妇产科学综合试题及答案

妇产科学综合试题及答案1、人工流产术的近期并发症不包括A、子宫穿孔B、宫腔粘连C、出血D、人工流产综合反应E、羊水栓塞答案：B答案解析：①ACDE均属于人工流产术的近期并发症,B属于晚期并发症。2、抢救羊水栓塞的首要措施是A、纠正DIC及继发性纤溶B、纠正呼吸循环衰竭C、纠正肾衰竭D、立即终止妊娠E、切除子宫答案：B答案解析：①羊水栓塞是产科危急重症,一旦出现羊水栓塞的临床表现,应立刻抢救。抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生,其中最重要的是纠正呼吸循环衰竭(B)。②羊水栓塞常发生于分娩过程中,情况危急,抢救时常常来不及终止妊娠、切除子宫,故不答DE。3、月经周期长短取决于A、黄体退化为白体时间B、白体寿命长短C、增生期长短D、分泌期长短E、月经期长短答案：C4、协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是A、阴道收缩力B、膈肌收缩力C、腹直肌收缩力D、腹内斜肌收缩力E、肛提肌收缩力答案：E答案解析：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌和膈肌收缩力(统称腹压)、肛提肌收缩力。肛提肌收缩力可协助胎先露部在盆腔进行内旋转(E对);当胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出;胎儿娩出后,当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。5、最易发生弥散性血管内凝血的疾病是A、前置胎盘B、胎盘早剥C、产后出血D、羊水过多E、轻度子痫前期答案：B答案解析：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因,伴有死胎时约1/3患者可发生。牢记:胎盘早剥、稽留流产均易发生DIC:②前置胎盘易发生植入性胎盘。产后出血易发生希恩综合征。羊水过多易发生胎膜早破、早产。这些常考知识点应牢记。6、妊娠8周行吸宫术后半月,阴道持续流血,量时多时少。妇科检查:宫口松,子宫如40天妊娠大小,较软。尿妊娠试验阳性。应考虑的诊断为A、绒毛膜癌B、吸宫不全C、子宫内膜炎D、侵蚀性葡萄胎E、子宫复旧不良答案：B答案解析：①人流术后10日以上还有阴道多量出血,应首先考虑吸宫不全。吸宫不全是指人流术后部分妊娠组织残留;故尿妊娠试验多阳性,子宫稍大。结合病史及临床表现,本例应诊断为吸宫不全(B)。②子宫绒毛膜癌常表现为停经后不规则阴道流血或月经过多,多于人流术后半年至1年发病,侵蚀性葡萄胎多于人流术后半年以内发病,故不答AD。子宫内膜炎常表现为高热、头痛、白细胞增高、阴道脓血性分泌物等,故不答C。若胎盘附着面感染,子宫复旧不良引起出血,常表现为大量阴道出血,故不答E。7、初孕妇自觉胎动,多数开始于A、妊娠12~14周B、妊娠15~17周C、妊娠18~20周D、妊娠21~23周E、妊娠24~26周答案：C答案解析：经产妇自觉胎动在妊娠16周末。初孕妇自觉胎动在妊娠20周。检查孕妇听到胎心音多在妊娠20周末。8、计算预产期的方法是从未次月经A、第3天算起B、第4天算起C、第2天算起D、第1天算起E、第5天算起答案：D答案解析：由末次月经推算预产期的方法是按末次月经(LMP)第1日算起,月份-3或+9,日数+7。注意:预产期根据上述公式计算后,还需根据实际年份、月份进行调整;产科中所说的月份都是以每月28天计算的。9、宫颈癌临床分期依据是A、盆腔检查B、术中探查结果C、有无淋巴结转移D、临床表现E、病理检查答案：B答案解析：宫颈癌的临床分期是根据术中观察的癌灶大小、深度、侵袭及转移情况来确定的,故正确答案为B而不是A,很多医考参考书将答案错为A。若为ⅣB期宫颈癌,有远处转移,则不仅仅包括盆腔探查情况,故A不正确。10、胎头矢状缝与骨盆入口左斜径一致的胎位是A、枕右后B、枕左前C、枕左横D、枕右前E、枕右横答案：D答案解析：胎头矢状缝与骨盆入口左斜径一致的胎位是枕右前。11、下列哪项不是胎膜早破需行剖宫产的指征:A、孕36周,胎头高浮,宫颈不成熟B、胎儿窘迫C、羊水Ⅲ度污染D、胎肺成熟E、孕32周,无感染答案：E答案解析：剖宫产主要适用于胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、羊膜腔明显感染、伴胎儿窘迫的未足月胎膜早破者12、子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡,相当于月经周期的A、增殖期早期B、分泌期早期C、增殖期中期D、分泌期中期E、增殖期晚期答案：B答案解析：糖原是由子宫内膜腺体的分泌上皮细胞分泌的,因此“见到糖原小泡”,应属于分泌期,而不是增殖期,可首先排除答案ACE。因为增殖期表现为子宫内膜增厚、腺体增多,但腺体无分泌。子宫内膜腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡,称为核下空泡,为分泌早期的组织学特征(B)。子宫内膜腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂,细胞内糖原排入腺腔,称为顶浆分泌,为分泌中期的组织学特征(D)。本题正确答案应为B。13、关于无排卵性异常子宫出血,下列哪项是错误的?A、多见于青春期及围绝经期B、基础体温单相型C、周期短,规律,经量少D、月经中期缺LH峰E、月经前刮宫,内膜为增生期答案：C答案解析：无排卵性异常子宫出血阴道流血无规律。14、容易引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是A、纤维瘤B、无性细胞瘤C、颗粒细胞瘤D、卵巢转移肿瘤E、畸胎瘤答案：C15、下述哪些与产褥感染的预防无关:A、注意增强孕妇体质B、孕晚期禁止坐浴及性交C、孕期经常查肝肾功能D、手术注意无菌操作E、产褥期保持外阴清洁答案：C16、欲行全子宫加双附件切除,不需要切断的韧带是A、圆韧带B、卵巢固有韧带C、卵巢悬韧带D、阔韧带E、主韧带答案：B17、关于计算预产期最准确的是A、开始胎动的日期B、开始早孕反应的日期C、末次月经第1日D、基础体温测定E、妇科检查确诊早孕日期答案：C答案解析：预产期的推算方法是按末次月经第一日算起,月份-3或+9,日数+7,进行计算(C)。而根据ABDE项推算的妊娠时间都不如末次月经准确,故答案为C。18、下列不属于宫颈癌相关危险因素的是A、未生育B、过早性生活C、不洁性行为D、多个性伴侣E、吸烟答案：A答案解析：宫颈癌的危险因素包括:性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、性混乱、社会经济地位低下、营养不良、吸烟、生殖道微生物(HPV、淋球菌、衣原体、真菌)感染、性激素影响等。多产属于宫颈癌的危险因素,未生育不是危险因素(A)。19、初产妇,35岁,妊娠40周,出现规律宫缩12小时,枕右前位,宫口开大6cm,S=O,阴道流出黄绿色羊水,胎心100次/分。本例恰当的处理措施是A、吸氧,观察产程进展B、吸氧同时剖宫产C、静脉滴注缩宫素D、胎头吸引助产E、产钳助产答案：B答案解析：①阴道流出黄绿色羊水,为Ⅱ度羊水粪染,提示胎儿急性缺氧。胎心减慢至100次/分,说明存在胎儿窘迫。由于目前宫口尚未开全,S=0,故不能经阴道分娩,而应立即剖宫产尽快结束分娩(B对DE错)。②本例存在胎儿窘迫,应积极抢救,不能继续观察产程进展,故不答A。静滴缩宫素常用于协调性宫缩乏力、头盆相称、胎位正常、无胎儿窘迫者,故不答C。20、人工流产术后12天,仍有较多阴道流血,应首先考虑的是A、子宫穿孔B、子宫复旧不良C、吸宫不全D、子宫内膜炎E、子宫绒毛膜癌答案：C答案解析：①负压吸宫术出血量多在30ml以下。若术后出血超过10日,出血量过多或出血停止后又有多量流血,应考虑吸宫不全(C)。②子宫穿孔多表现为器械进入宫腔突然出现“无底”感觉,或其探查深度明显超过检查时子宫大小,故不答A。若胎盘附着面感染,子宫复旧不良引起出血,常表现为大量阴道出血,检查发现子宫大而软,故不答B。子宫内膜炎常表现为高热、头痛、白细胞增高、阴道脓血性分泌物等,故不答D。子宫绒毛膜癌常表现为停经后不规则阴道流血或月经过多,多发生于人流术后半年以上,故不答E。21、女性,30岁,与丈夫分居。在月经第11天时,丈夫回家,未避孕,要求房事后紧急避孕,首选的简便、安全、有效的措施为A、宫内节育器B、18甲基炔诺酮C、甲地孕酮D、甲醚抗孕E、米非司酮答案：B答案解析：①目前紧急避孕的方法主要用两种,一种是放置带铜宫内节育器,适合长期避孕者;另一种是使用紧急避孕药。由于题干要求回答的是简便安全的措施,故不答A。②紧急避孕药分为三类:雌孕激素复方制剂:我国最为常用的是复方左炔诺孕酮片(18甲基炔诺酮),含炔雌醇30μg、左炔诺孕酮150μg,服用方法为在无保护性生活后72小时内服用4片,12小时再服4片;单孕激素制剂:左炔诺孕酮片,0.75mg/片,在无保护性生活72小时内服1片,12小时重复1片;c。米非司酮:为抗孕激素制剂,于1993年用于紧急避孕,尚在进一步研究中。在这三种制剂中,以18甲基炔诺酮最为常用,故最佳答案为B。③复方甲地孕酮片为口服短效避孕药,甲地孕酮探亲避孕药片,均应在性交前要用,都不能用于房事后的紧急避孕,故不选C。④甲醚抗孕丸为“甲地孕酮+奎孕醇”的复方制剂,可用于紧急避孕,但我国很少应用,故不选D。22、子宫内膜癌的首选治疗方法是A、化学治疗B、放射治疗C、手术、放射联合治疗D、手术治疗E、激素治疗答案：D23、子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变,首选的措施是A、立即行肌瘤切除术B、立即切除子宫C、立即终止妊娠D、止血治疗E、保守治疗答案：E24、葡萄胎清宫后随访时间至少为A、半年B、1年C、1年半D、2年E、3年答案：B25、服用短效口服避孕药在前半周期出现阴道不规则流血,正确处理应选择A、停药B、用止血药C、减少避孕药量D、加服避孕药E、加服炔雌醇答案：E答案解析：服用短效避孕药期间,部分妇女可出现突破性出血,为雌激素不足所致,可在每晚服用避孕药的同时加服少量雌激素(炔雌醇),答案为E。26、女性28岁,结婚,3年未孕,月经规律,妇科检查:子宫正常,双侧附件正常。男方精液检查正常。本例应首先进行:A、阴道脱落细胞检查B、输卵管通畅检查C、宫颈粘液结晶D、子宫内膜病理检查E、子宫输卵管造影答案：E27、正常脐带内含有A、一条脐动脉,一条脐静脉B、两条脐动脉,一条脐静脉C、两条脐动脉,两条脐静脉D、一条脐动脉,两条脐静脉E、两条脐动脉答案：B答案解析：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织,内含两条脐动脉,一条脐静脉。28、最常见的低度恶性卵巢性索间质肿瘤是A、颗粒细胞瘤B、卵泡膜细胞瘤C、颗粒-卵泡膜细胞瘤D、间质细胞瘤E、无性细胞瘤答案：A答案解析：①颗粒细胞瘤属于低度恶性的卵巢性索间质细胞肿瘤(A)。②卵泡膜细胞瘤、间质细胞瘤均属于良性肿瘤,颗粒-卵泡膜细胞瘤为交界性肿瘤,无性细胞瘤属于高度恶性的卵巢生殖细胞肿瘤。29、产褥病率发生在分娩24小时以后的几日内:A、7B、8C、9D、10E、11答案：D答案解析：分娩后24小时以后至产后10天内,每四小时测体温(口表)一次,有2次达到或超过38℃。30、子宫肌瘤引起月经量增多最主要的因素是A、肌瘤大小B、肌瘤与肌层的关系C、肌瘤生长速度D、发生年龄E、肌瘤的数目答案：B31、先兆临产比较可靠的征象是A、假临产B、见红C、胎儿下降感D、胎动活跃E、尿中HCG明显增多答案：B32、经阴道分娩时,为预防产后出血,静注麦角新碱应在A、胎盘娩出时B、胎头已着冠时C、胎头娩出时D、胎肩娩出时E、胎头拨露阴唇后联合紧张时答案：A33、人工流产综合反应的主要发生原因是A、较长时间膀胱截石位B、精神过度紧张C、疼痛刺激D、吸宫负压过大E、迷走神经兴奋答案：E答案解析：人工流产综合反应是指患者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓,严重者血压下降、昏厥、抽搐等症状,主要是由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致(E),并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和负压过高等有关。34、28岁,产褥期妇女,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2°C,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为A、急性子宫内膜炎B、急性子宫肌炎C、急性盆腔结缔组织炎D、急性盆腔腹膜炎E、弥漫性腹膜炎答案：C答案解析：本例为产褥期,有发热、下腹痛,容易诊断为产褥感染,但要进行定位诊断并不容易。要进行鉴别诊断首先必须了解产褥感染的发病机制。感染扩散机制为子宫内膜(子宫内膜炎)→子宫肌层(子宫肌炎)→宫旁结缔组织(盆腔结缔组织炎)→盆腔腹膜(盆腔腹膜炎)→全腹膜(弥漫性腹膜炎)。①急性子宫内膜炎多见于剖宫产产妇,出现寒战高热,下腹痛,恶露量不一定增多,臭味可有可无,白细胞明显增高,子宫复旧延缓,宫底压痛可轻可重。②急性子宫肌炎可有子宫肌层多发小脓肿,症状较子宫内膜炎更重,子宫不见缩小,压痛更明显。③急性盆腔结缔组织炎表现为寒战高热,多有一侧或双侧下腹剧痛,可有直肠刺激症状;检查子宫复旧不全,大而软,触痛明显,宫旁一侧或双侧压痛,宫旁组织水肿增厚、触痛性包块或冰冻骨盆。④急性盆腔腹膜炎表现为寒战高热,下腹痛;检查下腹部压痛反跳痛明显,腹肌紧张。⑤急性弥漫性腹膜炎表现为全身中毒症状明显,全腹压痛反跳痛肌紧张。可见只有急性盆腔结缔组织炎可出现宫旁压痛性炎性包块,故答案为C。35、女,14岁。月经初潮后1年,月经期1~4个月,经量多,伴血块。止血首先应选择A、大剂量雌激素B、雄激素C、孕激素D、雌、孕激素联合法E、刮宫术答案：A答案解析：①14岁女孩子宫不规则出血,表现为月经周期紊乱,经期长短不一,经量增多,应首先考虑青春期无排卵性异常子宫出血。对于青春期无排卵异常子宫出血的治疗,以止血、调整周期为主。由于本例经量多,出血量大,应给予大剂量雌激素治疗,一般于6~8小时见效,24~48小时内出血基本停止(A)。大剂量雌激素可迅速促使子宫内膜生长,短期内修复创面出血,也称“子宫内膜修复法”。②雄激素主要适用于绝经过渡期无排卵性异常子宫出血的止血治疗,而本例处于青春期,故不答B。孕激素主要适用于体内已有一定雌激素水平的功血患者,故不答C。雌、孕激素联合法主要用于月经周期的调整,也可以止血,本例不做首选,故不答D。青春期功血患者不宜行刮宫术,故不答E。36、初产妇第二产程不应超过A、30分钟B、1小时C、90分钟D、2小时E、3小时答案：E37、妊娠早期合并心力衰竭A、继续妊娠B、立即终止妊娠C、治疗心力衰竭的同时终止妊娠D、静注去乙酰毛花苷E、治疗心力衰竭好转后终止妊娠答案：E38、女,35岁。5年前出现痛经并逐渐加重,经量较多。妇科检查子宫如60天妊娠大小,质韧,触痛明显,活动好,盆底无触痛结节。考虑诊断为A、子宫肌瘤B、子宫肉瘤C、子宫内膜癌D、子宫腺肌病E、子宫内膜异位症答案：D答案解析：①育龄妇女痛经进行性加重,经量增多,子宫均匀性增大,触痛,盆底无触痛结节,应诊断为子宫腺肌病,而不是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症常有盆底触痛性结节。子宫肌瘤可有经量增多,子宫稍增大,表面结节状,质硬,但无痛经。因此本题答案为D而不是E或A,很多医考参考书将答案错为E或A。②子宫肉瘤可有腹痛、经量增多,子宫增大,但子宫外形不规则,病程进展快,不会迁延5年无转移,故不答B。子宫内膜癌常表现为围绝经期不规则阴道流血,无痛经,故不答C。39、大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病最早出现的中毒反应是A、心率明显减慢B、呼吸次数明显减少C、血压大幅度降低D、尿量明显减少E、膝反射消失答案：E40、考虑黄体萎缩不全,诊断性刮宫时间应在A、月经干净后5天B、月经第5天C、月经来潮24小时内D、月经来潮12小时内E、随时刮宫答案：B41、关于女性外生殖器的解剖,不正确的是A、阴阜皮下有丰富的脂肪组织B、大阴唇富含神经末梢,其外侧为皮肤,内侧为黏膜C、阴蒂由海绵体构成,阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚三部分D、小阴唇为两侧大阴唇内侧的一对纵形皮肤皱襞,表面湿润E、阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区域,有尿道外口、阴道口答案：B42、关于妊娠期母体内分泌系统的变化,正确的是A、黄体生成激素增多B、催乳激素增多C、游离甲状腺激素增多D、皮质醇减少E、卵泡刺激素增多答案：B43、女,39岁。妇科普查时,宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅲ级,首先应做的检查项目为A、宫颈碘试验B、重复宫颈刮片细胞学检查C、阴道镜检查D、阴道镜指导下宫颈活检E、宫颈锥形切除送病理检查答案：D44、关于短效口服避孕药作用机制,不正确的是A、抑制排卵B、改变宫颈黏液性状C、影响精子获能D、抑制子宫内膜增殖变化E、使子宫内膜分泌不良答案：C答案解析：短效口服避孕药的激素成分是雌激素和孕激素,其作用机制包括:①抑制排卵:避孕药中的雌激素、孕激素负反馈抑制下丘脑释放GnRH,从而抑制垂体分泌FSH及LH,使之不出现排卵前LH峰,使排卵受到抑制。②改变宫颈黏液性状:孕激素使宫颈黏液量减少,黏稠度增加,不利于精于穿透。③改变子宫内膜形态与功能:避孕药可抑制子宫内膜增殖性变化,使子宫内膜分泌不良,不适于受精卵着床。精子获能的部位在女性子宫和输卵管,短效口服避孕药不影响精于的获能(C错)。45、有排卵性异常子宫出血的子宫内膜变化是A、增生型子宫内膜B、分泌型子宫内膜C、萎缩型子宫内膜D、子宫内膜腺囊型增生过长E、子宫内膜腺瘤型增生过长答案：B46、临产后进入第二产程的主要标志是A、外阴膨隆B、胎头拨露C、胎头着冠D、宫口开大10cmE、肛门括约肌松弛答案：D答案解析：①第二产程是指从宫口开全(即宫口开大10cm)到胎儿娩出的过程。按此定义,第二产程的主要标志是宫口开全(D)。②外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛,都属于第二产程的临床表现,而不是第二产程开始的标志。47、希恩(Sheehan)综合征属于A、下丘脑性闭经B、神经性闭经C、子宫性闭经D、卵巢性闭经E、垂体性闭经答案：E48、关于女性生殖道防御机制的描述,正确的是A、阴道黏膜为柱状上皮,抗感染能力强B、正常阴道菌群以乳杆菌和大肠杆菌为主C、两侧大阴唇自然合拢,防止外界污染D、妇女正常月经可增加宫腔感染机会E、阴道正常为碱性环境,可抑制病原体生长答案：C49、雌激素生理作用,不正确的是A、使子宫发育B、促进水与钠排泄C、促进输卵管发育D、促进骨中钙的沉积E、促进阴道上皮细胞的增生答案：B50、在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是A、玻璃样变B、囊性变C、红色变D、肉瘤变E、钙化答案：C51、在以下各项中,哪项是雌激素和孕激素协同作用的A、子宫收缩B、乳房发育C、输卵管蠕动D、子宫颈粘液的变化E、基础体温上升答案：B52、已婚妇女,26岁。月经规律,停经数天,今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感,查体:BP90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是A、子宫稍大变软B、腹肌紧张C、宫颈举痛,后穹隆饱满D、双合诊黑加征+E、腹部移动性浊音-答案：C答案解析：①已婚妇女,平时月经规则,现停经数天,突然下腹痛,血压降低,应考虑输卵管妊娠破裂出血。因此对诊断最有意义的体征是宫颈举痛,后穹隆饱满(C)。腹部检查可有压痛反跳痛,但腹肌紧张轻微。当出血量较多时,常有腹部移动性浊音阳性。②子宫稍大变软,双合诊黑加征阳性,多见于早期妊娠。早期妊娠可有停经,但不会出现腹痛、血压下降等腹腔内出血的表现53、初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性枕左横位。处理应是A、催产素静脉滴注B、等其自然回转C、人工协助顺时针转90°D、人工协助逆时针转90°E、行会阴侧切开术答案：D答案解析：正常情况下,枕左前位分娩时,当胎头达到骨盆底时应进行内旋转(胎头向前向中线旋转45°),使胎头较大的前后径与中骨盆、骨盆出口较大的前后径一致,以便胎头继续下降。本例为横左枕位,为使其与正常枕左前位内旋转后一致,应人工协助使胎头逆时针旋转90°(D)。54、关于排卵,正确的是A、排卵多发生在下次月经来潮前14天左右B、妇女自青春期开始周期性规律排卵C、在FSH作用下黄体形成D、每一月经周期,每个卵巢排出一个卵子E、卵巢排出卵子直接进入输卵管答案：A55、女性26岁,顺产分娩后第4天,双乳房胀,乳汁排流不畅,最常见的原因是?A、进食少B、卧床不活动C、未及早按摩,热敷乳房D、乳头凹陷E、未给新生儿早吸吮、多吸吮答案：E56、易发生蒂扭转的卵巢囊肿是A、皮样囊肿B、巧克力囊肿C、黏液性囊腺瘤D、浆液性囊腺癌E、滤泡囊肿答案：A57、女,30岁,停经1年。孕激素试验有阴道流血。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能的病变部位为:A、子宫B、卵巢C、下丘脑D、垂体E、甲状腺答案：D58、女,68岁。顺产3个子女,腰骶部疼痛2年,站立时明显,休息时缓解。近半年行走时自觉有块状物自阴道口脱出。妇科检查:平卧位时用力向下屏气,宫颈达处女膜缘,阴道口可见宫颈。其子宫脱垂分度是A、I度轻型B、I度重型C、Ⅱ度轻型D、Ⅱ度重型E、Ⅲ度答案：B答案解析：子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。以患者平卧用力向下屏气时,子宫下降最低点为分度标准,我国将子宫脱垂分3度。①I度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;Ⅰ度重型:宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈;②Ⅱ度轻型:宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;Ⅱ度重型:宫颈及部分宫体己脱出至阴道口外;③Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。59、女,50岁。绝经3年,阴道流血5天。查体:子宫稍大稍软。行分段诊刮,宫腔内膜及宫颈刮出物病理结果为腺癌。本例最适宜的手术方式是A、筋膜外子宫切除术保留双附件B、次广泛子宫切除+双附件切除C、广泛子宫切除+双附件切除D、广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除E、广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结活检或切除答案：E答案解析：①绝经期妇女阴道流血,分段诊刮示宫腔内膜为腺癌,首先应考虑子宫内膜癌。宫颈黏膜腺体受累,应诊断为IIA期。Ⅱ期子宫内膜癌应行改良广泛子宫切除子宫切除+双侧附件切除术,同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除(E)。②I期患者应行筋膜外全子宫切除+双侧附件切除术。Ⅲ期和Ⅳ期应行肿瘤细胞减灭手术。60、胎心率变异减速的特征不包括哪项?A、发生与宫缩无固定关系B、胎心率下降迅速C、胎心率恢复缓慢D、持续时间长短不一E、胎心率恢复迅速答案：C答案解析：胎心率变异减速的特点是胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大(>70bpm),持续时间长短不一,但恢复迅速(C错),一般认为是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。61、最适于进行输卵管结扎术的时间是A、月经来潮前3~4天B、足月产后14天C、难产后72天D、人工流产术后3天E、月经干净后3~4天答案：E答案解析：输卵管结扎术的最佳时间为非孕妇在月经干净后3~7日(E),人工流产或分娩后宜在48小时内,哺乳期或闭经妇女应在排除早孕后。62、骨盆测量数值为正常的是A、髂棘间径20cmB、髂嵴间径22cmC、骶耻外径17cmD、坐骨棘间径8.5cmE、坐骨结节间径9cm答案：E答案解析：髂棘间径正常值为23~26cm。髂嵴间径是指孕妇伸腿仰卧,测得的两髂嵴外缘最宽处的距离,正常值为25~28cm。骶耻外径正常值为18~20cm。坐骨棘间径正常值为10cm。坐骨结节间径正常值为8.5~9.5cm(E对)。63、胎儿娩出后4分钟,产妇出现大量阴道流血,最可能的原因是A、阴道静脉破裂B、宫颈裂伤C、子宫收缩乏力D、胎盘部分剥离E、凝血功能障碍答案：D答案解析：胎儿娩出后数分钟阴道出血,多为胎盘因素所致,如胎盘部分剥离、嵌顿、部分粘连或植入等(D)。①胎儿娩出后出血,色鲜红,多为软产道裂伤;②胎儿娩出后数分钟出血,色暗红,多为胎盘因素;③胎盘娩出后阴道流血,多为子宫收缩乏力、胎盘残留;④胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝,多为凝血功能障碍。本例胎儿娩出后4分钟阴道出血,应考虑胎盘因素所致,如胎盘部分剥离、嵌顿、部分粘连或植人等。胎盘部分剥离后血窦开放,而未剥离部分的胎盘影响宫缩,不能有效地压迫血窦止血,多由于宫缩乏力、第三产程处理不当过早挤压子宫或牵拉脐带所致,可见宫缩乏力是造成胎盘部分剥离的原因一。64、孕妇,37岁。G2P1,2年前顺产1男婴,确诊为21-三体综合征。本次自然受孕,现孕16周,咨询唐氏筛查事宜,对其合理的建议为A、行孕早期唐氏筛查B、20~24周B超筛查有无唐氏儿可能C、行孕中期唐氏筛查D、行孕早期、孕中期联合唐氏筛查E、羊膜腔穿刺行染色体检查答案：E65、子宫内膜异位症根治手术适用于A、45岁以上重度患者B、45岁以下轻度患者C、45岁以上轻度患者D、45岁以下重度患者E、45岁以下中度患者答案：A答案解析：①子宫内膜异位症的根治性手术是指将子宫、双侧附件、盆腔内所有异位内膜均予以切除,适用于45岁以上的重症患者(A)。②保留卵巢功能手术适合于Ⅲ、Ⅳ期患者、症状明显且无生育要求的45岁以下的患者。保留生育功能手术适用于药物治疗无效、青年、有生育要求的患者。66、属于胎盘功能检查的是A、