高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉临床分析

高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉临床分析〔〕:

摘要：目的探究高位肌间沟神经阻滞应用于锁骨骨折手术麻醉中的临床效果。方法选取2022年1月至2022年1月我院收治的40例锁骨骨折患者，随机分为对照组与观察组，每组各20例，作为本次研究对象。对照组应用常规臂丛神经麻醉，观察组应用高位肌间沟神经阻滞麻醉，比照两组患者的麻醉效果与不良反响的发生情况。结果观察组麻醉效果明显好于对照组，优良率明显高于对照组，组间差异明显〔P

1资料与方法

1.1一般资料

将2022年1月至2022年1月我院收治的40例锁骨骨折患者随机分为对照组与观察组，每组各20例。经过与患者沟通协调，所有患者均同意参与本次研究，签署知情同意书。对照组男12例，女8例，年龄13~48岁，平均〔28.197.86〕岁；观察组男13例，女7例，年龄14~47岁，平均〔28.397.89〕岁。两组患者的年龄等一般资料无明显差异，存在可比性〔P>0.05〕。本次研究中排除肝肾功能严重不全者，与本次研究选用麻醉药物过敏者。

1.2麻醉方法

对照组行常规麻醉方式，术前建立静脉通道，进展生命体征观察，观察骨折情况，在患者第6颈椎突面与肌间沟选择适宜穿刺点，观察患者手部与肘部生理状态，确定无异常后注入适量2%利卡多因与0.5%罗帕卡因混合液，剂量根据患者体重和患者对麻醉药物敏感度而定，但最大剂量不超过20mL。观察组行高位肌间沟神经阻滞麻醉，术前建立静脉通道，取仰卧位，铺巾消毒，在患者颈4突面选择适宜穿刺点，穿刺位置于锁骨上侧50mm处，使用7号针探查患者阻滞神经，针刺深度为30mm左右，确定回收无异常情况，注入2%利多卡因与0.05%罗帕卡因混合液，根据患者详细生理指标，可参加1:20万肾上腺素。混合液剂量根据患者体重和患者对麻醉药物敏感度而定，但最大平安剂量不得超过20mL。

1.3观察标准

比拟两组患者麻醉效果，麻醉效果评价标准：优、良、差。优：麻醉后，患者肌肉为绝对松弛状态，穿刺位置无显著疼痛；良：麻醉后，患者肌肉处于相对松弛状态，穿刺位置有疼痛病症；差：麻醉后，患者肌肉松弛程度差，穿刺位置疼痛明显。优良率=〔优+良〕/总例数x100%。

比照两组患者发生不良反响情况，分别比照毒性反响、喉返神经阻滞、膈神经阻滞，与不良反响总发生率。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS18.0对数据进展分析，计数资料以〔%〕表示，采用2检验，计量资料以〔s〕表示，采用t检验，以P

2.2两组患者不良反响比照

观察组发生不良反响1例，占比5.00%，对照组发生不良反响5例，占比25.00%，比照差异显著〔P

3讨论

锁骨骨折是一种受外力高能撞击或挤压的骨折类型，发生情况较少。临床治疗锁骨骨折通常采用手术方式，手术中为获得更好的治疗效果，需要提早麻醉，因此麻醉效果对于治疗锁骨骨折，具有重要的意义。锁骨手术麻醉可选用常规臂丛神经麻醉或高位肌间沟神经阻滞麻醉[3-4]。而应用臂丛神经麻醉时，仅能取患者第6颈椎突面和肌间沟穿插点为穿刺点，穿刺点限制强，其阻滞效果可能不甚理想，同时患者穿刺点疼痛感明显【5】。支配锁骨的神经主要是臂丛神经与颈丛神经，利用臂丛神经施行常规麻醉，阻滞不够完善。因此，探究更为理想的麻醉效果是本次研究的目的，据报道【7】，高位肌间沟神经阻滞麻醉穿刺点选择较多，可根据患者锁骨骨折详细情况，选择穿刺点，直接作用于臂丛神经各个部位，针对性强，能获得更为理想的麻醉效果，同时相比常规麻醉方式，不良反响出现情况也较少。

为探究高位肌间沟神经阻滞麻醉临床应用效果，选取我院2022年1月至2022年1月收治的40例锁骨骨折患者为研究对象，排除年龄、性别等一般资料对研究结果的影响。使用比照研究方式，对40例患者进展比照研究，分别行常规麻醉方式，与高位肌间沟神经阻滞麻醉方式，结果显示，应用高位肌间沟神经阻滞麻醉的患者，其麻醉优良率为95.00%，不良反响发生率5.00%，与应用常规麻醉方式患者比照，常规麻醉的优良率为80.00%，不良反响发生率25.00%，差异明显，具有统计学意义〔P<0.05〕。据翟春丽[8]报道，高位肌间沟神经阻滞麻醉优良率为97.6%，常规麻醉优良率为85.4%，高位肌间沟神经阻滞麻醉不良反响发生率9.8%，常规麻醉不良反响发生率26.8%，与本次研究结果相近，提示高位肌间沟神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中能获得较为理想的麻醉结果。

综上所述，锁骨骨折患者手术中应用高位肌间沟神经阻滞麻醉，麻醉效果理想，同时不良反响较少，值得临床推广。

参考文献

【1】张勇,李景义,幸超峰.椎旁神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞结合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术麻醉的效果比拟[J].临床医药文献电子杂志,2022,5(48):70.

【2】高鑫.神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术临床疗效分析[J].按摩与康复医学,2022,3(18):43.

【3】Jeong-HwanK,Seong-UnL,Ki-SuJ,etal.Thepostoperativetrismus,nerveinjuryandsecondaryangleformationafterpartialmassetermuscleresectionbinedwithmandibularanglereduction:acasereport[J].JournaloftheKoreanAssociationofOralandMaxillofacialSurgeons,2022,43(1):46.

【4】KwakSH,LeeYH,KimDW,etal.TreatmentofUnstableDistalClavicleFracturesWithMultipleSteinmannPins-AModificationofNeer'sMethod:ASeriesof56ConsecutiveCases[J].JournalofOrthopaedicTrauma,2022,31(9):472.

【5】高华,朱立国.两种不同阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果观察[J].安徽医学,2022,34(3):311-312.

【6】胡凯.C4横突阻滞结合高位肌间沟神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察[J].江西医药,2022,43(12):1383-1385.

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