数字化成形三维钛网行颅骨缺损修补术后效果及恢复头颅外形研究

数字化成形三维钛网行颅骨缺损修补术后效果及恢复头颅外形研究〔〕:

摘要：目的数字化成形三维钛网行颅骨缺损修补术后效果及恢复头颅外形进展研究。方法选取我院2022年1月至2022年1月收治的62例颅骨缺损患者进展研究，根据塑形方式的不同将其分为参照组和研究组，参照组采用人工塑性钛板行颅骨缺损修补术，研究组采用三维塑形钛板行颅骨缺损修补术，对两组患者的骨窗大小、去骨瓣至修补时间、手术出血、手术时间、住院时间、术后并发症及术后恢复颅脑外形满意度进展观察和比拟。结果两组患者去骨瓣至修补时间、骨窗大小及住院时间比拟差异无统计学意义〔P>0.05〕，研究组手术出血量及手术时间显著比参照组低，差异有统计学意义〔P0.05).Theamountofbleedingandoperationtimeinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年1月至2022年1月收治的62例颅骨缺损患者进展研究，根据塑形方式的不同将其分为参照组和研究组，每组各31例，参照组采用人工塑性钛板行颅骨缺损修补术，研究组采用三维塑形钛板行颅骨缺损修补术。参照组男性18例，女性13例，年龄20~76岁，平均〔47.4513.42〕岁；受伤原因：其中暴力打击4例，高空坠落8例，交通事故损伤19例。研究组男性19例，女性12例，年龄20~76岁，平均〔47.5213.46〕岁；受伤原因：其中暴力打击3例，高空坠落7例，交通事故损伤21例。两组患者的一般资料比拟差异无统计学意义〔P>0.05〕。纳入标准：经诊断与颅骨缺损相关临床诊断标准相符合；外伤史较为明确的患者；年龄20~76岁；手术禁忌证无；在我院神经科施行去骨瓣加压手术治疗；此次研究课题患者及家属皆知晓，并自愿进展知情同意书的签署。排除标准：与颅内感染相伴的患者；患有严重血液系统疾病患者；存在脑积水并且需要行分流手术治疗的患者；与占位性病变和颅内肿瘤相合并的患者。

1.2方法

参照组采用人工塑性钛板行颅骨缺损修补术，钛网的手工裁剪需根据患者颅骨外观形态及缺损范围操作，以对整个骨窗缘的覆盖面进展确保，塑形后将钛网边缘刺边磨掉，采用钛钉覆盖，并在患者骨窗边缘上进展安装和固定。在手术过程中，悬吊硬脑膜，进展硅胶管的留置，便于引流，术后采用抗生素治疗，防止感染的发生。研究组采用三维塑形钛板行颅骨缺损修补术，在计算机系统中导入患者CT扫描信息，三维重建、模拟及安装需在钛网数字化成型机器下进展，满意后，再制作模型并对钛网曲面进展调节，对其外表光滑平整度进展确保，最后对相应的模具加以利用，使三维钛网得以制作完成，之后再进展安装，术后同样采用抗生素治疗，防止感染的发生。

1.3观察指标

对两组患者的骨窗大小、去骨瓣至修补时间、手术出血、手术时间、住院时间、术后并发症及术后恢复颅脑外形满意度进展观察和比拟。并发症包括：皮下积液、颞部钛网翘起、颞肌疼痛、钛网松动等。术后恢复颅脑外形满意度评价，对是否存在咀嚼性头痛、头痛不适、修补侧的硬度及外观对称性进展观察，根据患者主观感觉评分，满意91~100分，根本满意80~90分，不满意80分以下。

1.4统计学方法

研究数据均在SPSS21.0中纳入并进展分析和统计，术后并发症及术后恢复颅脑外形满意度采用计数资料行2检验，骨窗大小、去骨瓣至修补时间、手术出血量、手术时间、住院时间采用计量资料行t检验，P0.05〕，研究组手术出血量及手术时间显著比参照组低，差异有统计学意义〔P

2.2比拟两组患者术后并发症发生情况研究组的并发症发生明显比参照组少，差异有统计学意义〔P

2.3比拟两组患者术后恢复颅脑外形满意度研究组术后恢复颅脑外形满意度显著比参照组高，差异有统计学意义〔P

3讨论

颅骨缺损发生后，会改变患者的容貌，同时患者心理也会遭到较大影响，病情持续开展还会导致患者发生外伤性癫痫或脑萎缩等情况【5】，对患者生理及心理安康造成的影响都极为严重。对于该种疾病需尽快采取有效的方式治疗，以对患者体征及病症进展改善。

针对颅骨缺损临床常采用颅骨成形手术治疗，该项术式屏障作用明显，在颅骨外形修复上及神经功能改善上效果显著，可使脑组织活动得到正常开展，并且整容效果较佳【6】。以往临床进展缺损修补常采用自体骨移植和人工修补材料【7】，对于自体骨移植，其与患者生理要求相符合，组织可靠性及相容性都较高，未发生免疫排斥情况，并且抗冲撞力强[8]，但是该种修补材料会供区造成损伤，并且供骨量较小，术后到达的塑形效果不太理想[9]。另外采用这一修补材料，开展颅骨成形手术，术中发生的并发症较多，不利于患者预后情况的改善。

对于人工修补材料，在颅骨缺损修复手术中应用钛合金，具有生物相容性高，耐腐蚀性及耐磨强，同时同人体骨组织弹性模量类似，在人体中植入该种修复材料保存时间较长，且患者不会发生过敏现象。在传统手术中对其进展应用存在一定的缺陷性，因患者缺损程度不一样，导致裁剪次数增多，延长了手术时间，并且缺损部位生理曲度和塑形钛网一致性不高[10]，致使修补过后，外形难以到达理想的效果。

近年来，随着电子计算机技术的开展，数字化三维塑形得以在临床中应用，在计算机系统中导入患者CT扫描信息，具有较高的适配性[11]，在手术过程中无需进展拼接和塑形，手术时间得到明显缩短，并且术后恢复颅脑外形患者满意度高[12]。同时在手术过程中明晰标注发现的骨质异常增生情况，便于更好的切除；术前利用CT扫描，合理设置层厚，可使获得的边缘参数增多，进而使缺损区域与设计出的钛网修复体具有较高的吻合度[13]。根据本文研究结果可见，两组患者承受不同治疗措施之后，研究组手术出血量及手术时间显著比参照组低、并发症发生明显比参照组少、术后恢复颅脑外形满意度显著比参照组高。由此次研究得知：数字化成形三维钛网行颅骨缺损修补

手术治疗，可使患者手术时间得到缩短，手术出血量及并发症发生率得到降低，同时还能使患者术后恢复颅脑外形满意度得到进步，值得进展临床推广和应用。

参考文献

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[13]WeiQ,WeiZ,HaoJ,etal.Safetyandeffic