小儿肺热咳喘口服液联合抗生素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

小儿肺热咳喘口服液联合抗生素治疗小儿支原体肺炎疗效观察马广勤;曹惠芹;刘俊玲201612～20184的120例支原体肺炎患儿,随机分为两组,对照组60例给予阿奇霉素治疗,观察组60例在对照组的基础上给予小儿肺热咳喘口服比较两组患儿临床疗效、肺功能变化、临床症状消失时间以及血清炎性因子和免疫功能指标水平结果观察组临床疗效高于对照(＜0.05)观察组1秒用力呼气末容(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比(FEV1/FVC)高于对照组(＜0.05)观察组患儿咳嗽停止、气促解、哮鸣音消失、湿啰罗音消失时间以及住院时间均短于对照组血清炎性因子C反应蛋(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNα)、白细胞介-6(IL-6、白细胞介素-8(IL-8水平低于对照组(＜0.001)观察组患儿免疫功能指标CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+ 水平高于对照组,CD8+水平低于对照组结论小儿肺热咳喘口服液联合抗生紊治疗可提高临床疗效改善小儿支原体肺炎临床症状提高患儿肺功能降低血清炎症因子水平调节免疫功能.《右江医学》2018(046)006【总页数】5页(P701-705)【关键词】小儿肺热咳喘口服液;抗生素;小儿支原体肺炎;血清炎症因子;肺功能【作者】马广勤;曹惠芹;刘俊玲【作者单位】河南省漯河市舞阳县妇幼保健院,舞阳462400;河南省漯河市舞阳县妇幼保健院,舞阳462400;河南省漯河市舞阳县妇幼保健院,舞阳462400【正文语种】中文【中图分类】R725.6支原体肺炎是我国学龄前儿童以及婴幼儿较为常见的非典型肺炎之一，临床表现为发热、咳嗽、喘息等，疾病后期伴或不伴咳嗽。近年来支原体肺炎发病率呈现逐年升高的趋势，严重影响患儿的睡眠、健康，同时对患儿家属的生活造成不良影响单纯抗生素治疗达不到理想的效果。小儿肺热咳喘口服液有宣肺止咳、肃清肺热以及清热解毒等功能，现代药理研究表明其具有广谱的抗菌、抗病毒作用，能有效抑制肺炎患者细菌、病毒等病原体增殖。本研究通过对比患儿临床疗效、临床症状消失时间、肺功能的改善以及血清炎性因子和免疫功能变化，阐述小儿肺热咳喘口服液联合抗生素治疗支原体肺炎的临床疗效，报告如下。对象与方法201612～20184120例肺炎患儿，随机分为6036241～12(6.79±1.93)1～13d，平均(4.28±1.37)d34262～12(6.71±1.78)1～12d，平均(4.13±1.42)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。原体抗体为阳性；④患儿病程≤15d；⑤患儿年龄1～12造成影响的药物。H20051466250mL：250mg)5～10mg/(kg·d),0.9%250mL稀释，静脉滴注，1/d。观察组在对照组的基础上Z10950080，10mL×81～31次，3/d；4～71次，4次/d；8～122次，3/d。7d1程治疗。观察指标及标准(1XXX1(FEV11呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)啰音等临床症状消失时间以及住院时间。3mLEDTAmin3000r/minC(CRPα(TNα)-6(IL-68(IL-8(5TCD3+、CD4+以及CD8+变化，评估患儿免疫功能改善情况。统计学方法采用SPSS23.0W检验进行正态性检验，计量资料符合正态分布，以均数±标准差表示，组内治疗前后比较采用配对tt检验，计数资料以百分率(%)表示，等级分组资料的比较采用成组设计两样本比较的秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)，检验水准：α=0.05，双侧检验。12.2FEV1FEV1/FVC(P<0.05或(P<0.012音消失、湿啰音消失时间以及住院时间均短于对照组(P<0.0013两组患儿血清炎性因子水平治疗后，患儿血清炎性因子CRPTNF-αIL-8水平均较治疗前降低(P<0.05(P<0.01)。见表4两组患儿免疫功能指标变化情况比较治疗后，两组患儿CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+ 水平较治疗前升高(P<0.05或且观察组高于对照组(P<0.01)；治疗后，两组患儿免疫功能指标CD8+较治疗前降低(P<0.05或且观察组低于对照组(P<0.01)。见表5。1n602628654(90.00)6018271545(75.00)注：u=2.103,P<0.05表2两组患儿肺功能指标的比较组别nFEV1(L/s)治疗前治疗后FEV1/FVC(%)治疗前治疗后观察组602.71±0.244.47±0.38b68.52±5.7893.27±8.33b对照组602.69±0.213.71±0.41a67.26±5.8385.26±7.69at0.48510.5301.1895.473P0.628<0.0010.237<0.001注：与本组治疗前比较，aP<0.05,bP<0.013n鸣音消失湿啰音消失住院时间观察组2607.25±1.663.08±0.935.69±1.487.19±0.988.53±1.55t2.7934.7704.9092.9575.182P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0014nCRP(mg/L)治疗前治疗后TNF-α(ng/L)IL-6(ng/IL-8(pg/L6033.78±5.825.12±3.36b32.21±6.786.54±4.65b44.85±10.8610.67±2.03b20.08±6.749.25±5.42b对照组6033.55±4.939.37±4.01a31.05±4.1211.04±4.78a45.26±11.5716.36±3.74a19.54±5.9813.49±6.04at0.2346.2931.1335.2270.20010.3570.4644.047P0.816<0.0010.260<0.0010.842<0.0010.643<0.001注：与本组治疗前比较，aP<0.05,bP<0.01表5两组患儿免疫功能指标变化情况比较组别nCD3+治疗前治疗后CD4+治疗前治疗后CD8+治疗前治疗后CD4+/CD8+治疗前治疗后观察组6059.25±4.0269.86±3.75b30.77±2.3438.05±2.79b29.56±2.4123.86±1.95b1.06±0.141.89±0.23b对照组6059.98±3.7163.25±3.14a30.09±2.6534.54±3.17a29.29±2.3927.88±2.03a1.08±0.181.47±0.22at1.03410.4681.4906.4380.61611.0210.67910.221P0.303<0.0010.139<0.0010.539<0.0010.498<0.001注：与本组治疗前比较，aP<0.05,bP<0.013讨论支原体肺炎在中医领域属于风热犯肺证范畴，病变产生在肺，因风热犯肺导致肺气不宣、患儿因痰滞肺络使肺气上逆，失于输布津液，引发咳、痰、喘以及发热等肺气闭塞症候，临床治疗应以清热化痰、益气健脾以及活血化瘀为主。大环内酯类抗生素为支原体肺炎主要治疗方式，然而，通过单独的阿奇霉素虽可有效治疗支原体感染，但由于患儿易产生耐药性导致患儿发热、咳嗽等症状、体征缓解较慢，疗效不佳[4]。小儿肺热咳喘口服液主要由古方麻杏石甘汤、白虎汤以及现代经典的方剂鱼腥草、双黄连和板蓝根进行配伍，有清热解毒，宣肺止咳和化痰平喘的功效，临床适用于风寒、发热、出汗、咳嗽以及痰黄等症状，可用于支原体肺炎的治疗。现代药理研究表明小儿肺热咳喘口服液在抗菌、抗病毒的同时，可刺激患儿呼吸道分泌黏液，从而增强呼吸道纤毛摆动频率，有利于患儿痰液的排出，抑制炎性介质，达到缓解气道平滑肌痉挛，同时抑制延髓咳嗽中枢，持久镇咳的目的[5]。本研究发现，小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素可显著提高小儿支原体肺炎临床疗与韩金芬等CRPTNF-α、IL-8可有效反TNF-CRP水平升高，从而启动炎症反应，激活单核-巨噬细胞、TB、IL-8释放入血，强烈趋化中性粒细胞以及嗜酸性粒细T支原体在患儿呼吸道黏膜内的定植和生长繁殖，达到抗炎效果，与罗有同等究结果一致。支原体肺炎患儿通常表现为免疫功能紊乱，细胞免疫是支原体感染患儿启动细胞免疫机制的因素之一，CD4+与CD8+作为人体内非常重要的免疫细胞，参与支原体肺炎发病机制，正常情况下，CD4+与CD8+都处于动态平衡状态，而支原体肺炎炎症反应将破坏这种平衡，导致患儿CD8+阳性率的上升和CD4+阳性率的降低从而引起CD4+/CD8+ 水平失衡。小儿肺热咳喘口服液可提高巨噬细胞的吞噬率C3b受体花环率和红细胞免疫复合物明显升高，促进细胞免疫。梅江华CD4+阳性率升高，CD8+阳性率降低，有利于患儿正常免疫功能的恢复，本研究结果与其一致。综上所述，小儿肺热咳喘口服液联合抗生素治疗可提高临床疗效，改善小儿支原体肺炎临床症状，提高患儿肺功能，降低血清炎症因子水平，调节免疫功能。参考文献【相关文献