妇科病专业知识

妇科病专业知识一、妇科病的种类：七种〔1〕阴道炎阴道炎是最常见的一类妇科疾病。常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴道分泌物增多，伴有尿频、尿痛等症状。如果只是运用常规治疗手段与方法进行治疗，治疗不彻底，造成反复发作或久治不愈。〔2〕盆腔炎盆腔炎是妇科常见病、多发病之一。常表现为高热、寒战、下腹痛、白带增多、有异味等盆腔炎症，因组织解剖结构的关系，是细菌易守、药物难攻的地方。急性盆腔炎：妇科检查 阴道充血、后穹窿触痛明显、子宫充血、水肿、压痛明显。宫体略增大，有压痛，活动受限。两侧附件均有压痛，可触及肿块或增厚，肿块形成时有波动感。慢性盆腔炎：妇科检查一一子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况：输卵管炎；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结蒂组织炎。〔3〕宫颈炎宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，它可发生在任何年龄的女性。主要表现为宫颈充血、水肿，严重时继发为宫颈糜烂，常伴有阴道分泌物的改变、尿急、尿频、小腹疼痛等。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。〔4〕尿道炎尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一，主要分为单纯性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表现为尿频、尿急和尿痛症状，疼痛呈烧灼样，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，粘膜外表常被浆液性或脓性分泌物所粘合有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。〔5〕子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的妇科疾病，多见于30-50岁的妇女，其发生与雌激素过多和长期刺激（如与反复多次人流）等原因有关，大多数可以早期发现。专家提醒：如果女性出现下例5种情况，要引起警惕，应到医院进一步检查确诊。〔6〕不孕症不孕症已成为现代社会的特殊疾病，我国将不孕症定义为：婚后两年，有正常性生活未采取任何避孕措施仍不能受孕的，其分为原发不孕和继发不孕两种。原发不孕指从未受孕的；继发不孕指以往怀孕过，此后不能受孕的。〔7〕附件炎附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了二、几种妇科病的症状阴道炎的分类及症状：常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）、非特异性阴道炎、老年性阴道炎、细菌性阴道炎。1、滴虫性阴道炎危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症影响性生活等。2、霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）危害：不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等。3、非特异性阴道炎危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎等。4、老年性阴道炎危害：引起阴道壁溃疡，导致阴道粘连，严重时可导致阴道狭窄甚至闭锁，形成阴道内甚至子宫内脓液堆积，使炎症加重。5、细菌性阴道炎危害：细菌性阴道炎不但可诱发输卵管炎而引起不孕或宫外孕，而且还容易并发霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。尤其值得重视的是孕妇感染后可引起胎膜早破、早产、低体重儿而一旦胎儿受到直接感染，将易患新生儿肺炎、脑膜炎等，并可能带来各种后遗症盆腔炎的症状典型症状是发热，下腹疼痛拒按，白带量多，呈脓性。可伴乏力，腰痛，月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，位于前方可出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；位于后方可出现直肠刺激症状，如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时，常伴有其他部位脓肿病灶。宫颈炎的症状急性宫颈炎的早期症状：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。慢性宫颈炎的早期症状：白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。尿道炎的症状：排尿时尿路均有烧灼痛、尿频和尿急，尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎分泌物逐渐减少，或者仅于清晨第一次排尿时可见在尿道口附近有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不象急性期显著，部分患者可无症状。子宫肌瘤的症状子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。（1）子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血〔月经量过多经期延长或者月经周期缩短〕为多，约占2/3；而非周期性〔持续性或不规则〕出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。〔2〕腹部肿块下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过4〜5个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达22年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应疑心有恶性变。（3）疼痛表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%和痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长，不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。4〕压迫症状多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。〔5〕白带白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。（6）不孕与流产30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因，而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的，见子宫肌瘤合并妊娠专节。（7）贫血长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广阔劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍：患者血红蛋白在5〜10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%,多为粘膜下肌瘤。严重贫血〔5克以下〕能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。（8） 高血压有的子宫肌瘤患者伴有高血压,有人统计肌瘤合并高血压者〔除外有高血压史者〕在去除肌瘤以后多数恢复正常,可能与解除输尿管压迫有关。（9） 体征肌瘤小于3个月妊娠子宫大者,一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部,质硬,多不平整。在腹壁薄的患者,肿瘤的轮廓可清楚摸出,甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出；多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物；从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤；宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者,表示为子宫颈肌瘤；子宫明显一致增大,且较硬,可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤,如宫颈口松弛,伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体；有的则已露于宫颈口,甚或突入阴道内,可以一目了然；但有的继发感染、坏死,或较大，触不到宫颈，则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。（10）患者全身情况的改变如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。子宫肌瘤症状（1）月经改变。如果你的正常月经周期发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则时需考虑。（2）疼痛。患有子宫肌瘤的患者，大多数无疼痛感觉，但是还有少部分人在肌瘤发生感染或子宫变形后，可以出现下腹部疼痛。（3）肿块。在下腹部能摸到肿块，特别在膀胱尿液充盈的情况下肿块触摸更明显。（4）压迫感。在子宫肌瘤的患者中，大部分人可无任何感觉，然而，如果肌瘤位置较低，即使肿瘤不大，也可压迫邻近器官如压迫膀胱时，出现排尿困难；如压迫直肠可发生排便困难；如压迫输尿管可以出现腰酸背痛等症状。（5）不孕。在子宫肌瘤的患者中，有少数可引起不孕现象，其原因是肌瘤导致子宫变形，使受精卵着床不利。不孕症的症状女性不孕的分明多见症状（1）月经紊乱。月经延迟或延迟；量过度、过少；经期延伸。（2）闭经：超越18岁尚无月经来潮；月经来后又陆续停经超越6个月。闭经可引发不孕。（3）痛经：盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良等疾病存在时可显示行经腹痛。（4）月经前后诸症：多数女性月经前后周期性显示经前乳胀经行头痛经行抑郁或焦躁等一系列症状，可招致不孕。（5）白带异常：阴道炎、宫颈炎〔宫颈腐败〕、子宫内膜炎、盆腔炎及各类疾病会招致白带异常，常伴外阴痒，这些疾病都可影响受孕。（6）腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛经常是患盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤而致。（7）溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提醒有下丘脑成效不全、垂体肿瘤或原发性甲状腺成效低下、慢性肾成效衰竭等疾病，溢乳常兼并闭经招致附件炎的症状一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。三、几种妇科病的原因阴道炎的原因女性感染阴道炎，通常是由于阴道内存在致病菌，造成细菌感染引起的，每种不同的阴道炎都有不同的致病菌，例如霉菌性阴道炎的主要致病菌是霉菌，非特异性阴道炎的致病菌是变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。而在日常生活中，会引起阴道炎的原因有以下这几种。（1）滥用抗生素。很多女性认为使用抗生素可以提高人体免疫力，其实这样是错误的。即使是在感染了阴道炎后，利用抗生素进行治疗，也是不可以多用的。因为抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，反而增加了感染阴道炎的概率。（2）过度清洁也会导致疾病发作。如果频繁地使用药物清洁剂或者洗剂来清洗外阴，容易破坏阴道固有的环境，降低了阴道的自我抗菌能力，容易导致阴道炎。（3）长期使用避孕药。避孕药中的雌激素有促进霉菌生成菌丝的作用，导致它进一步侵袭阴道组织，这样很容易就会引起阴道炎。（4）不注意个人的卫生，女性如果不注意个人的卫生，这个是最常见的会引起阴道炎的原因。例如不进行阴部的清洁，不勤洗勤换内衣内裤等，这些都很容易就会引起阴道炎。还有的女性喜欢穿着紧身的内衣内裤或者是化纤类紧身内裤，这样有可能会使阴道局部的温度以及湿度增高，又闷又热的环境也很容易就会滋生细菌，引起阴道炎。盆腔炎的原因盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。假设发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。宫颈炎的原因患宫颈炎最主要的原因是：由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生的尿道炎的原因如手淫习惯、房事过度、抽烟、饮酒、穿过紧内裤、长时间骑自行车、骑马、长时间留置导尿管、尿道异物等，使尿道受压、受损伤，导致局部淤血、缺血、缺氧，使尿道粘膜抵抗力下降，容易感染发病。最根本的原因是致病微生物入侵尿道。这些微生物主要是淋球菌、类淋球菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、毛滴虫以及部分在人体内常驻细菌等。这是引起尿道炎的常见的原因子宫肌瘤的原因诱发子宫肌瘤的“罪魁祸首”是内分泌失调原因，从今年来对子宫肌瘤与内分泌的相关研究中做下定论，子宫肌瘤组织有着雌激素受体〔ER〕与孕激素受体〔PR〕。而且其密度超出周围正常肌组织，会随月经周期而转变。有报道称，使用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤变大，遏制或减低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤及改善诊治病状提示肌瘤是性激素依赖性肿瘤.使用抵抗性激素yw可治疗肌瘤，但临床测定肌瘤患者与无肌瘤女性周围血中性激素二者间无显著差异。表示肌瘤的发生与其说与肌瘤患者激素环境息息相关，不如说是与肌瘤自身局部内分泌环境不正常息息相关。不孕症的原因1、阴道异常（1）发有异常：女人不怀孕是什么原因引起的?处女膜闭锁、狭窄、僵硬，先天性无阴道，阴道纵隔、横隔，阴道狭窄或上段闭锁等均可造成不孕。（2）阴道炎症：女人不怀孕是什么原因引起的?滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御机能，改变正常的酸性环境，引起阴道炎症，均可降低精子的活动能力和缩短精子的生存时间，造成暂时性不孕。2、输卵管异常女性不孕症中有20%〜40%系因输卵管不通而不能受孕。常见原因有输卵管炎症、输卵管形态异常、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。3、 卵巢异常〔1〕先天性发育异常：女人不怀孕是什么原因引起的?性腺形成不全症、染色体染色质异常、真性半阴阳、寒九性女性化、卵巢的卵泡组织欠缺、外阴器官及卵巢发育不全、多失卵巢等均可造成不孕。〔2〕其他：卵巢炎、卵巢位置异常、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能。4、 宫颈异常〔1〕发育异常及炎症：女人不怀孕是什么原因引起的?如宫颈缺失、狭窄、松弛、发育不全，宫颈纵隔，宫颈粘连，锥切术后，宫颈炎症、息肉、肌瘤等均可形戍不孕。〔2〕宫颈粘液异常：分泌过少、过稠，都不能受孕。附件炎的原因引起附件炎最主要的原因还是由于：（1）分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起附件炎炎症。2）在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发的附件炎症。（3）未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等，加重了妇科炎症。（4）不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等，是附件炎症发病的罪魁祸首。（5）身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。（6）盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。（7）性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。四、几种常见妇科病的危害阴道炎的危害1、滴虫性阴道炎症状：白带增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，常呈泡沫状，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等2、霉菌性阴道炎症状：外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿频、尿痛，性交痛，妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡危害：不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等3、宫颈糜烂症状：由慢性宫颈炎引起，白带量多，色黄脓样或黄色，腰腹坠胀或阴痒，食少神疲，面色少华，根据糜烂面积大小，可分为轻度、中度和重度三种危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓4、非特异性阴道炎症状：阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓，易引起盆腔炎，胎膜早破和绒膜羊膜炎5、老年性阴道炎症状：白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时可有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，涉及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等危害：引发阴道粘连，阴道积脓或宫腔积脓6、细菌性阴道炎症状：白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部恶臭危害：诱发生殖器感染，盆腔炎、肾周炎、性交痛等盆腔炎的危害〔1〕盆腔炎往往是由一种或者是几种病原体的混台性感染。病原体细菌虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由四周的组织或器官直接蔓延而来，但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿粘膜面上行达盆腔器官引起的，生殖器官及四周组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎。（1）患盆腔炎后，假设输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，可影响日后的妊娠，引起不孕，这种危害也是盆腔炎给女性朋友带来的最严重危害。宫颈炎的危害（1）引发不孕症。阴道分泌物过多的患者，约20%~25%是由宫颈炎所致，分泌物质地粘稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，阻碍精子进入宫腔，影响受孕，严重的可引发不孕症。（2）严重的宫颈炎会影响性生活的质量，会让女性在性生活过程中感到疼痛和不舒服，进而排斥性生活。（3）诱发宫颈癌。据统计，有宫颈炎的妇女，其宫颈癌发病率比没有宫颈炎的妇女高10倍。长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展，因为宫颈糜烂常常合并HPV感染，它是引起宫颈癌的可疑信号之一。（4） 宫颈炎也是流产的一个病因，因为宫颈炎会使组织变化，弹性下降，使产程不顺利，进而导致流产。（5）慢性宫颈炎容易导致并发症，当患了宫颈炎后，容易造成其它器官炎症，如：慢性宫颈炎的病原体可以上行造成子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症涉及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困