行性乙型脑炎（EpidemicTypeBEncephalitis），简称为乙脑。是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。属于我国重要的法定报告传染病,其特点是致死率和致残率高,对人类的危害大。中国是乙脑主要发生区之一。流行性乙型脑炎（EpidemicTypeBEncep2

流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎。

1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。

流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在日本发3流行特征：1．地区：主要分布在亚洲。在我国---长春连线以南仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。2．有严格的季节性：80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内。3．年龄：病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高。4．发病特点：农村城市；高度分散性；隐性病例﹥显性病例流行特征：1．地区：主要分布在亚洲。在我国---长春连线以南4临床常见表现

临床上以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及病理反射为特征，严重者出现呼吸衰竭，病死率高，可留有后遗症，造成终生残疾。属于血液传染病。临床常见表现临床上以高热、意识障碍、抽搐5流行三环节传染源传播途径易感人群流行三传染源传播途径易感人群6传染源乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染源。动物中特别是猪的感染率高，自然界构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代。蚊虫为其主要传播媒介。

传染源乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为7传播途径主要通过蚊虫叮咬传播；库蚊、伊蚊、按蚊中均有一些种可以传播本病，但以三带喙库蚊为主要传播媒介。传播途径主要通过蚊虫叮咬传播；库蚊、伊蚊、按蚊中均有一些种可8按蚊库蚊伊蚊按蚊库蚊伊蚊9

三带喙库蚊兼食人和动物血。猪、牛是其主要吸血对象，经调查，猪棚内三带喙库蚊占94%，三带喙库蚊常常在黄昏后2小时左右，和黎明前时间在室外袭击人、吸人血。三带喙库蚊是脑炎流行地区的主要媒介。

棕褐色小型蚊种。喙中段有一宽阔白环，触须尖端为白色；各足跗节基部有一细窄的白环；三带喙库蚊兼食人和动物血。猪、牛是其主要吸血对象，10感染乙脑病毒蚊子脑炎中枢神经系统乙脑发病和病情的决定因素：1、机体的免疫状况2、病毒的数量和毒力隐性感染血

发病机制感染乙脑病毒蚊子脑炎中枢神经系统乙脑发病和病情的决定因素：隐11发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染(发病与隐性感染的比例为1：25-1000)。当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感12易感人群

人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。易感人群人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染13预防控制传染源：灭蚊，三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅地面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如：结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂等。切断传染途径保护易感人群预防控制传染源：灭蚊，三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于14接种疫苗

人群免疫目前国际上主要使用的乙脑疫苗有两种:日本的鼠脑提纯灭活疫苗中国的地鼠肾细胞灭活疫苗接种对象：

8月初种，1.5-2岁复种，7岁加强1次接种疫苗人群免疫目前国际上主要使用的乙脑疫苗有两种:15

黑热病黑热病16黑热病(Kala-azar)又称内脏利什曼病(visceralleishmaniasis)，是杜氏利什曼原虫（黑热病原虫）所引起的慢性地方性传染病。该病是我国五大寄生虫病之一。黑热病(Kala-azar)又称内脏利什曼病(viscera17流行特征本病虽为地方性传染病，但分布较广。发病无明显季节性。男性较女性多见。农村较城市多发流行特征18临床特征临床上以长期不规则发热，消瘦，肝脾肿大，全血细胞减少及血清球蛋白增多为特征。临床特征临床上以长期不规则发热，消瘦，肝脾肿大，全血细胞减少19杜氏利什曼原虫（一）形态前鞭毛体白蛉消化道呈纺锤形，前端有一游离鞭毛，其长度与体长相仿，约11～16μm杜氏利什曼原虫（一）形态20杜氏利什曼原虫（一）形态无鞭毛体人和哺乳动物单核-吞噬细胞内呈卵圆形，大小约4.4μm×2.8μm杜氏利什曼原虫（一）形态21流行三环节传染源传播途径易感人群流行三传染源传播途径易感人群22传染源病人、病犬以及某些野生动物为主要传染源。皖北和豫东以北平原地区以患者为主；西北高原山区以病犬为主传染源病人、病犬以及某些野生动物为主要传染源。皖北和豫东以北23传播途径

白蛉是中国黑热病主要传播媒介，主要通过白蛉叮咬传播，偶可经破损皮肤和粘膜、胎盘或输血传播。

中华白蛉是除新疆、甘肃西部及内蒙古额济纳旗以外地区的主要传播媒介。

长管白蛉是新疆南部老居民区的传播媒介。

亚历山大白蛉是新疆地区的传播媒介。

吴氏白岭是新疆和内蒙古西部（额济纳旗）等荒漠地区的传播媒介。传播途径白蛉是中国黑热病主要传播媒介，主要通过白蛉叮咬24

白蛉属双翅目毛蛉科白蛉亚科，是一类体小多毛的吸血昆虫，全世界已知500多种，我国已报告近40种。

白蛉是一种与蚊相似的吸血昆虫，成虫为黄白色或灰白色，有双翅，全身密布细毛，长约3mm，口器为刺吸式，停息时两翅竖立，其幼虫孽生于动物巢穴、墙洞以及松的土壤里，成虫在夜间活动，吸食两栖类、爬行类及哺乳动物的血液。白蛉属双翅目毛蛉科白蛉亚科，是一类体小多毛的吸25生活史有些直接被吞噬细胞吞噬白蛉叮咬吸血繁殖白蛉叮咬健康人前鞭毛体白蛉胃中成熟前边毛体1周后聚集于白蛉口腔无鞭毛体患者或被感染动物有些侵入血流至全身各部位生活史有些直接白蛉叮咬吸血繁殖白蛉叮咬健康人前鞭毛体成熟前边26发病机制白蛉叮咬后，前鞭毛体注入机体被巨噬细胞吞噬寄生分裂繁殖单核-巨噬细胞大量增生肝大脾大、脾亢淋巴结大骨髓增生免疫应答浆细胞大量增生机体变态反应免疫性溶血白蛋白球蛋白三系细胞降低RBCWBCPLT白/球比例倒置发病机制白蛉叮咬后，前鞭毛体注入机体被巨噬细胞吞噬寄生单核-27易感人群人群普遍易感、病后持久免疫力，健康人也可具有不同程度的自然免疫性。免疫缺陷者，如骨髓、器官移植及接受其他免疫抑制治疗人群，成为新的需要关注的易感人群。流行情况：

（1）人源型：主要见于平原地区，以年龄较大的儿童和青少年居多，成人亦不省见。

（2）犬源型：主要见于丘陵山区，大多见于10岁以下的儿童。

（3）自然疫源型：见于新疆、内蒙古某些荒漠地区，以2岁以内的婴儿多见。易感人群人群普遍易感、病后持久免疫力，健康人也可具有不同程度28预防1、控制传染源：治疗病人、控制病犬。对病犬进行捕杀。但对丘陵山区犬类的管理确有一定困难，需寻找有效措施加以控制。

2、消灭白蛉：在平原地区采用杀虫剂室内和畜舍滞留喷洒杀灭中华白蛉。在山区、丘陵及荒漠地区对野栖型或偏野栖型白蛉，采取防蛉、驱蛉措施，以减少或避免白蛉的叮刺。

3、个人防护预防1、控制传染源：治疗病人、控制病犬。对病犬进行捕杀。但对29流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎30流行性乙型脑炎（EpidemicTypeBEncephalitis），简称为乙脑。是由乙脑病毒所引起的，经蚊虫叮咬传播的急性中枢神经系统传染病。属于我国重要的法定报告传染病,其特点是致死率和致残率高,对人类的危害大。中国是乙脑主要发生区之一。流行性乙型脑炎（EpidemicTypeBEncep31

流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎。

1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。

流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在日本发32流行特征：1．地区：主要分布在亚洲。在我国---长春连线以南仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。2．有严格的季节性：80～90%的病例都集中在7、8、9三个月内。3．年龄：病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高。4．发病特点：农村城市；高度分散性；隐性病例﹥显性病例流行特征：1．地区：主要分布在亚洲。在我国---长春连线以南33临床常见表现

临床上以高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征及病理反射为特征，严重者出现呼吸衰竭，病死率高，可留有后遗症，造成终生残疾。属于血液传染病。临床常见表现临床上以高热、意识障碍、抽搐34流行三环节传染源传播途径易感人群流行三传染源传播途径易感人群35传染源乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为本病的传染源。人被乙脑病毒感染后，可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少，持续时间段，所以人不是本病的主要传染源。动物中特别是猪的感染率高，自然界构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上。病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代。蚊虫为其主要传播媒介。

传染源乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物都可以成为36传播途径主要通过蚊虫叮咬传播；库蚊、伊蚊、按蚊中均有一些种可以传播本病，但以三带喙库蚊为主要传播媒介。传播途径主要通过蚊虫叮咬传播；库蚊、伊蚊、按蚊中均有一些种可37按蚊库蚊伊蚊按蚊库蚊伊蚊38

三带喙库蚊兼食人和动物血。猪、牛是其主要吸血对象，经调查，猪棚内三带喙库蚊占94%，三带喙库蚊常常在黄昏后2小时左右，和黎明前时间在室外袭击人、吸人血。三带喙库蚊是脑炎流行地区的主要媒介。

棕褐色小型蚊种。喙中段有一宽阔白环，触须尖端为白色；各足跗节基部有一细窄的白环；三带喙库蚊兼食人和动物血。猪、牛是其主要吸血对象，39感染乙脑病毒蚊子脑炎中枢神经系统乙脑发病和病情的决定因素：1、机体的免疫状况2、病毒的数量和毒力隐性感染血

发病机制感染乙脑病毒蚊子脑炎中枢神经系统乙脑发病和病情的决定因素：隐40发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感染者不发病，呈隐性感染(发病与隐性感染的比例为1：25-1000)。当侵入病毒量多、毒力强、机体免疫功能又不足，则病毒继续繁殖，经血行散布全身。由于病毒有嗜神经性故能突破血脑屏障侵入中枢神经系统，尤在血脑屏障低下时或脑实质已有病毒者易诱发本病。发病与否，取决于病毒的数量，毒力和机体的免疫功能，绝大多数感41易感人群

人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。易感人群人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染42预防控制传染源：灭蚊，三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于稻田和其它浅地面积水中。成蚊活动范围较广，在野外栖息，偏嗜畜血。因此，灭蚊时应根据三带喙库蚊的生态学特点采取相应的措施。如：结合农业生产，可采取稻田养鱼或洒药等措施，重点控制稻田蚊虫孽生；在畜圈内喷洒杀虫剂等。切断传染途径保护易感人群预防控制传染源：灭蚊，三带喙库蚊是一种野生蚊种，主要孳生于43接种疫苗

人群免疫目前国际上主要使用的乙脑疫苗有两种:日本的鼠脑提纯灭活疫苗中国的地鼠肾细胞灭活疫苗接种对象：

8月初种，1.5-2岁复种，7岁加强1次接种疫苗人群免疫目前国际上主要使用的乙脑疫苗有两种:44

黑热病黑热病45黑热病(Kala-azar)又称内脏利什曼病(visceralleishmaniasis)，是杜氏利什曼原虫（黑热病原虫）所引起的慢性地方性传染病。该病是我国五大寄生虫病之一。黑热病(Kala-azar)又称内脏利什曼病(viscera46流行特征本病虽为地方性传染病，但分布较广。发病无明显季节性。男性较女性多见。农村较城市多发流行特征47临床特征临床上以长期不规则发热，消瘦，肝脾肿大，全血细胞减少及血清球蛋白增多为特征。临床特征临床上以长期不规则发热，消瘦，肝脾肿大，全血细胞减少48杜氏利什曼原虫（一）形态前鞭毛体白蛉消化道呈纺锤形，前端有一游离鞭毛，其长度与体长相仿，约11～16μm杜氏利什曼原虫（一）形态49杜氏利什曼原虫（一）形态无鞭毛体人和哺乳动物单核-吞噬细胞内呈卵圆形，大小约4.4μm×2.8μm杜氏利什曼原虫（一）形态50流行三环节传染源传播途径易感人群流行三传染源传播途径易感人群51传染源病人、病犬以及某些野生动物为主要传染源。皖北和豫东以北平原地区以患者为主；西北高原山区以病犬为主传染源病人、病犬以及某些野生动物为主要传染源。皖北和豫东以北52传播途径

白蛉是中国黑热病主要传播媒介，主要通过白蛉叮咬传播，偶可经破损皮肤和粘膜、胎盘或输血传播。

中华白蛉是除新疆、甘肃西部及内蒙古额济纳旗以外地区的主要传播媒介。

长管白蛉是新疆南部老居民区的传播媒介。

亚历山大白蛉是新疆地区的传播媒介。

吴氏白岭是新疆和内蒙古西部（额济纳旗）等荒漠地区的传播媒介。传播途径白蛉是中国黑热病主要传播媒介，主要通过白蛉叮咬53

白蛉属双翅目毛蛉科白蛉亚科，是一类体小多毛的吸血昆虫，全世界已知500多种，我国已报告近40种。

白蛉是一种与蚊相似的吸血昆虫，成虫为黄白色或灰白色，有双翅，全身密布细毛，长约3mm，口器为刺吸式，停息时两翅竖立，其幼虫孽生于动物巢穴、墙洞以及松的土壤里，成虫在夜间活动，吸食两栖类、爬行类及哺乳动物的血液。白