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文档简介

2021.03.09欧阳法创编2021.03.09欧阳法创编2021.03.09单纯性下肢静脉曲张诊疗规范【病史采集】1．是否从事长期站立工作、重体力劳动或妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘史。2．静脉曲张家族史。3．静脉曲张出现时间，有无患肢沉重、酸胀及麻木感。4．患肢破溃出血及慢性溃疡史。【体格检查】1．全身检查。2．专科检查：（1）下肢静脉曲张程度、分布范围，有无红肿压痛、静脉内硬结。（2）小腿皮肤色素沉着、脱屑、萎缩或溃疡。（3）是否伴发痔、疝或精索静脉曲张。3．特殊检查：（1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）。（2）深静脉通畅试验（Perthes试验）。（3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）。【辅助检查】1．实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、肝功能、血生化、尿常规。2.心电图、胸部X线检查。3．特殊检查：（1）下肢静脉造影。（2）必要时结合多普勒超声波、体积描记仪检查及静脉测压。【诊断】

1．根据病史及体征一般可作出诊断。2．多普勒超声波、体积描记、静脉测压及下肢静脉造影可更准确地判断病变性质、部位、范围和程度位、范围和程度【鉴别诊断】1．原发下肢深静脉瓣膜功能不全。2．下肢深静脉血栓形成后遗综合征。3．动静脉瘘。4．静脉畸形骨肥大综合征。【治疗原则】1．非手术疗法，主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，其适应证为：（1）病变局限、程度较轻而无症状者。（2）妊娠妇女。（3）估计手术耐受力极差者。2．硬化剂注射和压迫疗法，其适应证为：（1）单纯性病变。（2）处理术后剥脱不尽的曲张静脉。3．手术治疗：（1）手术指征：凡有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗；（2）手术方法：1）高位结扎大隐或小隐静脉；2）剥脱曲张的大隐或小隐静脉；3）结扎功能不全的交通静脉。【疗效标准】1．治愈：患肢沉重、酸胀感及曲张静脉消失。2．好转：症状减轻，体征好转。3．未愈：未治疗或治疗无效者。【出院标准】达到治愈、好

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