呼吸系统常见病的放射诊断

呼吸系统常见病的放射诊断

呼吸系统常见病的放射诊断

一.肺结核二.慢性支气管炎三.支气管扩张四.肺炎大叶性小叶性肺脓肿(金葡菌)

传染性非典型性肺炎SARS五.肺肿瘤

六.纵隔肿瘤一.肺结核

Tuberculosis

㈠病因:人型或牛型核菌引起之慢性传染病㈡病理:⒈渗出与增殖：肺泡炎，结节、肉芽肿⒉坏死:干酪性坏死

液化及空洞播散：支气管，淋巴，血液一.肺结核⒊转归:①吸收②纤维化:可形成结核球③钙化④空洞A.瘢痕性愈合

B.空洞净化（三）肺结核临床分型1.原发性肺结核2.血行播散性肺结核急性粟粒性恶急性粟粒性慢性粟粒性3.浸润性肺结核4.慢性纤维空洞性肺结核5.结核性胸膜炎1.原发性肺结核（1）原发综合症原发灶

结核性淋巴管炎

淋巴结结核

（2）胸内淋巴结核2.血行播散性肺结核急性粟粒性大小一致弥漫分布边界清楚亚急性粟粒：大小不一，新旧不一，分布不均慢性粟粒：多种性质病灶3.浸润性肺结核：好发后上部，多种性质病灶并存3浸润性肺结核包括：干酪性肺炎、结核球

4.慢性纤维空洞性肺结核：大量纤维化，慢性空洞5.结核性胸膜炎：渗出性，干性

二.慢性支气管炎

肺纹理增多/粗/紊乱/纤维化继发改变:感染,肺气肿,肺动脉高压,肺心三.支气管扩张四.肺炎：1.大叶性肺炎：冬/春季,青状年

2.小叶性肺炎：小孩老年，肺纹理增粗、斑片状影

3.传染性非典型肺炎

UnexplainedpneumoniaAtypicalpneumonia

Severeacuterespiratorysyndrome(SARS)1)病因：冠状病毒，来源-野生动物（果子狸，蛇等）第一例为厨师，佛山中山首发病例均有食用、接触野味经历2)传播：短距离飞沫；手-口-鼻-眼接触；其他3）诊断标准：A接触史；B证状体征：发热，肌肉骨骼酸痛，干咳少痰，胸闷气促，肺部体征不明显；CWBC不高或减低；D胸片斑片、片状、网状阴影，进展迅速，多叶，吸收慢，阴影与症状体征不一致；E抗生素无效3.传染性非典型肺炎

UnexplainedpneumoniaAtypicalpneumonia

Severeacuterespiratorysyndrome(SARS)X线表现：早期可阴性片状或斑片状浸润性阴影,

变化快多叶或多段分布,

严重者呈“白肺”吸收慢,纤维化SARS病1：发病后3天，右下肺模糊阴影SARS病1：发病后4天，右下肺阴影消失，左下肺出现新病灶病例2：发病后1天，双下肺阴影病例2：发病后5天，左下肺阴影扩大病例2：发病后7天，双侧阴影扩大㈣肺脓肿:化脓菌,多种细菌混合感染病因:吸入性，继发其它肺炎,血源性,直接蔓延早期:大片状实变,急性期:空洞含液气平面

慢性期:纤维索条或片索状阴影,不规则空洞

（五）肺肿瘤：原发与转移性,良性与恶性原发:易转移至其它部位,转移:来自全身各部位恶性:原发性支气管肺癌,简称肺癌.少数为肉瘤⒈肺癌:

⑴中心型:分为直接与间接征象直接征象:肺门肿块,支气管狭窄或闭塞间接征象:①阻塞性肺气肿②肺炎③肺不张

⑵周围型:主要表现为孤立性肺结节SPN,

分叶征(脐征),毛刺征,厚壁空洞

⑶细支气管肺泡癌.Pancoast瘤,别名:肺尖癌,⒉转移性:⑴血行⑵淋巴道中心型肺癌:肺门肿块,支气管狭窄或闭塞，肺不张周围型肺癌:分叶征(脐征)

肺尖癌：肺