肾脏疾病饮食管理课件

肾病饮食管理慢性肾脏病（CKD）分期：国际分期

我国分期GFR（ml/min/1.73m2）GFRGFR血肌酐（vmon/l）

1期肾损伤，GFR正常≧902期肾功能轻度下降60-89代偿期50-803期肾功能中度下降30-59失代偿期20-50大于1774期肾功能重度下降15-29肾衰竭期10-25大于4425期肾衰竭<15尿毒症期<10大于707

营养治疗

是临床治疗慢性肾脏病的

主要手段之一！

标准体重计算

标准体重=身高-105

如患者黄某，男，50岁，身高170cm，体重70公斤。标准体重=170-105=65公斤慢性肾脏病营养治疗方案★CKD1--2期,蛋白质摄入量(0.8-1克/kg/d)=65×0.8=52克★CKD3期,蛋白质摄入量(0.6克/kg/d)=

65×0.6=39克★

CKD4--5期,蛋白质摄入量(0.4克/kg/d)=

65×0.4=26克★热量摄入量(30-35kcal/kg/d)=65×30=1950kcal★其他营养素：各种维生素、叶酸，磷<800mg/d

◆从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白蛋白质摄入量：0.8g/kg/d。◆

从GFR下降起，低蛋白饮食：0.6g/kg/d热量摄入量：30-35kcal/kg/d

肥胖2型糖尿病：适当减少热量摄入。

其他营养素：各种维生素、叶酸，磷<800mg/d。糖尿病肾病营养治疗方案血液透析营养治疗方案

蛋白质的摄入▲血透早期或病情较重者每日供给量蛋白质40~50克，以优质蛋白质（如牛奶，鸡蛋，肉类等）为主▲透析3次／周，蛋白质1.２克/kg/d▲透析2次／周，蛋白质1.0克/kg/d其中优质蛋白占50%以上常见食物蛋白质含量：

2两瘦猪肉：含蛋白质16.7克2两挂面：含蛋白质9.6克2两鸭肉：含蛋白质16.5克2两馒头：含蛋白质6.1克2两鸡肉：含蛋白质21.5克2两米饭：含蛋白质8克2两大豆：含蛋白质36克1斤青菜：含蛋白质5克1个鸡蛋：含蛋白质8克250ml牛奶：含蛋白质8克提倡“麦淀粉”饮食▲肾病患者不仅要限制蛋白质的摄入量,对蛋白质的种类也有要求,动物蛋白的比例应大于50%。▲如黄某，CKD3期,标准体重65公斤，蛋白质摄入量(0.6克/kg/d)=65×0.6=39克，一日三餐主食6两米饭中植物蛋白含量达到24克，远超出了蛋白质总量的50%提倡“麦淀粉”饮食

▲麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质即面筋分离除去制成,除去面筋蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。▲用麦淀粉替代主食作为患者供给热量的主要来源,以减少饮食中劣质蛋白质的摄入量,一方面可以提高优质蛋白质摄入的比例,另一方面也保证了低蛋白质饮食的情况下摄入充足的能量。注意盐份的控制

限制食盐摄入：每日盐2-3克，少吃含钠高的食品：咸肉、火腿、香肠、咸饼干、坚果、熏鱼等。

常见食物的含盐量一啤酒瓶盖盐3g一平勺匙盐为6g一袋方便面含盐5.4g一个咸蛋含盐2g一片火腿肠含盐1g二两榨菜含盐11.3g？？ml酱油=1g盐注意水份的控制

每天入水量=前一天尿量+500毫升

腹膜透析病人入水量=前一天尿量+前一天超滤量+500毫升

入水量包括喝水量和食物含水量

常见食物的含水量含水量90%的食物：粥、豆腐、各种新鲜蔬菜、水果含水量70%的食物：米饭、红薯、新鲜肉类、蛋类含水量30%的食物：馒头、饼、面包、点心等如：2两馒头含水量=100×30%=30毫升2两苹果含水量=100×90%=90毫升提防钾离子过高

★高钾蔬菜：绿叶蔬菜如菠菜、空心菜、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。★高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、芒果、柿子、香瓜。★低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬。维持钙磷的平衡

钙与磷是体内重要的矿物质，二者可维持骨骼与牙齿的良好生长，并使神经肌肉能够正常运作。钙不足时，需补钙及维生素D，以减少继发性甲状旁腺机能亢进症的发生。注意高磷食物的摄入：全麦谷类及制品（如糙米、胚芽米、全麦面包）、内脏类（肝、肾、脑）、核果类（花生、腰果、核桃）及酱制品（花生酱）、巧克力、蛋黄等。