消化系统疾病病人常见症状体征的护理

关于消化系统疾病病人常见症状体征的护理第1页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系统概述第2页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管

唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图第3页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五消化系统常见症状的护理

恶心与呕吐一

腹痛二

腹泻三第4页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五1.概念恶心

为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。呕吐

是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。

第5页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理评估2健康史心理-社会资料身体评估

辅助检查第6页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理诊断及合作性问题3

1.体液不足的危险

与大量呕吐导致失水有关。

与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关

与频繁呕吐、不能进食有关2.活动无耐力3.焦虑第7页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理目标4生命体征恢复正常无失水、电解质紊乱和酸碱失衡呕吐减轻或停止，逐步恢复进食第8页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五1.体液不足的危险

1）监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定

2）观察病人有无失水征象准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。

3）严密观察病人呕吐观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。

4)

积极补充水分和电解质护理措施5第9页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五概述1腹痛概念腹痛在临床上一般按起病急缓.病情长短分为急性与慢性腹痛。急性腹痛多有腹腔器官急性炎症.空腔脏器阻塞或扩张腹膜炎症腹腔内血管阻塞等引起。慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或梗阻.脏器包膜的牵张等。此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾病如急性心肌梗死和下页肺炎等。第10页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理评估2健康史心理-社会资料身体状况

辅助检查第11页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理诊断3

疼痛：腹痛

与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。第12页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理目标4学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失第13页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理措施5病情监测对症护理用药护理第14页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。第15页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。第16页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五用药护理

遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。第17页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五病人腹痛是否减轻或消失护理评价6第18页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五概述1腹泻概念：腹泻是指排便的次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。腹泻多由于肠道疾病引起，其他原因有药物.全身性疾病.过敏和心里因素等。发生机制为肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。第19页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理评估2健康史心理-社会状况身体状况

辅助检查第20页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五1．起病及病程

急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。临床表现第21页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五临床表现2．腹泻的特征急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。第22页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五临床表现3．伴随症状

伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。第23页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查第24页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理诊断3

腹泻

与胃肠道疾病或全身疾病有关。胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。

有体液不足的危险

与严重腹泻导致体液丢失有关。

低于机体需要量与严重腹泻导致水、电解质紊乱有关营养失调第25页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理目标4腹泻及其不适减轻或消失。生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。第26页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五护理措施5腹泻的护理

营养失调有体液不足危险的护理第27页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五1．病情监测

严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。2．饮食选择

以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。腹泻的护理

第28页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五3．指导病人活动和减轻腹泻

急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。4．加强肛周皮肤的护理

排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。腹泻的护理

第29页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五5．心理护理

向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。腹泻的护理

第30页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五1.饮食护理避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物。严重腹泻，伴恶心与呕吐者，积极静脉补充营养。2.营养评价营养失调第31页，共34页，2022年，5月20日，6点22分，星期五动