1妇产科联考内测

）请命题教师注明：试卷第（1）套、共（X）页、含草纸（0）页、考试时间（120）分钟请考生填写：姓名（ ）年级（ ）班级（ ）学号（）严守考纪 诚信考第二装订线锦州医科大学考试中心妇产科学校内联考测试（一）请将所有答案写在答题卡上（答在试卷上无效）一、选择题（每题1分，共60分）A型题（每题只有一个最佳答案）诊断早期妊娠最准确的依据，为下列何种方法停经后子宫增大变软尿妊娠试验阳性黑加征阳性黄体酮试验阴性B超检查，宫腔内可见到胎囊和胎心搏动最早出现的早孕症状为停经早孕反应尿频乳房变化体重增加正常妊娠临产后，最常见的胎方位是枕右后位枕横位枕左后位枕左前位枕右前位正常妊娠满12周时，子宫底高度为腹部不易扪及耻骨联合上1横指耻骨联合上2〜3横指脐耻之间脐下2〜3横指下列哪项不是子宫内膜癌的易发因素冠心病肥胖绝经延迟咼血压糖尿病女性生殖器官中良性肿瘤最常见的是卵巢畸胎瘤卵巢浆液性囊腺瘤子宫腺肌瘤子宫平滑肌瘤子宫肉瘤早期子宫内膜癌，最理想的治疗方法是放射治疗手术治疗孕酮类药物治疗化疗免疫治疗诊断子宫内膜癌，最可靠的方法是B型超声检查分段诊刮及病理检查宫腔镜检查宫颈刮片检查盆腔检查羊水量超过（）称羊水过多）请命题教师注明：试卷第（1）套、共（X）页、含草纸（0）页、考试时间（120）分钟请考生填写：姓名（ ）年级（ ）班级（ ）学号（）严守考纪 诚信考第二装订线TOC\o"1-5"\h\z800ml500mlIOOOml2000ml600ml诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是X线腹部平片B超检查阴道双合诊肛查下腹可闻胎盘杂音关于胎膜早破，下列哪项是错误的胎膜破裂，发生于产程开始之前破膜超过24小时尚未分娩应剖宫产破膜超过12小时，开始给抗生素胎头高浮及臀位，应预防脐带脱垂破膜后阴道pH值可升高下列哪项不是胎盘早剥的处理原则及时终止妊娠期待疗法纠正休克为避免产后出血，分娩后及时应用子宫收缩药物积极纠正凝血功能障碍完全臀先露是指胎儿双膝或一膝先露胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲胎儿双髋关节伸直，双膝关节屈曲胎儿双髋关节伸直，双膝关节伸直胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直骨盆狭窄，正确的是骨盆入口狭窄者可给试产机会胎头低于耻骨联合平面称跨耻征阳性骨盆出口横径与出口后矢状径之和为14cm时，可由阴道分娩骨盆入口狭窄是导致持续性枕横位的主要原因骨盆入口横径小于10cm为扁平骨盆下列哪一种处理不协调性宫缩乏力的措施是正确的立即剖宫产人工破膜潜伏期哌替啶肌内注射静脉滴注缩宫素温肥皂水灌肠行子宫全切除时，切断下列哪条韧带容易损伤输尿管圆韧带主韧带骨盆漏斗韧带阔韧带子宫内膜中不受卵巢激素影响，不发生周期变化的是致密层功能层子宫肌层海绵层基底层关于卵巢的叙述，下列哪项正确产生卵子和性激素卵巢表面由腹膜覆盖卵巢白膜是一层平滑肌组织髓质内含数以万计的原始第一装订线请命题教师注明：试卷第（1）套、共（X）页、含草纸（0）页、考试时间(120)分钟第一装订线请考生填写：姓名（)年级（）班级（)学号（)第二装订线/严守考 纪诚信 考试第二装订线以下关于骨盆的描述，不正确的是骨盆由骶骨、尾骨和左右髂骨组成骶骨由5〜6块骶椎融合而成髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节骶结节韧带和骶棘韧带是骨盆各部之间两对重要的韧带末次月经为2014年12月9日，预产期应是2015年9月27日2015年10月16日2015年10月12日2015年9月16日2015年10月2日下列孕妇自我评价胎儿安危的方法，最简便且较准确的方法是胎儿电子监护监测心率胎动计数自测血压自测胎心我国现定义的围生期是指分娩前1周到分娩后24小时以内妊娠20周以后到分娩后4周以内从妊娠满28周至产后1周围绕分娩前后1周以内的阶段妊娠28周以后到分娩后4周以内胎儿储备能力丧失，电子胎儿监护时FHR基线的表现为胎心过速变异消失早期减速变异减速晚期减速宫颈癌中，哪种癌所占比例最多黏液腺癌腺癌鳞状细胞癌宫颈恶性腺瘤鳞腺癌确诊宫颈癌，采用以下哪种检查方法子宫颈细胞学检查阴道镜检查宫颈上皮染色体检查碘试验活体组织检查HPV哪种亚型与宫颈癌关系密切HPV611HPV618HPV1618HPV1118HPV1116患者，女，35岁。宫颈活检确诊为子宫颈癌，妇检癌瘤组织浸润达阴道上 1/3处，双侧宫旁柔软，无增厚。按国际临床分期应属于IA期IB期UA期UB期IHA期盆底脏器脱出最主要的病因是先天性发育异常请考生填写：姓名（ ）年级（ ）班级（ ）学号（ ）严守考纪 诚信考试第二装订线 第二装订线盆底外伤手术损伤分娩损伤绝经Manchester手术适应证U度阴道前壁脱垂者川度阴道前壁脱垂者年龄较轻者度子宫脱垂者宫颈延长的度子宫脱垂者患者，女，40岁，自觉阴道口脱出肿物1年余。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外。最应诊为子宫川度脱垂子宫U度脱垂轻型子宫U度脱垂重型子宫I度脱垂轻型子宫I度脱垂重型孕妇，28岁，妊娠40周。第二产程发生胎儿窘迫行产钳术，新生儿 1分钟Apgar评分为3分。为抢救新生儿，应首先米取措施的是轻拍足底，促其啼哭B.面罩或插管加压给氧C.清理呼吸道D.气管内滴入肾上腺素 E.肌注尼可刹米新生儿，其母因第二产程延长，行低位产钳助娩。出生时呼吸微弱呈喘息状，心率 80次/min，全身苍白，咽反射消失，四肢肌肉松弛。其Apgar评分为1分B.2分C.3分D.4分E.5分初产妇，妊娠40周，规律宫缩后，随之自然破膜。查体：枕左前位，胎心率 144次/min，宫缩2〜3分钟一次，持续45秒，宫口开全1小时，先露S+3。最恰当的处理是等待自然分娩B.产钳助产C.催产素静滴D.胎头吸引器助产E.剖宫产关于妊娠代谢变化，错误的是蛋白质代谢一一负氮平衡 B.糖代谢一一胰岛素分泌增加 C.脂类代谢一一血脂升高 D.铁一一妊娠期需要量增加钙及磷一一妊娠期需要增加如图中的妊娠时期羊水的主要来源，下列哪项是正确的来源于胎儿尿液B.来源于脐带的华通胶C.来源于未角化的胎儿皮肤漏出 D.来源于母体血清经胎膜入羊膜腔的透析液E.来源于胎盘表面羊膜不可以透过胎盘的物质是IgGB.lgAC.铁D.钙E.碘子宫内膜异位症的典型症状是痛经B.继发性痛经C.继发性痛经、进行性加重D.剧烈痛经E.原发性痛经镜下确诊内膜异位病灶必须见到出血B.粘连C.纤维增生D.内膜间质细胞E.含铁血黄素的巨噬细胞患者，女，36岁。结婚10年未孕，月经量较多，经期较长，深部性交痛 8年。妇科检查：子宫略有增大。B型超声示：子宫后位，前壁2.0cm，后壁3.2cm。血CA12540U/ml。最可能的诊断是功血B.不孕症C.子宫肌瘤D.盆腔炎E.子宫内膜异位症输卵管妊娠的病因中，不正确的是慢性输卵管炎B.输卵管发育异常C.盆腔子宫内膜异位症D.慢性宫颈炎E.孕卵游走确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克，紧急抢救措施应该是给止血及升压药B.立即剖腹探查术C.输血、输液D.抗休克与剖腹探查术同时进行 E.纠正休克后手术下述诊断依据，哪项对葡萄胎最有意义子宫5个月妊娠大，摸不到胎体B.阴道排出水泡状组织C.B超显示落雪状图像 D.B-HCG>100KIU/LE.停经后阴道流血绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是尿HCG阳性B.X线胸片有棉团状阴影C.不规则阴道流血D.阴道有紫蓝色转移结节E.病理检查：无绒毛结构关于盆腔炎性疾病后遗症的描述，不正确的是盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗可能会发生盆腔炎性疾病后遗症主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成可导致输卵管增粗、阻塞、输卵管卵巢肿块形成不会形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定患者，女，35岁。人工流产术后7天，阴道少量流血，分泌物呈脓血性，有臭味。近 5天发热伴下腹疼痛，渐加重。查体：体温39.6°C，痛苦病容，腹痛拒按，子宫略大而软，压痛，右侧附件区可触及一边界不清囊性肿块，约5cmx4cmX4cm，请考生填写：姓名（ ）年级（ ）班级（ ）学号（ ）严守考纪 诚信考试第二装订线 第二装订线压痛明显，左侧附件区轻度压痛。血白细胞~~18X109/L，中性粒细胞91%血红蛋白105g/L。该患者首先考虑的诊断为急性盆腔炎，盆腔脓肿形成 B.右侧卵巢囊肿继发感染C.流产合并阑尾炎D.右侧输卵管妊娠E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转什么时间是雌激素分泌的高峰排卵后24小时和黄体中期排卵前24小时排卵期前24〜48小时和黄体中期排卵期和黄体中期排卵期和黄体末期月经周期一般为21〜28日26〜28日28〜35日30日21〜35日，平均28日生殖器官周期变化，除外月经期子宫内膜自海绵层剥离月经期子宫颈管内膜不剥离子宫内膜分泌期决定月经周期长短子宫内膜基底小动脉不参与月经周期变化月经期输卵管黏膜不剥离子宫内膜由增殖期转为分泌期，主要是哪种激素的作用雌激素孕激素促卵泡素促黄体素促性腺激素释放激素患者，女，23岁。月经周期不规律，2〜3个月1次，经期7〜14日，经前1日的宫颈黏液涂片见羊齿状结晶。与之有关的激素是雌激素孕激素雄激素催乳激素甲状腺素产后出血的高危因素不包括子宫畸形滞产双胎妊娠多次人流刮宫术后骨盆狭窄宫缩乏力性出血的诊断要点中，错误的是子宫时软时硬宫体呈袋装暗红色血呈间歇性流出胎盘胎膜完整子宫轮廓清羊水栓塞的病理生理表现，不包括以下哪项过敏性休克右心衰急性肺水肿下肢静脉血栓形成弥散性血管内凝血（DIC）产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力胎盘植入凝血功能障碍软产道裂伤请考生填写：姓名（ ）年级（ ）班级（ ）学号（ ）严守考纪 诚信考试第二装订线 第二装订线心力衰竭羊水栓塞的预防，不包括人工破膜应在宫缩间期人工破膜时应让羊水缓慢流出严密观察产程，正确使用缩宫素剖宫产时尽量吸净羊水再娩出胎儿死胎引产时宫缩过强，有利于缩短产程，减少羊水栓塞青春期无排卵性功能失调性子宫出血的主要原因是缺乏孕激素缺乏雌激素凝血功能异常子宫内膜增生过长子宫内膜发育不良闭经的雌孕激素序贯试验阴性说明病变在下丘脑病变在卵巢病变在子宫病变在垂体属第一度闭经席汉综合征的主要病因为不全流产大出血子宫破裂大出血产后出血休克胎盘早剥下丘脑肿瘤子宫性闭经最常见的原因Asherman综合征子宫内膜炎子宫切除后宫腔放射治疗后流产感染后患者，女，12岁。初潮至今1年，月经周期2〜3个月一次。本次月经持续10天不净，量较多。查体：子宫正常大小，基础体温单相型。下列止血方法最好的是大剂量雌激素绒毛膜促性腺激素氯芪酚胺刮宫术孕激素二、 名词解释（每题2分，共10分）黑加征（Hegarsign）62、梅格斯综合征（Meigssyndzome）63、子宫峡部（isthmusuteri）64、正常分娩 65、稽留流产三、 简答题（请适当展开回答各题。每题5分，共20分）66、 简述臀先露行择期剖宫产的指征。67、 卵巢肿瘤的常见并发症有哪些？68、 试述宫颈癌的转移途径。69、 子痫前期的治疗原则？四、病例分析题（请完全展开回答各题。每题 5分，共10分）71、 63岁女性，绝经10余年，下腹包块伴腹胀，消瘦2个月来诊，未经其他医院诊断，查：面色灰黄，消瘦面容，体温36.8C,脉搏84次/分，血压120/70mmHg腹隆起，蛙形腹，移动性浊音（+），右下腹可及一肿物约10X8X8cm,无压痛。妇检：外阴经产型，阴道通畅，宫颈萎缩，光滑，子宫大小触不清，子宫右方可触之肿物，下极硬感，肿块活动不良。请问（1）最可能的诊断是什么？（1分）（2） 需要何种辅助检查？（2分）（3） 请根据辅助检查简述具体治疗对策。（2分）经产妇，42岁，22年前自然分娩一男活婴，现停经34周，一周前发现血压升高，就诊于当地医院，未予处置，3天前出现视物模糊，自以为是结膜炎，自行眼药水滴眼治疗，无缓解。2小时前出现下腹痛，来我院经检查血压190/130mmHg尿蛋白+++,查体：妊娠腹型，板状腹，子宫硬，胎位扪不清，胎心消失。产科彩超：中孕，单活胎，胎心 100次/分，第一装订线请命题教师注明：试卷第（1）套、共（X）页、含草纸（0）页、考试时间(120)分钟第一装订线请考生填写：姓名（)年级（）班级（)学号（)第二装订线/严守考 纪诚信 考试第二装订线胎盘增厚约7厘米，血常规：血红蛋白68g/L请问（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2） 诊断依据是什么？（2分）（3）如何治疗？ （1分）第一装订线请命题教师注明：试卷第（1）套、共（X）页、含草纸（0）页、考试时间(120)分钟第一装订线请考生填写：姓名（)年级（）班级（)学号（)第二装订线/严守考 纪诚信 考试第二装订线锦州医科大学考试中心2019-2020（1）妇产科学B试卷（供第一临床医学院2016级临床医学（含英文班）专业考试使用 ）答案及评分标准一、 选择题（每题1分，共60分）答案：1.E2.A3.D4.C5.A6.D7.B8.B9.D10.B11.B12.B13.B14.A15.C16.B17.E18.A19.A20.DC22.C23.E24.C25.E26.C27.C28.D29.E30.C31.C32.B33.A34.A35.A36.B37.C38.D39.E40.D41.D42.B43.E44.D45.A46.C47.E48.C49.B50.A51.E52.E53.D54.A55.E56.A57.C58.C59.A60.A二、 名词解释（每题2分，共10分）21、 黑加征（Hegarsign）:妊娠6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。22、 梅格斯综合征（Meigssyndzome）:卵巢纤维瘤偶伴腹水或胸水称之为梅格斯综合征，手术切除后，胸腹水自行消失。23、 子宫峡部（isthmusuteri）:子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部位称为子宫峡部。24、 正常分娩：决定分娩的因素是产力、产道、胎儿及社会心理因素，各因素正常并相互适应，胎儿经阴道顺利自然娩出，称为正常分娩。25、 稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。三、 简答题（请适当展开回答各题。每题 5分，共20分）66、 简述臀先露行择期剖宫产的指征。（ 5分）答：骨盆狭窄（0.5分）、瘢痕子宫（0.5分）、胎儿体重大于3500g（0.5分）、胎儿生长受限（0.5分）、胎儿窘