乳腺癌术后化疗患者恐惧情绪的影响因素分析

乳腺癌术后化疗患者恐惧情绪的影响因素分析〔〕:

【摘要】目的：讨论乳腺癌术后化疗患者恐惧情绪及相关影响因素。方法：选取2022年8月至2022年8月在该院采用根治手术结合化疗的64例乳腺癌患者为研究对象，乳腺癌患者完成化疗后参与问卷调查，包括一般资料问卷、社会支持量表〔SSRS〕、家庭坚韧性量表〔FHI〕及癌症患者恐惧疾病进展量表〔FoPQ〕。评价乳腺癌患者化疗后FoPQ评分及影响因素，分析乳腺癌患者FoPQ评分与SSRS、FHI评分的相关性。结果：乳腺癌患者FoPQ总分为〔33.964.88〕分，处于较高程度；患者年龄ge;60岁、文化程度低、化疗效果差、不良反响严重是乳腺癌患者FoPQ评分升高的危险因素〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年8月至2022年8月在本院采用根治手术结合化疗的64例乳腺癌患者为研究对象。纳入标准：为女性，经组织病理学检查确诊为乳腺癌；首次承受治疗，符合根治手术适应证；临床分期为Ⅰ~Ⅲa期；认知功能正常，并愿意配合研究。排除标准：合并其他恶性肿瘤；合并严重心、脑血管疾病；无家庭照顾者。

1.2方法

1.2.1一般资料调查搜集患者一般资料，包括年龄、婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、医疗报销方式、临床分期、术后化疗效果、化疗不良反响等。其中临床分期参照?2022年NCCN乳腺癌临床理论指南?【4】，分为Ⅰ~Ⅲ期。术后化疗效果根据实体瘤疗效评价标准〔RECIST〕【5】，分为完全缓解〔CR〕、局部缓解〔PR〕、疾病稳定〔SD〕、疾病进展〔PD〕。其中"CR+PR";为良好，SD为一般，PD为差。化疗不良反响采用世界卫生组织

〔WHO〕化疗毒副作用分级标准分为0~Ⅳ级【6】，其中0~Ⅰ级为轻度不良反响，Ⅱ级为中度不良反响，Ⅲ~Ⅳ级为重度不良反响。

1.2.2量表与评分〔1〕癌症患者恐惧疾病进展量表〔FoPQ〕【7】，包括社会/家庭、生理安康各6个条目，每个条目1~5分，总分12~60分，分值越高提示患者恐惧疾病进展程度越高，总分>24分为高度恐惧。〔2〕家庭坚韧性量表〔FHI〕[8]，包括控制〔5个条目〕、挑战〔6个条目〕及承当〔9个条目〕，每个条目1~4分，总分20~80分，分值越高提示受试者家庭坚韧性越好。〔3〕社会支持量表〔SSRS〕[9]：由何文奇等设计编制，量表包括主观支持、客观支持及对社会支持的利用度3个维度，总分12~72分，分值越高提示患者社会支持程度越高。

1.2.3调查方法乳腺癌患者完成化疗后参与问卷调查，包括一般资料问卷、SSRS、FHI及FoPQ，患者填写完毕后由护士当场回收并评价有效性。本次共发放问卷64份，有效回收问卷64份，有效回收率为100%。

1.3观察指标〔1〕评价乳腺癌患者化疗后FoPQ评分。〔2〕比拟不同临床特征乳腺癌患者的FoPQ评分。〔3〕分析乳腺癌患者FoPQ评分与SSRS、FHI评分的相关性。〔4〕影响乳腺癌患者FoPQ评分的多因素分析。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件对数据进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验或单因素方差分析，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，相关性分析采用Pearson相关性分析，多因素分析采用多元线性回归分析，P0.03为显著相关。

2结果

2.1乳腺癌患者FoPQ评分乳腺癌FoPQ评分的生理安康维度评分为〔18.253.25〕分，社会/家庭状况维度评分为〔15.224.98〕分，总分为〔33.964.88〕分，处于较高程度。

2.2不同临床特征乳腺癌患者FoPQ评分比拟年龄ge;60岁、文化程度低、家庭收入

2.3乳腺癌患者FoPQ评分与SSRS、FHI评分的相关性经Pearson分析可知，乳腺癌术后化疗患者FoPQ评分与SSRS〔总分、支持利用度〕、FH〔I总分、承当、挑战〕评分呈负相关〔P

2.4影响乳腺癌患者FoPQ评分的多因素分析经多元线性回归分析可知，患者年龄ge;60岁、文化程度低、化疗效果差、不良反响严重是乳腺癌患者FoPQ评分升高的危险因素〔P

3讨论

乳腺癌发病率近年来呈逐年上升及年轻化趋势，化疗辅助根治手术是目前临床治疗早、中期乳腺癌的常用方法，手术会导致患者女性性征的改变，而化疗也会导致躯体不适，二者结合会加重患者心理负担，影响患者生命质量[10]。而且癌症均存在复发可能性，患者承受治疗后仍会产生对疾病进展的恐惧心理。本研究发现，乳腺癌患者FoPQ总分为〔33.964.88〕分，处于较高的程度。

经多因素分析可知，患者年龄ge;60岁、文化程度低、化疗效果差、不良反响严重是乳腺癌患者FoPQ评分升高的危险因素。详细原因分析如下：老年患者人生经历丰富，对死亡的恐惧较轻，面对疾病时能坦然承受，而年轻患者社会责任、心理负担较重，对寿命缩短更难以承受，因此对疾病进展的恐惧心理严重[11]。文化程度越高的患者获得疾病相关信息的才能越强，越有利于认识疾病，从而减轻其对疾病进展的恐惧。化疗效果好证明患者治疗获得了阶段性成功，能增强患者治疗的信心，反之那么会加重患者预后不确定感及对疾病进展的恐惧心理。而化疗不良反响会加重患者的躯体不适，导致患者出现恐惧、焦虑情绪，使其更加恐惧疾病进展[12]。

本研究结果还显示，乳腺癌术后化疗患者FoPQ评分与SSRS、FHI评分呈负相关，且FHI〔总分、承当、挑战〕、SSRS〔总分、支持利用度〕评分高是乳腺癌患者FoPQ评分升高的保护因素。FHI评分越高的患者控制压力及应对挑战的才能越好，越有利于患者采取积极的方式应对疾病，减轻患者对疾病进展的恐惧。而SSRS评分越高的患者社会支持度越好，有利于患者住院期间保持良好的身心状态，从而减轻患者对疾病的恐惧情绪[13]。

综上所述，乳腺癌术后化疗患者存在较明显的恐惧情绪，且影响因素较多。临床可通过给予乳腺癌患者足够的社会和家庭支持，来减轻患者对疾病进展的恐惧。

参考文献

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[9]陈媛，马红梅，陈梓，等.感知社会支持量表在慢性病老年人中的信效度分析[J].护理学报，2022，18〔2〕：5-8.

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[11]蔡建平，江子芳.乳腺癌患者恐惧疾病进展与生存质量的关系研究[J]