分析瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果

分析瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果〔〕:

摘要：目的对瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床效果进展分析。方法将2022年3月至2022年3月我院瘢痕子宫再次妊娠产妇选取18例作为研究对象，按照分娩方式的不同随机分组，其中9例为实验组施行阴道分娩，9例为对照组施行剖宫产，比照两种分娩方式的临床效果。结果经过比照后，实验组住院时间与产时出血量优于对照组，两组差异大且有统计学意义〔P

1对象和方法

1.1对象

将2022年3月至2022年3月我院瘢痕子宫再次妊娠产妇选取18例作为研究对象，按照分娩方式的不同随机分组，其中9例为实验组施行阴道分娩，9例为对照组施行剖宫产。其中实验组产妇年龄25~40岁，平均〔30.294.33〕岁，孕周37~41周，平均〔39.11.4〕周；其中，对照组产妇年龄25~40岁，平均〔31.394.08〕岁，孕周为37~41周，平均〔39.41.5〕周。本研究纳入标准：①所有产妇均进展过剖宫产，并存在瘢痕子宫，手术切口为子宫下段横切；②所有产妇均为自愿参与研究，并在家属同意下签署知情同意书；③研究经过我院伦理委员会批准。经过比照后，两组产妇一般资料差异小，无统计学意义〔P>0.05〕。

1.2方法

实验组：本组产妇施行阴道分娩，首次剖宫产为子宫下段剖宫产，经B超检查后确认子宫下段处较薄，并且瘢痕部位厚度为2~4cm；首次剖宫产手术及预后良好，恢复时间正常，无出血现象；首次剖宫产所出现各项指征消失，且无新指征出现；与首次剖宫产时间间隔超过2年；具备临床各项临床抢救条件【3】。在分娩过程中需严密观察产妇情况，如出现严重情况，需更换为剖宫产分娩。

对照组：本组产妇施行剖宫产，合并有其他分娩并发症，且剖宫产指征程度严重；首次剖宫产切口不是子宫下单切口，并且间隔时间缺乏2年；具有屡次剖宫产史；经过B超检查后，确认其子宫下段部位较薄；坚决选择剖宫产进展分娩【4】。以剖宫产方式进展分娩，并做好相应急救措施，确保手术顺利进展。

1.3观察指标

对两组产妇分别施行不同分娩方式，对两种分娩方式的产时出血量与住院时间进展统计，并比照分析。

1.4统计学分析

比照两组产妇不同分娩方式临床效果，运用软件SPSS18.0对相关数据进展分析，计量资料用均数标准差〔s〕表示，采用t检验，以P

3讨论

剖宫产术属于医院妇产科中常见的手术类型，同时也是重要手术方式，其多由剖宫产术所引发，并且该疾病在分娩时还可能导致子宫破裂、产后出血、前置胎盘等相关并发症出现；但在麻醉学、输血、输液及手术方式的进步下，该手术平安性得到了很大进步，现已经成为保障产妇与围产儿生命平安与身体安康程度的有效手术方法[5-6]。近些年来，随着我国生育政策的调整，许多人开始选择再次分娩，进一步导致了瘢痕子宫再次妊娠产妇人数的不断增加，这些产妇在传统观念的影响下更多项选择择使用剖宫产进展分娩，但再次施行剖宫产的危险性较大，同时也需考虑到二次手术对产妇造成的不良影响，因此选择阴道分娩方式对保障产妇身体安康具有积极意义。

由于瘢痕子宫本身属于病理状态，其分娩危险性与正常子宫相比拟高，但相较于剖宫产来说其也有明显优势【7】。瘢痕子宫再次妊娠产妇施行阴道分娩相较于剖宫产术来说，可有效降低剖宫产术所造成的二次损伤，但需注意的是，并非所有瘢痕子宫再次妊娠产妇均可施行阴道分娩，在对这些产妇详细情况进展观察的同时，应结合阴道分娩适应证进展判断[8]。同时还需对阴道分娩产妇做好相应的心理疏导工作，有助于缓解产妇自身的不良心理情绪，使其分娩信心得到增强。在进展阴道分娩时应当以自然临床为主，需重点观察产妇的产程进度，对胎心情况进展定时检查，同时需实时监测产妇腹部形态、子宫下段压痛程度等，并尽量不使用催产素。如在产程过程中发现有胎儿窘迫、胎位不正等相关新适应证，那么应当停顿阴道分娩方式，以剖宫产术进展分娩。对于产妇术后情况应当施行常规检查，包括阴道检查与宫腔检查等，并对于子宫切口瘢痕部位情况进展详细观察，确认其裂伤情况；对产妇尿液颜色及阴道分娩物进展检查，当出现异常情况时需立即进展处理。

通过本次研究发现，施行阴道分娩产妇的产时出血量与住院时间均优于剖宫产产妇，两种分娩方式差异显著且有统计学意义。

综上所述，在瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩中，在确认阴道分娩适应证与禁忌证的情况下选择阴道分娩方式具有更为显著的临床效果，不仅可有效降低产时出血量，并且可以明显减少住院时间，对保障瘢痕子宫产妇身体安康具有重要意义，可临床推广使用。

参考文献

【1】汪乾翠,黄翠英,徐彩菊.瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的临床分析及经阴道分娩的平安性[J].中国医药科学,2022,8(14):119-121,147.

【2】薛志雯.瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式的效果分析[J].医学信息(上旬刊),2022,32(4):194-195.

【3】陈伟萍,黄泳华,张群.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩结局的临床分析[J].中国临床新医学,2022,11(10):58-60.

【4】SholapurkarSL.EtiologyofCesareanUterineScarDefect(Niche):DetailedCriticalAnalysisofHypothesesandPreventionStrategiesandPeritonealClosureDebate[J].JournalofClinicalMedicineResearch,2022,10(3):166-173.

【5】胡如艳,陈嘉,王艳菊,等.不同分娩方式对瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿影响的Meta分析[J].现代预防医学,2022,44(6):69-73.

【6】高世华.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇承受阴道试产的影响因素及不同形式分娩的妊娠结局分析[J].中国妇幼保健,2022,32(11):2341-2344.

【7】PomorskiM,FuchsT,RosnertenerowiczA,etal.Morphologyofthecesareansectionscarinthenon-pregnantuterusafteroneelectivecesarea