前列腺增生的护理查房-最终版1课件

前列腺增生的护理查房普外科：陈媛秋主要内容1、前列腺概述2、病因及病理生理3、临床表现4、辅助检查及治疗5、病例介绍6、护理7、康复指导及出院指导病因病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。

病理：前列腺外周腺体围绕尿道的腺体（增生）

突入膀胱前列腺段尿道狭窄、弯曲、伸长

膀胱出口梗阻上尿路积水排尿不畅肾功损害

正常与增生的前列腺辅助检查B超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余尿。尿流率学检查：最大尿流率<15ml/s,提示排尿不畅；<10ml/s则提示梗阻严重。评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml。血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。

病历介绍：27床，曾蜀敖，男，87岁，住院号604611，2016年11月7日入院。入院1-天前，患者无明显诱因出现排尿困难呈点滴流出；伴心累，无心悸、盗汗；无咳嗽、咳痰；无脓血尿；无腰背痛；无畏寒、发热；无恶心、呕吐；无腹泻等；病后未行治疗，在家休息后无好转，故来我院就诊。门诊以“前列腺增生伴尿潴留”收入我科。护理诊断及护理措施：P1：焦虑:与担心，治疗预后的效果有关。P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识P3:疼痛：与留置尿管有关P4:有感染的可能：与留置尿管、卧床有关P5:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关P6:活动受限：与病情需卧床有关P7：皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关P8：潜在并发症P1：焦虑:与担心，治疗预后的效果有关。I1:做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识I2:（1）详细疾病的相关知识，给予健康教育。（2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。P3:疼痛：与留置尿管有关I3：1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。2、加强心理护理，消除紧张情绪。3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至通畅。4、必要时用镇痛或解痉药物。O3：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出P4:有感染的危险：与留置尿管、卧床等有关I4：1、严格执行无菌技术2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清洁、干燥；3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇报；4、按医嘱定时定量使用抗生素；5、必要时查血常规、尿常规；6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；7、拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞和尿路感染。O5：患者生命征平稳，尿液无异常。P5:有管道滑脱的危险：与留置尿管有关I5：加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。O5：患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生。P6:活动受限：与病情需卧床有关I6：1、向患者及家属解释卧床的必要性；2、指导病人进行下肢活动，防止静脉血栓形成；O6：患者及家属积极配合。P9：潜在并发症1.尿路感染尿流梗阻是引起感染的先决条件，故前列腺增生压迫易发生膀胱颈，后尿道及膀胱炎症。

2.急性尿潴留，血尿，膀胱结石，肾积水，肾性高血压和肾功能不全。

3.痔疮，脱肛因排尿困难,腹压长期增加,故易引起痔疮和脱肛等并发症。

4.当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视，当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏并有压痛，膀胱充盈时,下腹正中可摸到囊性包块，有时腰部的包块可能是肾周围炎