小儿常用心律失常药物课件

CompanyLOGO小儿常用心律失常药物简介1抗心律失常药物应用及副作用2心律失常心电图分析及治疗思路3心律失常的分类小儿心律失常的诊治11/3/20222快速性心律失常期前收缩：房早、交界性早搏和室性早搏心动过速：室上性心动过速：窦速、房速、房扑、房颤、阵发性室上速、反复持续性交界性心动过速等室性心动过速：室早、室速、室扑、室颤等缓慢性心律失常窦性心动过缓、窦房阻滞、病态窦房结综合征（SSS）、房室传导阻滞（AVB）等小儿心律失常的分类11/3/2022抗心律失常药物的分类以VanghanWilliams分类为主11/3/2022窦性停搏、传导阻滞、嗜睡、眩晕、感觉异常。有心功能不全时慎用，或减慢滴速。小儿常用抗心律失常药物及副作用Ib：利多卡因（Lidocaine）适应症剂量副作用注意事项室性心动过速每次1mg/kg

IV，如无效，可每5-10min重复一次至有效，总剂量不超过3-5mg/kg。静脉维持剂量20-50ug/kg.min。口服无效。11/3/2022抑制心肌传导系统，使P-R间期、QRS时间及QT间期延长。不能用于心力衰竭患儿。若与地高辛合用可减轻抑制心肌收缩力的作用，但使地高辛浓度增高，因此地高辛用量宜减少。小儿常用抗心律失常药物及副作用Ic：心律平（普罗帕酮，propafenone）适应症剂量副作用注意事项静脉注射：应在心电监护下进行，每次1-2mg/kg，5min内缓慢注入。如无效，每10-15min重复给药1次，直至有效，但连续给药不超过3次，总量不超过6mg/kg。口服：每次5-7mg/kg，每6-8h用1次。室上性及室性心动过速，预激综合征并快速心律失常，室上性及室性早搏。11/3/2022胃肠道症状、头昏、倦怠，心动过缓、传导阻滞、低血压等。心衰、休克、心动过缓、低血压和房室传导阻滞时慎用。小儿常用抗心律失常药物及副作用II类：倍他洛克（美托洛尔，Metoprolol）适应症剂量副作用注意事项口服：1-2mg/kg/d,每日2-3次。窦速、室早和室速11/3/2022心动过缓、皮疹、恶心、共济失调、低血压、肝损害等。可提高地高辛的血药浓度，可导致甲状腺功能异常，引起甲亢或甲减，用药期间应定期检查T3、T4、TSH及心电图。长期大量应用可发生肺纤维化。房室传导阻滞、心动过缓及碘过敏者禁用小儿常用抗心律失常药物及副作用III类：胺碘酮（Amiodarone）适应症剂量副作用注意事项静脉：负荷量5mg/kg，5%葡萄糖稀释后30min静滴，然后10mg/kg/d维持24小时。注射剂应避光。口服：10mg/kg/d，分2次口服，7-10天后:5mg/kg/d，qd，然后维持治疗，每周服5天，停2天。适用于室上性及室性心动过速、心房纤颤、心房扑动、室上性及室性快速异位心律，如房性早搏，交界性早搏及室性早搏。11/3/2022小儿常用抗心律失常药物及副作用IV类：维拉帕米（异搏定Isoptin）适应症剂量副作用注意事项静脉注射：0.1-0.2mg/kg，用5%-10%葡萄糖稀释成0.5g/L，在心电监护下，以1ml/min速度推注。1-2min起效，维持15-30min。阵发行室上性心动过速。房颤、房扑、房性或交界性早搏。可致急性血管扩张和心脏收缩力减弱，在新生儿和3个月以下小婴儿使用易致血压下降、休克和心脏停搏，故不宜选用。本药不宜于b-受体阻滞剂合用。因能提高地高辛浓度，故合用时，应减少剂量。本药中毒时可用异丙肾上腺素、钙剂或阿托品等药物解救。低血压、心力衰竭、传导阻滞和心源性休克者禁用。11/3/2022小儿常用抗心律失常药物及副作用其他：腺苷或三磷酸腺苷（ATP）适应症剂量副作用注意事项首剂0.1mg/kg在3-5s内快速静脉推注，若无效，3分钟后可注射第2剂，每次递增0.05-0.1mg/kg，直至最大量0.25-0.3mg/kg。注射部位宜在上肢或接近心脏的血管内注射。PSVT。目前认为ATP治疗小儿室上性心动过速安全有效，已成为终止PSVT的一线药物。面部潮红、激发哮喘、窦性停搏、