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文档简介

气管套管意外脱出的应急预案

神经外科袁馨

气管切开术：指切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。气管切开术在神经外科有着重要意义

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重型颅脑损伤患者往往因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或者脑脊液鼻漏，血块堵塞鼻腔，导致气道受阻，出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，气管切开术的应用效果最为切实可靠。因此气管切开术是抢救重型颅脑损伤患者的重要措施之一。所以掌握气管套管意外脱落的应急措施及预防有着重要意义。

1相关概述1、立即用血管钳撑开气管切口处，立即吸净口鼻腔分泌物，同时通知医生，根据患者情况进行处理2、当患者切开时气管间超过一周窦道已形成时，如有自主呼吸，更换套管重新置入，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。氧流量调至100%，然后根据病情再调整。2措施6、严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等变化。7、神志清楚者，做好心理护理。8、病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。9、检查气管导管脱出的原因，采取针对措施预防再次脱落。

患者意外脱管重在预防，护理人员应注意（1）对于颈部粗短者，应牢固固定。正确固定气管套管，每日检查并及时更换固定胶布或固定带。3预防（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。

在充分评估患者耐受程度的基础上，对有拔管倾向的患者给予肢体约束。约束前应详细向患者和家属解释约束带的目的、松紧适宜。对气管切开的患者或躁动的患者，遵医嘱及时合理的使用有效的镇静剂，有利于治疗和预防气管套管脱出。（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。使用呼吸机的患者在翻身、吸痰时至少应有两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性。更换体位时先摆正头位再移动躯体，翻身时将气管插管与头部一起转动，动作不可过猛。（5）注意气囊充盈情况及气管插管的外留长度

气管插管带充气囊时，要特别测量并记录插管的外留长度。若外留部分变长说明导管有部分脱

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