贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析

贝那普利结合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析〔〕:

摘要：目的探究对高血压合并冠心病患者给予贝那普利、阿托伐他汀结合治疗的临床效果。方法选取3600例高血压患者为研究对象，均合并冠心病，分成对照组〔1795例〕、观察组〔1805例〕。对照组予以贝那普利治疗，观察组予以贝那普利、阿托伐他汀钙片结合治疗，比拟两组临床效果。结果治疗8周、疗程完毕后的舒张压、收缩压程度明显比对照组低〔P

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年3月至2022年5月医院接收的3600例高血压患者为研究对象，均合并冠心病，按照随机数字表法分成对照组〔1795例〕、观察组〔1805例〕。对照组：男1102例、女693例；年龄最大84岁，最小40岁，平均〔62.511.52〕岁；高血压病程最长21年，最短1年，平均〔10.320.86〕年；冠心病病程最长18年，最短2年，平均〔10.420.88〕年；按文化程度分为200例文盲、600例小学/初中、700例高中/大专、295例本科及以上。观察组1805例：男1050例、女755例；年龄最大84岁，最小41岁，平均〔62.611.53〕岁；高血压病程最长21年，最短2年，平均〔10.410.89〕年；冠心病病程最长18年，最短1年，平均〔10.570.87〕年；按文化程度分为230例文盲、670例小学/初中、600例高中/大专、305例本科及以上，两组资料比照，P>0.05，有可比性。

纳入标准：〔1〕年龄为40~84岁的患者；〔2〕高血压、冠心病病程为1年以上的患者；〔3〕无先天性疾病史或遗传病史的患者；〔4〕无精神疾病，精神正常者；〔5〕已签署?知情同意书?，主动配合研究者。

排除标准：〔1〕继发性高血压患者；〔2〕肝肾功能严重不全的患者；〔3〕患有精神疾病的患者；〔4〕先天性心脏病患者；〔5〕未签署?知情同意书?的患者，中途退出本研究的患者。

1.2方法

对照组患者口服贝那普利[厂家：北京诺华制药，批号：国药准字H20220514，规格：10mgx14〔s洛汀新〕]，无利尿药使用史的患者初始剂量控制为5~10mg，1次/d；效果欠佳者改为口服20mg/d，2次/d，每日剂量不超过40mg；伴有钠缺失、水缺失的患者，初始剂量控制为5mg/d；伴有心力衰竭、肾功能衰退、未停顿使用利尿药治疗的患者，初始剂量控制为2.5mg。观察组在以上贝那普利使用的根底上加服阿托伐他汀，初始剂量为10mg，1次/d，据实际情况酌情调整剂量，隔4周进展1次剂量调整，每天的最高剂量为80mg，1d内任何时间均可服药。3个月为1个疗程，两组均持续治疗1个疗程。

1.3观察指标

比照两组各时间段的舒张压变化、收缩压变化、心绞痛发生率、心肌梗死发生率及总有效率。疗效断定【4】：患者治疗后其舒张压下降超过20mmHg，收缩压下降超过30mmHg，且维持在正常范围内，临床病症均以消失，为显效；舒张压下降超过10mmHg、收缩压下降超过20mmHg，接近正常值，为有效；患者的舒张压、收缩压均未明显下降，临床病症均无显著改变，为无效。

1.4统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，t、2检验，P0.05〕；治疗8周、疗程完毕后的舒张压、收缩压程度明显比对照组低〔P

2.2心绞痛发生率、心肌梗死发生率比照

治疗完毕后，观察组的心绞痛发生率与心肌梗死发生率明显低于对照组〔P

2.3疗效比照

观察组的总有效率〔94.65%〕明显高于对照组〔77.12%〕〔P

3讨论

冠心病是当前内科最为常见的疾病之一，超过80%以上的冠心病患者均合并高血压，长期处于高血压状态，会促进动脉粥样硬化，对人体安康产生极大的危害【5】。高血压可为3个等级，轻、中、重，无论哪种等级的高血压，都存在冠心病发生风险，患者的舒张压、舒张压显著升高时，会加大冠心病的发生几率【6】。高血压患者患冠心病的几率比正常血压者高出2~3倍【7】。当血压持续升高时，冠心病的发生风险越大，其原因在于血压升高时，患者的血管内壁会受损，加上血管紧张素及儿茶酚胺的作用之下，会加重对冠状动脉内膜的损害，导致冠心病发生的风险明显加大[8]。临床治疗多以降压药物治疗高血压患者，帮助患者控制血压程度，可防止冠心病发生。

贝那普利是一种血管紧张素抑制剂，维持时间较长，心功能指标改善效果显著，在体内经水解转化成贝那普利后，可以对血管紧张素Ⅰ转化产生抑制作用，防止止血管紧张素Ⅱ生成，可以帮助血管缓轻内部压力，但单独用于高血压合并冠心病临床治疗中，很难到达良好的控压效果[9]。阿托伐他汀的主要作用为帮助患者调节血脂程度。通过对抑制胆固醇、羟甲基戊二酰辅酶A复原酶二者的合成，对血管紧张素Ⅱ、三酰甘油及低密度蛋白等指标均有抑制作用，可到达降低血脂程度，抑制炎性因子，缓轻血管重构、心肌细胞肥大等问题，同时还可帮助患者改善心功能，有效防止冠心病出现[10]。临床研究证实，本品与贝那普利联用，二者协同作用，可充分发挥控压作用，降低心绞痛发生率与心肌梗死发生率，可有效治疗高血压合并冠心病患者。研究显示，治疗后，观察组的血压程度明显比对照组低；观察组的心绞痛、心肌梗死发生率明显比对照组低；观察组的总有效率〔94.65%〕明显高于对照组〔77.12%〕，提示贝那普利与阿托伐他汀结合应用的效果显著高于单独应用贝那普利的效果，两种药物各自发挥了自身的优势，贝那普利充分发挥了其降压控压效果，阿托伐他汀那么充分发挥了自身调节血脂的效果，既可显著降低血压程度，又可减少心绞痛与心肌梗死的发作几率，可作为首选方案。

综上所述，对高血压合并冠心病患者予以贝那普利、阿托伐他汀钙片结合治疗的临床疗效确切，有助于稳定患者的血压程度，减少心绞痛及心肌梗死的发作几率，值得推荐。

参考文献

【1】钟江涛.贝那普利结合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果研究[J].基层医学论坛,2022,22(14):68-70.

【2】OgiharaT,SarutaT,RakugiH,etal.binationtherapyofhypertensionintheelderly:asubgroupanalysisofthebinationofolmesartanandacalciumchannelblockerordiureticinJapaneseelderlyhypertensivepatientstrial[J].HypertensionResearch,2022,38(1):89-96.

【3】杨新雪.贝那普利结合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效及平安性评价[J].临床医药文献电子杂志,2022,3(11):2173-2174.

【4】HongYJ,JeongMH,HwangSH,etal.Effectofbinationtherapywithsimvastatinandcarvedilolinpatientswithleftventriculardysfunctionplicatedwithacutemyocardialinfarctionwhounderwentpercutaneouscoronaryintervention[J].CirculationJournal,2022,70(10):1269-1274.

【5】梅长娥.贝那普利结合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2022,9(20):100-101.

【6】KerJ.binationtreatmentforhypertension[J].SouthAfricanFamilyPractice,2022,52(5):417-421.

【7】NelsonMR,StepanekJ,CevetteM,etal.Noninvasivemeasurementofcentralvascularpressureswitharterialtonometry:clinicalrevivalofthepulsepressurewaveform?[J].MayoClinicProceedings,2022,85(5):460-472.

[8]佟利剑.贝那普利结合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中国保健营养旬刊,2022,24(2):1000-1001.

[9]Ruilo