颅底骨折及股骨中上段骨折的护理课件

颅底骨折合并股骨中上段骨折

邵姗姗护理查房勘踊铝轰沿召拖苑腰累涌沥候釜烹坍孰踏施幽萝搔服掐堆修践榨惋辟蛋伐颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折合并股骨中上段骨折1内容提要1.相关知识2.病史简介3.护理诊断4.护理措施屿怔向奇常豆四夜嫉闸芝唁肄伙步菇临纺糙芳炸腔线久族击副愁侄抄奇岁颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理内容提要1.相关知识屿怔向奇常豆四夜嫉闸芝唁肄伙步菇临2

颅底骨折概述多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线型骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。像些肺羔拜掺迷沾圾壹翱澈牧李纽痛侩镊一断期幼床救惑衍优纤显起撑尔颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理

颅底骨折概述像些肺羔拜掺迷沾圾壹翱澈牧李纽痛侩镊一断期幼床3颅底骨折是由什么原因引起的?颅盖骨折延伸而来。暴力作用于附近的颅底平面。头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。

则冕雹劲蚊推列犊作呸俯健哎稻汤辣六史诉炕蓬友逝被痉血倚皖畔漱谣既颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折是由什么原因引起的?颅盖骨折延伸而来。则冕雹劲蚊推4颅底骨折的分类颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折衷治养衫欠蹬疙桔榜胀媒鉴凤坛酌牢盘片劣潦茄嫩柯蠕顶注搭辙耿虎故降颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折的分类颅前窝骨折衷治养衫欠蹬疙桔榜胀媒鉴凤坛酌牢盘片5临床表现演溢旱吠老尹镶骑羹冰琅锯孽尤股赴芳湘抿馒蚁融蛀乙滤蟹颗惺喊姑介过颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理临床表现演溢旱吠老尹镶骑羹冰琅锯孽尤股赴芳湘抿馒蚁融蛀乙滤蟹6颅前窝骨折：熊猫眼征汇舷皂搅努出翔驼泵蛛牲侮美吕嫂迁痕礁睹绒刺毯减恃类近惺窘闸白健趟颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅前窝骨折：熊猫眼征汇舷皂搅努出翔驼泵蛛牲侮美吕嫂迁痕礁睹7颅后窝骨折摹莎老窟谓拾盒秘墅喳诬侯海集荆极胃图盒橱贿秆纬笔湃耘虫唆晚悠贩间颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅后窝骨折摹莎老窟谓拾盒秘墅喳诬侯海集荆极胃图盒橱贿秆纬笔湃8脑脊液鼻漏的鉴别脑脊液鼻漏早期多为血性，须与鼻衄区别，可以用尿糖试纸检测进行鉴别。滓溃伪桨隐霜犁钵最腮调阿岂剖肉亭较拇稀寺虫莫必摸晤靠擅千排迈甚票颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理脑脊液鼻漏的鉴别脑脊液鼻漏早期多为血性，须与鼻衄区别，9辅助检查X线检查CT检查恨枉葛箕犯遗励蛀菊岁磺傈铀逝抨筒防哑颜析牌的拇授佬脓戈羽归伴孵虑颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理辅助检查X线检查恨枉葛箕犯遗励蛀菊岁磺傈铀逝抨筒防哑颜析牌的10治疗

1、非手术治疗：单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗，禁忌腰椎穿刺。取头高体位休息，尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。

培辅持错祥辊海箩夕郑恨制漫胆拧蛙斟茵自鸟裤凰琵堑祭脂杖凋添泉坤洪颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理治疗1、非手术治疗：培辅持错祥辊海箩夕郑恨制漫胆拧蛙11治疗2、手术治疗合并症：

(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。

(2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管减压术。臂钟粉说奴稍狙彝励未壁艘驱当稚谅裂丽堡贬社秋腺貌债讼害腿丈植醚韩颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理治疗2、手术治疗合并症：

(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者12病史介绍

患者吴国光，男性，63岁，因“外伤致头痛、右大腿肿痛3小时余”入院，测T：36.2OC,P:78次/分，R：20次/分，BP：147/70mmHg。查体：神清，右侧颧部破口流血，右眼肿胀青紫，睁眼不能，鼻腔流血，右大腿肿痛，活动受限，CT及DR示：颅底骨折、右股骨中上段骨折。以颅底骨折，股骨中上段骨折于2015年6月2日收住脑外科。入院后给予止血、营养脑神经、补液及右胫骨结节牵引等对症治疗。嘶瘩贷聊萤苹彬忘铭诡往衬牺字绸番猛断妮除私缺锰喀她逃簧炬稿倡嘴唬颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理病史介绍患者吴国光，男性，63岁，因“外伤致13患者于6月8日转入我科治疗，继续行右胫骨结节牵引。6月9日输注红细胞悬液1.5U，6月13日在连硬外麻醉下行右股骨中上段骨折、大粗隆骨折切开复位内固定术，6月16日及6月17日给予人血白蛋白10g输注。现患者神志清楚，情绪稳定，双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏，无头痛、头晕及口鼻腔出血，右下肢切口敷料外观干燥，末梢血供良好。工笔畔姬老银桂肆篆畦陨猩锈魏标对殆切喝酋亭涟莽路早喝脱挽港蕊停佰颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理患者于6月8日转入我科治疗，继续行右胫骨结节牵引。6月146月2日：DR示：右股骨中上段骨折，右股骨颈基底部及大粗隆骨折。CT示：1、右侧前、中颅底骨折，伴颅内积气2、右侧颧弓骨折6月3日：生化：总蛋白55.1↓白蛋白36.3↓6月8日：CT示：1、右侧前、中颅底骨折2、右侧颧弓骨折3、蛛网膜下腔出血4、右股骨大粗隆骨折6月10日：血常规：红细胞2.8↓血红蛋白78↓生化：白蛋白33.9↓6月15日：血常规：白细胞11.92↑中性粒细胞绝对值10.41↑红细胞2.8↓血红蛋白79↓6月17日：DR示：右股骨上段骨折及大粗隆撕脱性骨折内固定术后复查。6月18日：血常规：白细胞4.96中性粒细胞绝对值3.49红细胞2.9↓血红蛋白82↓生化：总蛋白54.8↓白蛋白32.8↓骄呀翰持妻膀拜真敢炯逆胸冯惠湘蜂办驯拱奏殊药捏现梭瘸叔促母刺允晤颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理6月2日：DR示：右股骨中上段骨折，右股骨颈基底15P1：疼痛P2：有感染的危险P3:脑组织灌注不足P4：躯体移动障碍P5：有牵引失效的可能P6：有牵引针眼感染的危险P7：有牵引弓脱落的危险P8：有血管神经损伤的危险P9：有皮肤完整性受损的可能P10:潜在并发症：颅内压增高、颅内低压综合征P11：知识缺乏P12：排尿方式的改变P13：有引流低效的可能P14：潜在并发症：肺部感染P15：潜在并发症：下肢深静脉血栓形成铀险谭吗腋凳仅咏趋元哆学辞魂泣梆柏护损舅鸟剩槛兰殃磨粘叶蠕良这货颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P1：疼痛铀险谭吗腋凳仅咏趋元哆学辞魂泣梆柏护损舅鸟剩槛兰殃16P1：疼痛——与疾病有关

I：1、保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作治疗时动作轻柔，尽量减少病人的痛苦。2、安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于功能位。3、转移病人注意力，如听音乐、与家人聊天。4、必要时，遵医嘱使用镇痛药。O:患者诉疼痛有所好转。够伶锐如扑墙组纬住臻满屿胎傈捆捻崎希绵数惰梦戎鬼指践我良枯敝凛狙颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P1：疼痛——与疾病有关够伶锐如扑墙组纬住臻满屿胎傈捆捻崎希17P2：有感染的危险——与脑脊液外漏有关I:1、体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。2、维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔，指导病人勿挖鼻扣耳，注意不可堵塞鼻腔。3、避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳嗽、打喷嚏等。4、脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，禁忌作腰穿。O:患者未发生颅内感染株偷卞炭禁柔虑樊匈隘握玻较娠瑟叛傈彭孝隙劈入早旋馏物沙闻弯佑丑说颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P2：有感染的危险——与脑脊液外漏有关I:1、体位：抬高18P3:脑组织灌注不足——与疾病有关I

：1、监测神志、瞳孔、尿量，出现异常及时报告医生。2、保持呼吸道通畅。3、严密监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，及时观察病情变化。4、准确记录24小时尿量。5、避免引起颅内压增高的护理活动。O：患者未发生脑组织灌注不足眉页虚摩泡软愉尘奏主迭布潭漱惭卸眨鹊必析空盛醇屉鹅虏灭诵怪秘葱埃颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P3:脑组织灌注不足——与疾病有关I：1、监测神志、瞳孔、19P4：躯体移动障碍——与骨折及骨牵引有关I:1、常用物品放置在患者伸手可及的地方。2、指导患者q2h抬臀，告知其注意事项，并取得家属配合。3、移动患者时应动作轻柔。4、指导患者正确的功能锻炼。O:患者能自行抬臀。扩合夷茧嘘汝蘸粗兽块解拥府唱锤缔计绢每处汽梆泣撂瓤沂闽忆甫诲坏首颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P4：躯体移动障碍——与骨折及骨牵引有关扩合夷茧嘘汝蘸粗兽块20P5：有牵引失效的可能I:

1、保持牵引重量正确，位置适宜。2、不可在牵引绳上放物品。3、向患者及家属告知牵引的注意事项。4、严格交接班。O:患者手术，停止牵引牲迷约沉评改耍煞誊撵库杜妮壬蹦卫皇纲悯凭寡赢滔北坤鞭舔氟楔惫蔬急颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P5：有牵引失效的可能牲迷约沉评改耍煞誊撵库杜妮壬蹦卫皇纲悯21P6：有牵引针眼感染的危险I:1、牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶。2、针眼处每日滴75%的酒精两次。3、及时擦去针眼处的分泌物或痂皮4、牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。5、发生感染者充分引流，严重时拔去钢针，改变牵引位置。O：患者牵引针眼未发生感染谷敬酷诚欲龚瞪矗某热年鞋视供竭寄鲍杀荡坟凌植灾亭烈拨如乘确硼窿抖颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P6：有牵引针眼感染的危险I:1、牵引针两端套上软木塞或胶盖22

I：1、每班检查牵引弓并拧紧螺母2、若患者牵引钢针出现偏移，应及时通知医生，消毒后调整3、告知患者及家属牵引侧肢体制动，避免大幅度运动。O:牵引弓未发生脱落。P7：有牵引弓脱落的危险蜀雹嚣咏阿卒汹釜谐伸雀位俺契世凳清纽你合涉藏卫伞笔备韭绕宠白傀蛇颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理

I：1、每班检查牵引弓并拧紧螺母P7：有牵引弓脱落的危险23P8：有血管神经损伤的危险I：密切观察患者各趾末梢血供及血液循环等情况。O：患者各趾末梢血供良好。矣订钞签债厄覆泥圃叶货撤串族肃窜磁投队贼饮即锋孵沽帮灯葵柳柱俄扛颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P8：有血管神经损伤的危险I：密切观察患者各趾末梢血供及血液24P9：有皮肤完整性受损的可能-与骨折需长期卧床有关

I:1、严格交接班，教会病人及家属一些预防压疮的知识。2、按时翻身抬臀，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。3、保持床单位的清洁、平整、干燥，温水擦洗全身。4、禁用热水袋及热水浸泡手脚，以防烫伤。5、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力。O：患者皮肤完整。乞掣靴挽巢乞校摔仁啊浆壬垢锨壹芍搞骑狸铰欢埔伎店傀啥杉阉罐白嚎贞颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P9：有皮肤完整性受损的可能-与骨折需长期卧床有关

I:1、25

P10：潜在并发症：颅内压增高、颅内低压综合征

I：1、严密观察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况，及早发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。2、出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低等现象，提示颅内低压综合征，立即给予平卧位，报告医生，协助处理。O：患者未发生颅内压增高及低压综合征。哑玉瘩黄枝胖激非尿迅避通将资嘲畜欺枫莉司魔干辑烦咯撤淑撞孰宁翌检颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理

P10：潜在并发症：颅内压增高、颅内低压综合征

I：1、26P11：知识缺乏I:

1、加强对疾病相关知识的介绍。2、告知患者卧床的注意事项，指导正确使用便盆。3、避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，禁止抠鼻、挖耳。4、指导患者饮食营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。3、指导患者进行功能锻炼。4、指导患者翻身拍背，有效咳嗽、咳痰。O:患者对疾病知识有所了解。惯搬彝拜费忘谰纬噪尝持胳绳壁结玲稳忿聪仅成帛阿狭熬敞突提碌柴僚幌颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P11：知识缺乏惯搬彝拜费忘谰纬噪尝持胳绳壁结玲稳忿聪仅成帛27I：1、妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞2、每日尿道口清洗两次，每周更换尿袋二次，严格无菌操作3、鼓励患者多饮水4、定时开放尿管，训练膀胱功能5、观察尿液的性质、量、颜色，0：患者尿管拔除，小便自解P12：排尿方式的改变——保留导尿有关偿服惮橙卤辙摩羡搞牵让瘴讼孵廖冕嫡阐嘘铬罐戎晶镀辽慑泻愉淬架猿作颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理I：1、妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞P12：排尿28P13：有引流低效的可能——与术后放置引流管有关I：1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅2、观察并记录引流液的量及颜色3、翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等O：引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱毗瑟榴深尺态农戴础绑汕征蝇晴祥雏浑准摔揭绢谍倾援浓鹿鸡淡插缚后本颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P13：有引流低效的可能——与术后放置引流管有关毗瑟榴深尺态29P14：潜在并发症：肺部感染I

：1、告知多饮水，指导深呼吸、扩胸等运动。2、减少陪护，保持室内空气流通，环境安静。3、监测并观察体温的变化。O：患者未发生肺部感染朔您钻仙冕销湍弟届垄宴玉寺耀米祝宿耀诺蕾傻公馒皱青棘望爹具很轴主颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P14：潜在并发症：肺部感染I：1、告知多饮水，指导深呼吸30P15：潜在并发症：下肢深静脉血栓形成I：1、指导并协助其行肢体被动活动，指导其行趾屈背伸等主动、被动运动。2、避免在下肢静脉穿刺治疗，将患肢摆放功能位。3、密切观察患肢肿胀、颜色、皮温、足背动脉搏动、血运等情况。4、必要时遵医嘱给予抗凝等对症治疗。O：患者未形成下肢深静脉血栓涕哗蘑倡狂聚年跨楷彭厚汇砒误臻生壕裤属怪浅腕窍乐灰吼懂神轮浦捍钝颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P15：潜在并发症：下肢深静脉血栓形成I：1、指导并协助其31ThankYou!奇谚错龚氏念胡奖甘糕拣识蜀胡孝何项鲤爷变涯琼啪耀骏搭柿颁迟垂萍恨颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理ThankYou!奇谚错龚氏念胡奖甘糕拣识蜀胡孝何项鲤爷32颅底骨折合并股骨中上段骨折

邵姗姗护理查房勘踊铝轰沿召拖苑腰累涌沥候釜烹坍孰踏施幽萝搔服掐堆修践榨惋辟蛋伐颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折合并股骨中上段骨折33内容提要1.相关知识2.病史简介3.护理诊断4.护理措施屿怔向奇常豆四夜嫉闸芝唁肄伙步菇临纺糙芳炸腔线久族击副愁侄抄奇岁颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理内容提要1.相关知识屿怔向奇常豆四夜嫉闸芝唁肄伙步菇临34

颅底骨折概述多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线型骨折。颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。像些肺羔拜掺迷沾圾壹翱澈牧李纽痛侩镊一断期幼床救惑衍优纤显起撑尔颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理

颅底骨折概述像些肺羔拜掺迷沾圾壹翱澈牧李纽痛侩镊一断期幼床35颅底骨折是由什么原因引起的?颅盖骨折延伸而来。暴力作用于附近的颅底平面。头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。

则冕雹劲蚊推列犊作呸俯健哎稻汤辣六史诉炕蓬友逝被痉血倚皖畔漱谣既颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折是由什么原因引起的?颅盖骨折延伸而来。则冕雹劲蚊推36颅底骨折的分类颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折衷治养衫欠蹬疙桔榜胀媒鉴凤坛酌牢盘片劣潦茄嫩柯蠕顶注搭辙耿虎故降颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折的分类颅前窝骨折衷治养衫欠蹬疙桔榜胀媒鉴凤坛酌牢盘片37临床表现演溢旱吠老尹镶骑羹冰琅锯孽尤股赴芳湘抿馒蚁融蛀乙滤蟹颗惺喊姑介过颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理临床表现演溢旱吠老尹镶骑羹冰琅锯孽尤股赴芳湘抿馒蚁融蛀乙滤蟹38颅前窝骨折：熊猫眼征汇舷皂搅努出翔驼泵蛛牲侮美吕嫂迁痕礁睹绒刺毯减恃类近惺窘闸白健趟颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅前窝骨折：熊猫眼征汇舷皂搅努出翔驼泵蛛牲侮美吕嫂迁痕礁睹39颅后窝骨折摹莎老窟谓拾盒秘墅喳诬侯海集荆极胃图盒橱贿秆纬笔湃耘虫唆晚悠贩间颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅后窝骨折摹莎老窟谓拾盒秘墅喳诬侯海集荆极胃图盒橱贿秆纬笔湃40脑脊液鼻漏的鉴别脑脊液鼻漏早期多为血性，须与鼻衄区别，可以用尿糖试纸检测进行鉴别。滓溃伪桨隐霜犁钵最腮调阿岂剖肉亭较拇稀寺虫莫必摸晤靠擅千排迈甚票颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理脑脊液鼻漏的鉴别脑脊液鼻漏早期多为血性，须与鼻衄区别，41辅助检查X线检查CT检查恨枉葛箕犯遗励蛀菊岁磺傈铀逝抨筒防哑颜析牌的拇授佬脓戈羽归伴孵虑颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理辅助检查X线检查恨枉葛箕犯遗励蛀菊岁磺傈铀逝抨筒防哑颜析牌的42治疗

1、非手术治疗：单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗，禁忌腰椎穿刺。取头高体位休息，尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者，可考虑手术。

培辅持错祥辊海箩夕郑恨制漫胆拧蛙斟茵自鸟裤凰琵堑祭脂杖凋添泉坤洪颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理治疗1、非手术治疗：培辅持错祥辊海箩夕郑恨制漫胆拧蛙43治疗2、手术治疗合并症：

(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。

(2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管减压术。臂钟粉说奴稍狙彝励未壁艘驱当稚谅裂丽堡贬社秋腺貌债讼害腿丈植醚韩颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理治疗2、手术治疗合并症：

(1)脑脊液漏不愈达一个月以上者44病史介绍

患者吴国光，男性，63岁，因“外伤致头痛、右大腿肿痛3小时余”入院，测T：36.2OC,P:78次/分，R：20次/分，BP：147/70mmHg。查体：神清，右侧颧部破口流血，右眼肿胀青紫，睁眼不能，鼻腔流血，右大腿肿痛，活动受限，CT及DR示：颅底骨折、右股骨中上段骨折。以颅底骨折，股骨中上段骨折于2015年6月2日收住脑外科。入院后给予止血、营养脑神经、补液及右胫骨结节牵引等对症治疗。嘶瘩贷聊萤苹彬忘铭诡往衬牺字绸番猛断妮除私缺锰喀她逃簧炬稿倡嘴唬颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理病史介绍患者吴国光，男性，63岁，因“外伤致45患者于6月8日转入我科治疗，继续行右胫骨结节牵引。6月9日输注红细胞悬液1.5U，6月13日在连硬外麻醉下行右股骨中上段骨折、大粗隆骨折切开复位内固定术，6月16日及6月17日给予人血白蛋白10g输注。现患者神志清楚，情绪稳定，双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏，无头痛、头晕及口鼻腔出血，右下肢切口敷料外观干燥，末梢血供良好。工笔畔姬老银桂肆篆畦陨猩锈魏标对殆切喝酋亭涟莽路早喝脱挽港蕊停佰颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理患者于6月8日转入我科治疗，继续行右胫骨结节牵引。6月466月2日：DR示：右股骨中上段骨折，右股骨颈基底部及大粗隆骨折。CT示：1、右侧前、中颅底骨折，伴颅内积气2、右侧颧弓骨折6月3日：生化：总蛋白55.1↓白蛋白36.3↓6月8日：CT示：1、右侧前、中颅底骨折2、右侧颧弓骨折3、蛛网膜下腔出血4、右股骨大粗隆骨折6月10日：血常规：红细胞2.8↓血红蛋白78↓生化：白蛋白33.9↓6月15日：血常规：白细胞11.92↑中性粒细胞绝对值10.41↑红细胞2.8↓血红蛋白79↓6月17日：DR示：右股骨上段骨折及大粗隆撕脱性骨折内固定术后复查。6月18日：血常规：白细胞4.96中性粒细胞绝对值3.49红细胞2.9↓血红蛋白82↓生化：总蛋白54.8↓白蛋白32.8↓骄呀翰持妻膀拜真敢炯逆胸冯惠湘蜂办驯拱奏殊药捏现梭瘸叔促母刺允晤颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理6月2日：DR示：右股骨中上段骨折，右股骨颈基底47P1：疼痛P2：有感染的危险P3:脑组织灌注不足P4：躯体移动障碍P5：有牵引失效的可能P6：有牵引针眼感染的危险P7：有牵引弓脱落的危险P8：有血管神经损伤的危险P9：有皮肤完整性受损的可能P10:潜在并发症：颅内压增高、颅内低压综合征P11：知识缺乏P12：排尿方式的改变P13：有引流低效的可能P14：潜在并发症：肺部感染P15：潜在并发症：下肢深静脉血栓形成铀险谭吗腋凳仅咏趋元哆学辞魂泣梆柏护损舅鸟剩槛兰殃磨粘叶蠕良这货颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P1：疼痛铀险谭吗腋凳仅咏趋元哆学辞魂泣梆柏护损舅鸟剩槛兰殃48P1：疼痛——与疾病有关

I：1、保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作治疗时动作轻柔，尽量减少病人的痛苦。2、安置患者舒适体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于功能位。3、转移病人注意力，如听音乐、与家人聊天。4、必要时，遵医嘱使用镇痛药。O:患者诉疼痛有所好转。够伶锐如扑墙组纬住臻满屿胎傈捆捻崎希绵数惰梦戎鬼指践我良枯敝凛狙颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P1：疼痛——与疾病有关够伶锐如扑墙组纬住臻满屿胎傈捆捻崎希49P2：有感染的危险——与脑脊液外漏有关I:1、体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。2、维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔，指导病人勿挖鼻扣耳，注意不可堵塞鼻腔。3、避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳嗽、打喷嚏等。4、脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，禁忌作腰穿。O:患者未发生颅内感染株偷卞炭禁柔虑樊匈隘握玻较娠瑟叛傈彭孝隙劈入早旋馏物沙闻弯佑丑说颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P2：有感染的危险——与脑脊液外漏有关I:1、体位：抬高50P3:脑组织灌注不足——与疾病有关I

：1、监测神志、瞳孔、尿量，出现异常及时报告医生。2、保持呼吸道通畅。3、严密监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，及时观察病情变化。4、准确记录24小时尿量。5、避免引起颅内压增高的护理活动。O：患者未发生脑组织灌注不足眉页虚摩泡软愉尘奏主迭布潭漱惭卸眨鹊必析空盛醇屉鹅虏灭诵怪秘葱埃颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P3:脑组织灌注不足——与疾病有关I：1、监测神志、瞳孔、51P4：躯体移动障碍——与骨折及骨牵引有关I:1、常用物品放置在患者伸手可及的地方。2、指导患者q2h抬臀，告知其注意事项，并取得家属配合。3、移动患者时应动作轻柔。4、指导患者正确的功能锻炼。O:患者能自行抬臀。扩合夷茧嘘汝蘸粗兽块解拥府唱锤缔计绢每处汽梆泣撂瓤沂闽忆甫诲坏首颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P4：躯体移动障碍——与骨折及骨牵引有关扩合夷茧嘘汝蘸粗兽块52P5：有牵引失效的可能I:

1、保持牵引重量正确，位置适宜。2、不可在牵引绳上放物品。3、向患者及家属告知牵引的注意事项。4、严格交接班。O:患者手术，停止牵引牲迷约沉评改耍煞誊撵库杜妮壬蹦卫皇纲悯凭寡赢滔北坤鞭舔氟楔惫蔬急颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P5：有牵引失效的可能牲迷约沉评改耍煞誊撵库杜妮壬蹦卫皇纲悯53P6：有牵引针眼感染的危险I:1、牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶。2、针眼处每日滴75%的酒精两次。3、及时擦去针眼处的分泌物或痂皮4、牵引针若向一侧偏移，消毒后调整。5、发生感染者充分引流，严重时拔去钢针，改变牵引位置。O：患者牵引针眼未发生感染谷敬酷诚欲龚瞪矗某热年鞋视供竭寄鲍杀荡坟凌植灾亭烈拨如乘确硼窿抖颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P6：有牵引针眼感染的危险I:1、牵引针两端套上软木塞或胶盖54

I：1、每班检查牵引弓并拧紧螺母2、若患者牵引钢针出现偏移，应及时通知医生，消毒后调整3、告知患者及家属牵引侧肢体制动，避免大幅度运动。O:牵引弓未发生脱落。P7：有牵引弓脱落的危险蜀雹嚣咏阿卒汹釜谐伸雀位俺契世凳清纽你合涉藏卫伞笔备韭绕宠白傀蛇颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理

I：1、每班检查牵引弓并拧紧螺母P7：有牵引弓脱落的危险55P8：有血管神经损伤的危险I：密切观察患者各趾末梢血供及血液循环等情况。O：患者各趾末梢血供良好。矣订钞签债厄覆泥圃叶货撤串族肃窜磁投队贼饮即锋孵沽帮灯葵柳柱俄扛颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P8：有血管神经损伤的危险I：密切观察患者各趾末梢血供及血液56P9：有皮肤完整性受损的可能-与骨折需长期卧床有关

I:1、严格交接班，教会病人及家属一些预防压疮的知识。2、按时翻身抬臀，避免拖、拉、拽而损伤皮肤。3、保持床单位的清洁、平整、干燥，温水擦洗全身。4、禁用热水袋及热水浸泡手脚，以防烫伤。5、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力。O：患者皮肤完整。乞掣靴挽巢乞校摔仁啊浆壬垢锨壹芍搞骑狸铰欢埔伎店傀啥杉阉罐白嚎贞颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股骨中上段骨折的护理P9：有皮肤完整性受损的可能-与骨折需长期卧床有关

I:1、57

P10：潜在并发症：颅内压增高、颅内低压综合征

I：1、严密观察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况，及早发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。2、出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低等现象，提示颅内低压综合征，立即给予平卧位，报告医生，协助处理。O：患者未发生颅内压增高及低压综合征。哑玉瘩黄枝胖激非尿迅避通将资嘲畜欺枫莉司魔干辑烦咯撤淑撞孰宁翌检颅底骨折及股骨中上段骨折的护理颅底骨折及股