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文档简介

病因和发病机理病因：病原体常为上呼吸道、口腔的正常定植菌，包括需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌。常见的致病菌有金黄色葡萄菌、化脓性链球菌、

克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、流感

杆菌和厌氧菌。其中90%合并厌氧菌吸入性肺脓肿（Aspiration

lung

abscess）继发性肺脓肿（Secondary

lung

abscess）血源性肺脓肿（Hematogenous

lungabscess）病原菌侵入和机体防御功能减退是发生肺脓肿的两个基本因素。根据

途径可分为临床表现（症状）；急性起病全身 症状局部症状：咳嗽、咳痰；胸痛；气促并发症表现急性肺脓肿血源性肺脓肿全身症状重，局部症状轻慢性肺脓肿反复咳嗽、咳脓痰；反复发热；反复 ；贫血、消瘦临床表现（体征）急性肺脓肿初期：无阳性体征或患侧病变发展：实变征，支气管呼吸音脓腔增大：空瓮音累及胸膜：胸膜摩擦音、胸腔积液征肺部体征多为血源性肺脓肿慢性肺脓肿杵状指（趾）、贫血血图痰液性状痰液分层细菌学检查痰培养、脓液培养、血培养影像学检查纤支镜检查急性肺脓肿血源性肺脓肿诱因畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰血象增高X线示浓密的炎性阴影中有含气液平的空腔有其他部位的化脓

灶全身

症状X线示两肺多发性小脓肿鉴别细菌性结核性空洞支气管肺癌

肺囊肿继发无大量脓臭痰，X线胸片无空洞形成治疗抗菌治疗经验用药根据药物敏感试验结果选药痰液、、经皮肺穿刺纤支镜冲洗、雾化治疗手术治疗治疗原则：抗菌和痰液吸入性肺脓肿病原菌诱因以厌氧菌为主，半数为兼

染引起全身免疫功能和呼吸道防御功能降低的因素好发部位X线表现好发部位多为单发右肺好发解剖特点：右主支气管较左主支气管陡直，管径较大病灶部位与起病时的有关仰卧位——上叶后段或下叶背段坐位或直立位——下叶后基底段右侧卧位——右上叶前段或后段ABCDA：左下肺B：脓肿形成期C、D：脓肿消散期：急性肺脓肿肺脓肿继发性肺脓肿病因病原菌慢性肺部疾病继发支气管异物气道阻塞肺部邻近

病变累及因病因不同而异部位与病因有关血源性肺脓肿病原菌病因部位葡萄球菌、链球菌皮肤

、骨髓炎、静脉吸毒等两肺外周部X线表现HIV女性，静脉吸毒史，未使21岁用抗

药物。发热、胸痛、1周。血培养出金黄色葡萄球菌。心内膜炎。Chen

J,

L

Yi-Heng.

NEngl

J

Med

2006;

355

December

21结核性空洞慢、病程长，结核中毒症状，好发于上叶的后段及下叶背段，X线空洞周围有条索、斑点及结节等多形性改变，气液平面少见，痰中可查到结核菌支气管肺癌癌性空洞指肺癌中心坏死物经支气管排出后所形成的空洞，气液平面少见，空洞壁厚、偏心、内壁凸凹不平，痰中可查

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