探讨下肢骨关节手术患者围手术期的护理措施及效果

讨论下肢骨关节手术患者围手术期的护理措施及效果〔〕:

摘要：目的讨论分析下肢骨关节手术患者围手术期的护理措施及效果。方法选择2022年1月至2022年6月在我院进展下肢关节手术的140例患者作为分析对象，通过随机数字表法对其进展分组，分为对照组70例和观察组70例，对照组采取常规护理，观察组在此根底上采取围手术期护理干预，分析比拟两组患者的生活质量以及护理满意度。结果对两组患者的生理功能、心理功能、社会功能、安康状况进展评分，观察组明显高于对照组，P

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2022年6月在我院进展髋关节置换术与膝关节置换术的140例患者作为分析对象，采取随机抽签的方式分组，分为两组〔对照组、观察组〕各70例，对照组男39例，女31例，年龄27~65岁，平均〔38.85.2〕岁，骨折类型：股骨头坏死型骨折42例，股骨颈骨折28例，手术类型：髋关节置换术31例，股骨头置换术25例，膝关节置换术14例，手术时间50~358min，平均〔98.5615.28〕min；观察组男42例，女28例，年龄27~65岁，平均〔39.25.8〕岁，骨折类型：股骨头坏死型骨折44例，股骨颈骨折26例，手术类型：髋关节置换术29例，股骨头置换术26例，膝关节置换术15例，手术时间56~362min，平均〔102.5418.36〕min。对两组患者的临床数据进展比照，P>0.05，说明具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，包括观察病情进展，遵医嘱服用药物指导、安康教育指导、功能锻炼等。观察组在此根底上采取围手术期护理干预：①术前护理：详细记录患者的病史、体质量指数等，检查患者血压、血脂程度是否正常，检测心肺功能，统计患者有无激素治疗史，采取Wells评分标准进展危险度评分。②髋关节置换术术中护理：手术过程用氨甲环酸浸湿纱布，术中止血用，纱布止血并缠绕止血带，止血带平整的将纱布系紧，将患者的患肢抬高，正确的使用无菌驱血带并将患肢固定好，然后进展充气，放平患肢，手术操作中尽量轻柔，缩短手术时间，手术时间超过预定时间30min的需要滴注500mL右旋糖酐。③术后护理：手术完毕时，皮下打罗派10mL+NS30mL，从引流管口打氨甲环酸60mL到关节囊里止血。髋关节置换术术后需要抗凝治疗，亲密监测患者的生命体征，特别是血氧饱和度，观察患者有无气促、胸闷、咳血、胸痛等病症，特别是卧床患者活动量少，要特别注意下肢深静脉血栓，当出现下肢深静脉血栓的征兆时要及时进展处理，患者皮肤出现变化或出现肿胀等要随时关注，并主动问患者的肢体疼痛感觉。术后采取4000U低分子肝素钙治疗，假设有深静脉血栓者需要使用尿激酶100~150万U/d，并连续治疗一周，从而防止出现严重的下肢深静脉血栓，注射位置要选择不同于胰岛素的注射位置。手术4h后，对患肢进展加压，对胫腓骨骨折的患者使用足底部压迫带，有效的促进血液循环，防止血液凝集，降低出现下肢深静脉血栓的发生率。假设患者在术后1h仍未出现感觉，那么应该对患者进展被动运动，如足外翻运动、趾屈运动等，患者有知觉后指导踝关节、膝关节活动，促进康复。

1.3观察标准

使用安康调查简表【3】〔SF-36〕评价患者的生活质量，分值设定为100分，分数的上下表示生活质量的上下。观察患者下肢深静脉血栓形成率。

1.4统计学方法

采取SPSS19.0统计学软件分析患者的生活质量和满意度，计量资料用均数标准差〔s〕表示，计数资料用率〔%〕表示，采用t和2检验，以P

2.2两组患者下肢深静脉血栓形成率比拟

观察组患者深静脉血栓形成有2例，占2.86%，对照组患者深静脉血栓形成有9例，占12.86%，两组患者的静脉血栓形成率比拟，观察组明显较低，P<0.05。

3讨论

下肢骨关节骨折在临床上比拟常见，髋、膝关节置换术后常出现下肢深静脉血栓，下肢静脉回流压力下降，导致静脉内血流异常凝固【4】。假设未及时进展处理，将会导致患者出现严重的肢体功能障碍，降低患者术后生活质量。而导致深静脉血栓的形成有多种因素，如卧床时间长、年龄大、早期使用止血药、活动量减少、合并糖尿病或高血压根底疾病等。对患者采取针对性的护理措施，能有效降低其发生率，促进术后康复。李晓霞【5】的研究中，对43例下肢关节骨折患者采取围手术期护理，患者术后生活质量明显进步，且高于常规护理〔P<0.05〕，与本文研究一致，说明了对创伤性股骨颈骨折，患者采取优质的围手术期护理，能有效进步患者生活质量，促进术后恢复。患者术后待麻醉效果消失，会出现一定程度的疼痛感，此时需要多与患者及家属沟通，告知其出现疼痛的原因以及护理方法，并知道患者积极的进展功能恢复锻炼，定时协助患者翻身、更换体位等，促进血液循环，促进术后康复。在本文研究中，采取优质的围手术期护理干预，能有效降低患者术后深静脉血栓的形成，进步了患者的生活质量，也进步了护理质量。

综上所述，对下肢骨关节手术患者采取优质的围手术期护理，能有效进步患者术后的生活质量，进步护理满意度，值得临床推广。

参考文献

【1】王琳,罗宇,钱家树,等.不同麻醉方法对单侧下肢骨关节手术围手术期凝血功能的影响[J].中华全科医学,2022,15(12):2065-2067,2140.

【2】ArakelianErebouni,SwenneChristineLeo,LindbergSusan,etal.Themeaningofperson-centredcareintheperioperativenursingcontextfromthepatient'sperspective-anintegrativereview[J].Journalofclinicalnursing,2022,26(18):112-114.

【3】罗伟.下肢骨关节损伤患者综合康复治疗的疗效分析[J].双足与保健,2022,26(11):145-146.

【4】Ruth-SahdLisaA,WilsonGail.Collaborativeeducationalinitiative:developingandimplementingaperioperativenursingcourseforbaccalaureatenursingstudents[J].Journalofperianesthesianursing:officialjournaloftheAmericanSoci