医院感染疾病用药处方

⑤胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药。应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，肾功能减退时其消除半衰期显著XX。有条件时可经血药浓度监测，调整给药方案；⑥治疗急性感染通常疗程不宜超过7～14日。本类药物静脉给药时不宜与其他药物同并滴注。庆大霉素Gentamycin【医保支付类别】甲类【适应症】⒈敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧XX敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素（或氨苄XX）合用可治疗肠球菌属感染。⒉用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。【用法用量】⒈成人，肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg（8万单位），或按体重一次1～1.7mg/kg，每8小时1次；或一次5mg/kg，每24小时1次。疗程为7～14日。静滴时将一次剂量加入50～200ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，一日1次静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30～60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。⒉小儿，肌内注射或稀释后静脉滴注，一次2.5mg/kg，每12小时1次；或一次1.7mg/kg，每8小时1次。疗程为7～14日，期间应尽可能监测血药浓度，尤其新生儿或婴儿。⒊肾功能减退患者：按肾功能正常者每8小时一次，一次的正常剂量为1～1.7mg/mg，肌酐清除率为10～50ml/min时，每12小时一次，一次为正常剂量的30%～70%；肌酐清除率＜10ml/min时，每24～48小时给予正常剂量的20%～30%。⒋血液透析后可按感染严重程度，成人按体重一次补给剂量1～1.7mg/kg，小儿（3个月以上）一次补给2～2.5mg/kg。【注意事项】⒈下列情况慎用本品：失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者应慎用本品。⒉交叉过敏，对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米卡星过敏的患者，可能对本品过敏。⒊在用药前、用药过程中应定期进行尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。必要时作听力检查或听电图尤其高频听力测定以及温度刺激试验，以检测前庭毒性。⒋有条件时疗程中应监测血药浓度，并据以调整剂量，尤其对新生儿、老年和肾功能减退患者。每8小时1次给药者有效血药浓度应保持在4～10μg/mL，避免峰浓度超过12μg/mL，谷浓度保持在1～2μg/mL；每24小时1次给药者血药峰浓度应保持在16～24μg/mL，谷浓度应<1μg/mL。⒌不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量。⒍给予首次饱和剂量（1～2mg/kg）后，有肾功能不全、前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减。⒎应给予患者足够的水分，以减少肾小管的损害。⒏长期应用可能导致耐药菌过度生长。⒐不宜用于皮下注射。⒑本品有抑制呼吸作用，不得静脉推注。⒒对诊断的干扰：本品可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（GOT）、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。【禁忌症】对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。【不良反应】⒈用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。⒉少数患者停药后可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。【制剂与规格】注射液：2ml：8万U/支。阿米卡星Amikacin【医保支付类别】甲类【适应症】铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属（甲氧XX敏感株）所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。由于本品对多数氨基糖苷类钝化酶稳定，故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对卡那霉素、庆大霉素或妥布霉素耐药菌株所致的严重感染。【用法用量】⒈成人，肌内注射或静脉滴注。单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时0.2g；用于其他全身感染每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。成人一日不超过1.5g，疗程不超过10天。⒉小儿，肌内注射或静脉滴注。首剂按体重10mg/kg，继以每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。⒊肾功能减退患者：肌酐清除率＞50～90ml/min者每12小时给予正常剂量（7.5mg/kg）的60%～90%；肌酐清除率10～50ml/min者每24～48小时用7.5mg/kg的20%～30%。【注意事项】交叉过敏，对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷也过敏。在用药过程中应注意进行下列检查：⒈尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。⒉听力检查或听电图检查，尤其注意高频听力损害，这对老年患者尤为重要。疗程中有条件时应监测血药浓度，尤其新生儿、老年和肾功能减退患者。下列情况应慎用本品：⑴失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。⑵第8对脑神经损害，因本品可导致前庭神经和听神经损害。⑶重症肌无力或帕金森病。⑷肾功能损害者。⑸应给予患者足够的水份，以减少肾小管损害。⑹氨基糖苷类与β-内酰胺类（头孢菌素类与青霉素类）混合时，可导致相互失活。【禁忌症】对阿米卡星或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。【不良反应】⒈患者可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感；少数患者亦可发生眩晕、步履不稳等症状。听力减退一般于停药后症状不再加重，但个别在停药后可能继续发展至耳聋。⒉本品有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别出现肾功能衰竭的报道。⒊软弱无力、嗜睡、呼吸困难等神经肌肉阻滞作用少见。⒋其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸性粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。【制剂与规格】注射液：2ml：0.2g/支。2.3.5四环素类四环素类抗生素包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素多西环素、美他环素和米诺环素。本类药物曾广泛用于临床，由于病原菌的耐药性增高及不良反应多见，目前本类药物仅适用于少数敏感细菌及衣原体属、立克次体等不典型病原体所致感染。多西环素Doxycycline【医保支付类别】片剂：甲类；肠溶胶囊剂：自费【适应症】⒈立克次体病，如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。⒉支原体属感染。⒊衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。⒋回归热。⒌布氏杆菌病。⒍霍乱。⒎兔热病。⒏鼠疫。⒐软下疳。治疗布氏杆菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。⒑本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司螺旋体、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。⒒可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。【用法用量】口服：抗菌及抗寄生虫感染，成人，第一日100mg，每12小时1次，继以100～200mg，一日1次，或50～100mg，每12小时1次。淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎：一次100mg，每12小时1次。共7日。非淋病奈瑟菌性尿道炎，由沙眼衣原体或解脲脲原体引起者，以及沙眼衣原体所致的单纯性尿道炎、宫颈炎或直肠感染：均为一次100mg，一日2次，疗程至少7日。梅毒：一次150mg。每12小时1次，疗程至少10日。8岁以上小儿第一日按体重2.2mg/kg。每12小时1次，继以按体重2.2～4.4mg/kg，一日1次，或按体重2.2mg/kg。每12小时1次。体重超过45kg的小儿用量同成人。【注意事项】⒈应用本品时可能发生耐药菌的过度繁殖。一旦发生二重感染，即停用本品并予以相应治疗。⒉治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。⒊长期用药时应定期随访检查血常规以及肝功能。【禁忌症】有四环素类药物过敏史者禁用。【不良反应】⒈消化系统：本品口服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。偶有食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。⒉肝毒性：脂肪肝变性患者和妊娠期妇女容易发生，亦可发生于并无上述情况的患者。⒊过敏反应：多为斑丘疹和红斑，少数病人可有荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜等。⒋血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。⒌中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，停药后可缓解。⒍二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。⒎四环素类的应用可使人体内正常菌群减少，并致维生素缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽炎、口角炎和舌炎等。【制剂与规格】片剂：0.1g*100s/盒；肠溶胶囊剂：0.1g*10s/盒。米诺环素Minocycline【医保支付类别】乙10%【适应症】因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、铜绿假单细胞菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：⒈败血症、菌血症。⒉浅表性化脓性感染：毛囊炎、脓皮症、扁桃体炎、肩周炎、泪囊炎、牙龈炎、外阴炎、创伤感染、疖、疖肿症、痤疮、手术后感染等。⒊深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。⒋急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。⒌痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。⒍腹膜炎。⒎肾盂肾炎、肾盂膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎、宫内感染、男性非淋菌性尿道炎、淋病。⒏中耳炎、鼻旁窦炎、颌下腺炎。⒐梅毒。【用法用量】口服。成人首次0.2g，以后每12小时或24小时再服用0.1g；或遵医嘱。寻常性痤疮每次50mg，一日2次，6周为一疗程。肾功能损害患者用药，其24小时内的日总剂量不应超过200mg。【注意事项】⒈肝、肾功能不全、食道通过障碍者、老年人、口服吸收不良或不能进食者及全身状态恶化患者（因易引发维生素K缺乏症）慎用。⒉对本品过敏者有可能对其他四环素类也过敏。⒊服用盐酸米诺环素治疗的患者，在驾驶或操作危险机械时应格外小心。⒋有报道使用四环素类药物可能会引起脑假瘤。⒌本品滞留于食道并崩解时，会引起食道溃疡，故应多饮水，尤其临睡前服用时。⒍急性淋病奈瑟菌性尿道炎患者疑有初期或二期梅毒时，通常应进行暗视野检查，疑有其他类型梅毒时，每月应进行血清学检查，并至少进行4个月。⒎严重肾功能不全患者的剂量应低于常用剂量，如需长期治疗，应监测血药浓度。⒏用药期间应定期检查肝、肾功能。⒐本品较易引起光敏性皮炎，故用药后应避免日晒。【禁忌症】对本品及其他四环素类过敏者禁用。【不良反应】主要有：⒈菌群失调引起二重感染。⒉消化道反应。⒊肝损害。⒋肾损害。⒌影响牙齿和骨发育。⒍过敏反应：主要表现为皮疹、荨麻疹、药物热、光敏性皮炎和哮喘等。⒎前庭功能紊乱。⒏血液系统影响。⒐维生素缺乏。⒑颅内压升高。⒒休克。⒓其他：偶有头晕、倦怠感等。【制剂与规格】胶囊剂：50mg*20s/盒。2.3.6大环内酯类目前临床应用的大环内酯类抗生素有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、吉他霉素等；新品种有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，新品种对流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服后生物利用度提高、给药剂量减少、胃肠道及肝脏不良反应也较少，临床适应证有所扩大。红霉素Erythromycin【医保支付类别】甲类【适应症】⒈本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。⒉军团菌病。⒊肺炎支原体肺炎。⒋肺炎衣原体肺炎。⒌其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。⒍沙眼衣原体结膜炎。⒎淋球菌感染。⒏厌氧菌所致口腔感染。⒐空肠弯曲菌肠炎。⒑百日咳。【用法用量】口服。成人：一日0.75～2g，分3～4次，儿童每日按体重20～40mg/kg，分3～4次。治疗军团菌病，一次0.5～1.0g，一日4次。预防风湿热复发：一次0.25g，一日2次。【注意事项】⒈溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。⒉肾功能减退患者一般无需减少用量。⒊为获得较高血药浓度，红霉素需空腹（餐前1小时或餐后3～4小时）与水同服。⒋用药期间定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者红霉素的剂量应适当减少。⒌患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。⒍对诊断的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。⒎因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。【禁忌症】对红霉素类药物过敏者禁用。【不良反应】⒈胃肠道反应多见，有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。⒉肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。⒊大剂量（4g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（＞12mg/L）有关，停药后大多可恢复。⒋过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。⒌其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。【制剂与规格】肠溶胶囊剂：125mg*20s/盒。阿奇霉素Azithromycin【医保支付类别】肠溶片剂：乙参甲；粉针剂：乙10%【适应症】⒈化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。⒉敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。⒊肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。⒋沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。⒌敏感细菌引起的皮肤软组织感染。【用法用量】用法：片剂口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。肠溶片需整片吞服。注射剂：静脉滴注。用适量注射用水充分溶解，配制成每1ml含0.1g溶液，再加入到250ml或500ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml静脉滴注，滴注时间：1mg/ml，滴注3小时；2mg/ml，滴注1小时。片剂成人用量：⑴沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g；⑵对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2～5日，一日0.25g顿服；或一日0.5g顿服，连服3日。片剂小儿用量：⑴治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g）。⑵治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g），连用5日。注射剂用量：治疗社区获得性肺炎，成人用量为每次0.5g，每天1次，至少连续用药2天。继之换用口服阿奇霉素口服制剂0.5g/天，治疗7～10天为一个疗程。转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。治疗盆腔炎，成人用量为每次0.5g，每天一次，用药1天或2天后，改用阿奇霉素口服制剂0.25g，以7天为一个疗程。转为口服治疗时间应由医生根据临床反应确定。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗生素。【注意事项】⒈轻度肾功能不全患者（肌酐清除率>40ml/min）不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。⒉肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。⒊用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。⒋治疗期间，可能出现抗生素相关性肠炎。⒌一次静脉滴注时间不得少于60分钟，滴注液浓度不得高于2.0mg/ml。⒍治疗盆腔炎时若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌药物。⒎进食可影响阿奇霉素的吸收，口服用药需在饭前1小时或餐后2小时服用。⒏孕妇和哺乳期妇女慎用。⒐治疗小于6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。【禁忌症】对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。【不良反应】常见：⒈胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。⒉局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等。⒊皮肤反应：皮疹、瘙痒。⒋其他反应：如畏食、头晕或呼吸困难等。也可引起下列反应：消化系统：⑴消化不良、胃肠胀气、黏膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等。⑵神经系统：头痛、嗜睡等。⑶过敏反应：发热、皮疹、关节痛、支气管痉挛、过敏性休克和血管神经性水肿等。⑷其他反应：味觉异常，实验室检查：AST及ALT、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。【制剂与规格】肠溶片剂：125mg*12s/盒；粉针剂：250mg/支。交沙霉素Josamycin【医保支付类别】乙参甲【适应症】化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿，肺炎支原体所致的肺炎，敏感细菌引起的皮肤软组织感染，也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌的感染。【用法用量】成人口服每日800～1200mg，较重感染可增至一日1600mg，分三至四次服用；儿童每日每公斤体重30mg，分三至四次服用。【注意事项】⒈患者对大环内酯类抗生素中一种药物（如红霉素）过敏或不能耐受时，对其他大环内酯类药物（如本品）也可过敏或不能耐受。⒉溶血性链球菌感染患者用本品治疗时至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。⒊肾功能减退患者一般无需减少用量。⒋服用本品期间宜定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者的剂量应适当减少。⒌对实验室检查指标的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。⒍因不同细菌对本品的敏感性存在一定差异，故宜作药敏测定。【禁忌症】对本品、红霉素或其他大环内酯类抗生素过敏者禁用。【不良反应】⒈胃肠道不良反应偶有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、食欲不振等，发生率与剂量大小有关。⒉乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常等肝毒性症状少见，偶见黄疸等。⒊大剂量服用本品，尤其肝肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，停药后大多可恢复。⒋偶见过敏反应，表现为药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等。⒌其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。【制剂与规格】片剂：200mg*24s/盒。克拉霉素Clarithromycin【医保支付类别】乙10%【适应症】克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：⒈鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。⒉下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。⒊皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。【用法用量】口服，成人常用量每次0.25g，每12小时1次；重症感染者每次0.5g，每12小时1次。或遵医嘱。【注意事项】⒈肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。⒉肾功能严重损害（肌酐清除率小于30ml/分钟）者，须作剂量调整。常用量为一次0.25g，一日1次；重症感染者首剂0.5g，以后一次0.25g，一日2次。⒊本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。⒋与别的抗生素一样，可能会出现真菌或耐药细菌导致的严重感染。⒌血液或腹膜透析不能降低本品的血药浓度。⒍实验动物中克拉霉素对胚胎及胎儿有毒性作用。【禁忌症】⒈对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。⒉孕妇、哺乳期妇女禁用。⒊严重肝功能损害者、水电解质紊乱患者、服用特非那丁治疗者禁用。⒋某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、Q-T间期XX、缺血性心脏病、充血性心力衰竭等）患者禁用。【不良反应】⒈主要有口腔异味，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，头痛，血清氨基转移酶短暂升高。⒉可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens-Johnson症。⒊偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。⒋曾有发生短暂性中枢神经系统不良反应的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。【制剂与规格】片剂：0.25g*6s/盒。2.3.7酰胺醇类酰胺醇类抗生素包括氯霉素及甲砜霉素，但氯霉素可引起严重骨髓抑制、再生障碍性贫血及灰婴综合征等严重不良反应，使其在应用上受到很大限制，仅在某些中枢神经系统感染、伤寒、副伤寒、厌氧菌感染及立克次体感染时作为可选药物。2.3.8林可霉素类林可霉素类抗生素包括林可霉素及克林霉素，对需氧革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌作用，克林霉素的体外抗菌活性优于林可霉素。林可霉素Lincomycin【医保支付类别】甲类【适应症】⒈敏感葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌及厌氧菌所致的：呼吸道感染、皮肤软组织感染、女性生殖道感染和盆腔感染及腹腔感染等。⒉对青霉素过敏或不宜用青霉素的患者用作替代药物。【用法用量】肌内注射、静脉滴注：⒈肌内注射：成人一日0.6～1.2g，儿童每日按体重10～20mg/kg，分次注射。小于4周者不用。⒉静脉滴注：一般成人一次0.6g，每8小时或12小时1次，每0.6g溶于100ml～200ml输液中，滴注1～2小时。儿童每日按体重10～20mg/kg。需注意静脉滴注时每0.6g溶于不少于100ml的溶液中，滴注时间不少于1小时。婴儿小于4周者不用。【注意事项】⒈对本品过敏时有可能对克林霉素类也过敏。⒉对诊断的干扰：服药后ALT和AST可增高。⒊肠道疾病或有既往史者（特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎）、肝功能减退和肾功能严重减退者慎用、既往有哮喘或其他过敏史者慎用。⒋用药期间需密切注意抗生素相关性肠炎的可能。⒌为防止急性风湿热的发生，用本类药物治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。⒍偶可导致二重感染。⒎疗程长者，需定期检测肝、肾功能和血常规。⒏孕妇应用时需充分权衡利弊。哺乳期妇女应慎用，如必须采用时应暂停哺乳。⒐患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或抗生素相关性肠炎等不良反应，用药时需密切观察。【禁忌症】对林可霉素和克林霉素有过敏史的患者禁用。【不良反应】⒈消化系统反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（抗生素相关性肠炎）；腹泻、肠炎和假膜性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。⒉血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞缺乏和血小板减少、再生障碍性贫血罕见。⒊过敏反应：可见皮疹、瘙痒等。偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应等，罕有表皮脱落、大疱性皮炎、多形性红斑和S-J综合征的报道。【制剂与规格】注射液：2ml：600mg/支。克林霉素Clindamycin【医保支付类别】胶囊剂：甲类；注射液：乙参甲【适应症】革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病：⒈扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。⒉急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。⒊皮肤和软组织感染：疖、痈、脓肿、蜂窝织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。⒋泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。⒌其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。用于厌氧菌引起各种感染性疾病：⑴脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。⑵皮肤和软组织感染、败血症。⑶腹内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿。⑷女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝织炎及妇科手术后感染等。【用法用量】胶囊剂，成人，一次0.15～0.3g，一日4次口服，重症感染可增至一次0.45g，一日4次口服。4周或4周以上小儿，一日按体重8～16mg/kg，分3～4次口服。注射剂，成人可经深部肌内注射或静脉滴注给药。⑴轻中度感染：成人每日0.6～1.2g，分2～4次给药（q12h～q6h）。⑵严重感染：成人每日1.2～2.4g，分2～4次给药（q12h～q6h）。儿童：静脉滴注给药。⑴轻中度感染：一日按体重15～25mg/kg，分2～4次给药（q12h～q6h）。⑵重度感染：一日按体重25～40mg/kg，分2～4次给药（q12h～q6h）。【注意事项】⒈对林可霉素过敏时有可能对克林霉素类也过敏。⒉对诊断的干扰：服药后AST及ALT可增高。⒊肠道疾病或有既往史者（特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎）、肝功能减退和肾功能严重减退者慎用、既往有哮喘或其他过敏史者慎用。⒋用药期间需密切注意抗生素相关性肠炎的可能。⒌为防止急性风湿热的发生，用本类药物治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。⒍偶可导致二重感染。⒎疗程长者，需定期检测肝、肾功能和血常规。⒏孕妇应用时需充分权衡利弊。哺乳期妇女应慎用，如必须采用时应暂停哺乳。⒐患有严重基础疾病的老年人易发生腹泻或抗生素相关性肠炎等不良反应，用药时需密切观察。⒑严重肾功能减退和（或）严重肝功能减退，伴严重代谢异常者，采用高剂量时需进行血药浓度监测。⒒本品不能透过血-脑脊液屏障，故不能用于脑膜炎。⒓不同细菌对本品的敏感性可有相当大的差异，故药敏试验有重要意义。【禁忌症】对克林霉素和林可霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。【不良反应】⒈胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻（水样或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（抗生素相关性肠炎）。腹泻、肠炎和抗生素相关性肠炎可发生在用药初期，也可发生在停药后数周。⒉血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减低、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等，罕见再生障碍性贫血。⒊过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管神经性水肿和血清病反应，罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎、多形性红斑和steven-johnson综合征。⒋肝、肾功能异常，如一过性碱性磷酸酶、AST及ALT升高、黄疸等。⒌静脉滴注可能引起静脉炎；肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿。快速滴注本品时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。⒍其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。【制剂与规格】胶囊剂：300mg*12s/盒；注射液：4ml：600mg/瓶。2.3.9利福霉素类利福霉素类抗生素有：利福平、利福霉素、利福喷汀及利福布汀。利福平为抗结核治疗的一线药物和抗麻风联合疗法中的主要药物；利福平尚对甲氧XX耐药葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等细菌及沙眼衣原体、立克次体等非典型病原体具抗微生物活性。利福平Rifampicin【医保支付类别】甲类【适应症】⒈与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。⒉本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。⒊本品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧XX耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。⒋用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。【用法用量】⒈抗结核治疗：成人，口服，一日0.45g～0.60g，空腹顿服，一日不超过1.2g；1个月以上小儿一日按体重10～20mg/kg，空腹顿服，一日量不超过0.6g。⒉脑膜炎奈瑟菌带菌者：成人5mg/kg，每12小时1次，连续2日；1个月以上小儿一日10mg/kg，每12小时1次，连服4次。⒊老年患者，口服，按一日10mg/kg，空腹顿服。【注意事项】⒈酒精中毒、肝功能损害者慎用。婴儿、3个月以上孕妇和哺乳期妇女慎用。⒉对诊断的干扰、利福平可致肝功能不全、高胆红素血症。⒊单用利福平治疗结核病或其他细菌性感染时病原菌可迅速产生耐药性，因此本品必须与其他药物合用。治疗可能需持续6个月～2年，甚至数年。⒋利福平可能引起白细胞和血小板减少，用药期间应定期检查周围血象。⒌应于餐前l小时或餐后2小时服用，清晨空腹一次服用吸收最好，进食影响本品吸收。⒍肝功能减退的患者常需减少剂量。服药后尿、唾液、汗液等排泄物均可显橘红色。有发生间质性肾炎的可能。【禁忌症】⒈对本品或利福霉素类抗菌药过敏者禁用。⒉肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。【不良反应】⒈消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，但均能耐受。⒉肝毒性为本品的主要不良反应。⒊变态反应：大剂量间歇疗法后偶可出现“流感样症候群”，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等。【制剂与规格】胶囊剂：150mg*100s/瓶。2.3.10糖肽类及多肽类万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁分子中均含有糖及肽链结构，属糖肽类抗生素；多黏菌素类中的某些品种和杆菌肽的分子中也含有多肽结构，属多肽类抗生素；两者又统称为多肽类抗生素。多肽类抗生素具有以下相同之处：抗菌谱窄，抗菌作用强，属杀菌药，并具有不同程度的肾毒性，主要适用于对其敏感的多重耐药菌所致的重症感染。去甲万古霉素Norvancomycin【医保支付类别】乙10%【适应症】⒈耐甲氧XX的金黄色葡萄球菌（MRSA）所致的系统感染和难辨梭状芽胞杆菌所致的肠道感染和系统感染。⒉青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢菌素类，或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染。⒊对青霉素过敏者的肠球菌心内膜炎、棒状杆菌属（类白喉杆菌属）心内膜炎。⒋对青霉素过敏与青霉素不过敏的血液透析患者发生葡萄球菌属所致动、静脉分流感染。【用法用量】临用前加注射用水适量使溶解。静脉缓缓滴注：成人每日0.8g～1.6g（80万～160万单位），分2～3次静滴。小儿每日按体重16mg～24mg/kg（1.6～2.4万单位/kg），分2次静滴。【注意事项】⒈本品不可肌肉注射或静脉注射。⒉静脉滴注速度不宜过快，每次剂量（0.4～0.8g），应至少用200ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上。⒊肾功能不全患者慎用本品，如有应用指征时需在治疗药物浓度监测（TDM）下，根据肾功能减退程度减量应用。⒋对诊断干扰：血尿素氮可能增高。⒌治疗期间应定期检查听力、尿液中蛋白、管型、细胞数及测定尿相对密度等。【禁忌症】对万古霉素类抗生素过敏者禁用。【不良反应】⒈可出现皮疹、恶心、静脉炎等。⒉本品也可引致耳鸣、听力减退，肾功能损害。⒊个别患者尚可发生一过性周围血象白细胞降低，血清氨基转移酶升高等。⒋快速注射可出现类过敏反应血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、皮疹、上部躯体发红（红颈综合征）、胸背部肌肉痉挛等。【制剂与规格】粉针剂：400mg/支。2.3.11硝基呋喃类药硝基呋喃类药属广谱抗菌药物，细菌对之不易产生耐药性，口服吸收差，血药浓度低。本类药物包括呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃XX，呋喃妥因主要用于敏感菌所致的急性单纯性膀胱炎的治疗以及反复发作性尿路感染的预防，呋喃唑酮主要治疗肠道感染，贾第鞭毛虫、阴道滴虫病的治疗。呋喃XX目前仅作外用。2.3.12硝基咪唑类本类药有甲硝唑与替硝唑同属硝基咪唑类衍生物，对滴虫，阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫，及脆弱拟杆菌等厌氧菌具强大抗菌活性。为治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药物；亦广泛用于各种厌氧菌感染；口服也可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎、与其他药物联合用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡。与其他抗菌药物联合使用也可作为盆腔、肠道、腹腔手术的预防用药。甲硝唑Metronidazole【医保支付类别】甲类【适应症】⒈肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）；⒉阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等；⒊厌氧菌感染。【用法用量】口服：⒈成人常用量：肠道阿米巴病，一次0.4～0.6g，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6～0.8g，一日3次，疗程20日。皮肤利什曼病，一次0.2g，一日4次，疗程10日。间隔10日后重复一疗程。滴虫病，一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用阴道栓剂，每晚0.5g，连用7～10日。厌氧菌感染，口服每日0.6～1.2g，分3次服，7～10日为一疗程。⒉小儿常用量：阿米巴病，每日按体重35～50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程。厌氧菌感染，口服每日按体重20～50mg/kg。⒊静脉滴注：⑴成人常用量：厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg（70kg成人为1g），维持剂量按体重7.5mg/kg，每6～8小时静脉滴注一次。⑵小儿常用量：厌氧菌感染的注射剂量同成人。【注意事项】⒈本品的代谢产物可使尿液呈深红色。⒉原有肝脏疾患者剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾衰竭者，给药间隔时间应由8小时XX至12小时。⒊用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。【禁忌症】有活动性中枢神经系统疾患、血液病者、孕妇及哺乳期妇女禁用。【不良反应】消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。【制剂与规格】片剂：200mg*40s/盒；注射液：100ml：500mg/瓶。2.3.13磺胺类药及甲氧苄啶常用的磺胺类药有磺胺甲噁唑和磺胺嘧啶。甲氧苄啶虽具有一定的抗菌作用，但更重要的是它能增强磺胺类的抗菌作用，因此常将它们制成复方制剂应用，如复方磺胺甲噁唑片和联磺甲氧苄啶片。复方磺胺甲噁唑片Sulfamethoxazole【医保支付类别】甲类【适应症】敏感细菌及其他敏感病原微生物所致的下列感染：⒈大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。⒉肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。⒊肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。⒋由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。【用法用量】口服：⒈成人常用量：治疗细菌性感染，一次甲氧苄啶160mg和磺胺甲噁唑800mg，每12小时服用1次。⒉小儿常用量：2月以下婴儿禁用。治疗细菌感染，2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次磺胺甲噁唑（SMZ）20～30mg/kg及甲氧苄啶（TMP）4～6mg/kg，每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量。【注意事项】⒈交叉过敏反应。⒉肝脏损害。有肝功能损害患者宜避免应用。⒊肾脏损害。肾功能减退患者不宜应用本品。⒋对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。⒌下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。⒍治疗中需注意检查：⑴全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。⑵治疗中定期尿液检查。⑶肝、肾功能检查。【禁忌症】⒈SMZ和TMP过敏者禁用。⒉孕妇及哺乳期妇女、小于2个月的婴儿、重度肝肾功能损害者禁用本品。【不良反应】⒈过敏反应较为常见，偶见过敏性休克。⒉中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。⒊溶血性贫血及血红蛋白尿。⒋高胆红素血症和新生儿核黄疸。⒌肝脏损害。⒍肾脏损害。⒎恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。⒏甲状腺肿大及功能减退偶有发生。⒐中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。⒑偶可发生无菌性脑膜炎，有头痛、颈项强直、恶心等表现。本品所致的严重不良反应虽少见，但常累及各器官并可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。【制剂与规格】片剂：480mg*24s/盒。2.3.14氟喹诺酮类喹诺酮类抗菌药吡哌酸具有一定的抗革兰阴性菌和抗假单胞菌活性，可用于治疗尿路感染和肠道感染。采用氟原子和哌嗪环取代4-喹诺酮结构后合成第一个氟喹诺酮类药—诺氟沙星，此后，又相继合成一系列含氟喹诺酮类衍生物，统称为氟喹诺酮类。氟喹诺酮类抗菌药物具有下列共同特点：①抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性；②体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平；③血浆半衰期较长，可减少服药次数，使用方便；④多数品种有口服及注射剂，对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，病情好转后改为口服进行序贯治疗；⑤不良反应大多程度较轻，患者易耐受。诺氟沙星Norfloxacin【医保支付类别】甲类【适应症】敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。【用法用量】⒈大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染：一次400mg，一日2次，疗程3日。⒉其他病原菌所致的单纯性尿路感染：剂量同上，疗程7～10日。⒊复杂性尿路感染：剂量同上，疗程10～21日。⒋单纯性淋球菌性尿道炎：单次800～1200mg。⒌急性及慢性前列腺炎：一次400mg，一日2次，疗程28日。⒍肠道感染：一次300～400mg，一日2次，疗程5～7日。⒎伤寒沙门菌感染：一日800～1200mg，分2～3次服用，疗程14～21日。【注意事项】⒈本品宜空腹服用，并同时饮水250ml。⒉本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。⒊应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。⒋喹诺酮类包括本品可致重症肌无力症状加重，呼吸肌无力而危及生命。重症肌无力患者应用喹诺酮类包括本品应特别谨慎。⒌肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。【禁忌症】对本品及任何一种其他喹诺酮类药过敏的患者禁用。孕妇、哺乳期妇女、18岁以下儿童禁用。【不良反应】⒈胃肠道反应：较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。⒉中枢神经系统反应：可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。⒊过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。⒋偶可发生：癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识障碍、幻觉、震颤。血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。静脉炎。结晶尿，多见于高剂量应用时。关节疼痛。【制剂与规格】胶囊剂：100mg*20s/盒。左氧氟沙星Levofloxacin【医保支付类别】甲类【适应症】敏感菌引起的：⒈泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。⒉呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。⒊胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。⒋伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染、败血症等全身感染。【用法用量】口服。⒈成人常用量为一日0.3～0.4g，分2～3次服或0.3～0.5g一次口服。用于支气管感染、肺部感染：1次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程7～14日。用于急性单纯性下尿路感染：1次0.1g，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或1次0.1g，一日3次，疗程为10～14日。⒉细菌性前列腺炎：1次0.2g，一日2次，疗程为6周。⒊感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服。静脉滴注，成人一日0.4g，分1～2次滴注。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者（如铜绿假单胞菌），一日最大剂量可增至0.6g，分2次滴注。【注意事项】⒈本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。⒉肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。⒊应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。⒋肝功能减退时，如属重度（肝硬化腹水）可减少药物清除，血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。⒌中枢神经系统疾患者，如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。有用药后跟踺炎或跟踺断裂报告，如有上述症状发生，须立即停药，至症状消失。【禁忌症】对左氧氟沙星及氟喹诺酮类药过敏者。妊娠及哺乳期妇女、18岁以下儿童。【不良反应】⒈胃肠道反应：较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。⒉中枢神经系统反应：可有头晕、头痛、嗜睡或失眠。⒊过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒、面部潮红、胸闷等，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。⒋偶可发生：⑴癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤；⑵血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现；⑶静脉炎；⑷结晶尿，多见于高剂量应用时；⑸关节疼痛。⒌少数患者可发生ALT及AST升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。【制剂与规格】片剂：0.2g*12s/盒；注射液：100ml：200mg/袋。莫西沙星Moxifloxacin【医保支付类别】乙20%【适应症】上呼吸道和下呼吸道感染，如急性窦炎、慢性支气管急性发作、社区获得肺炎及皮肤和软组织感染。【用法用量】口服：成人，一次400mg，一日1次。用于慢性支气管炎急性发作5日，用于社区获得性肺炎10日、用于急性鼻窦炎7日、用于皮肤和软组织感染7日。【注意事项】⒈可XX一些患者心电图的QT间期。其QT间期XX的程度随着药物浓度的增加而增加。应避免用于QT间期XX的患者。患有无法纠正的低钾血症及接受Ia类或III类抗心律失常药物者。慎与可能XXQT间期的药物合用。慎用于有致心律失常的因素存在时。⒉喹诺酮类使用可诱发癫痫发作或降低癫痫发作阈值的中枢神经系统疾病的患者。⒊严重肝功能损伤患者慎用。⒋可能出现肌腱炎和肌腱断裂，特别是在老年患者和使用激素治疗的患者中。⒌可能出现假膜性肠炎。⒍建议患者避免在紫外线及日光下过度暴露。⒎可能首次服用后就可能发生过敏反应和变态反应，应立即告知医生。⒏治疗复杂盆腔感染患者时，需考虑经静脉给药进行治疗，不推荐口服。【禁忌症】⒈对莫西沙星任何成分或其他喹诺酮类或任何辅料过敏者。⒉妊娠和哺乳期妇女。⒊18岁以下儿童。【不良反应】⒈常见腹痛、头痛、恶心、腹泻、呕吐、消化不良、肝功能化验异常、眩晕等。⒉少见乏力、念珠菌病、心动过速、QT间期XX、口干、便秘、胃肠失调、白细胞减少、凝血酶原减少、嗜酸细胞在增多、肌肉痛、失眠、感觉异常、皮疹等。⒊偶见过敏反应、外周水肿、胃炎、腹泻、血小板减少、肝功能异常、肌腱异常、紧张、情绪不定、耳鸣、弱视、肾功能异常等。【制剂与规格】片剂：400mg*3s/盒。2.4抗结核药结核病（tuberculosis）是感染结核分枝杆菌而导致的慢性传染病，可侵及全身各系统各脏器，其中，肺结核为最常见，是急需治疗控制的主要对象。结核病的化学治疗是结核病治疗的最重要的基本手段，是控制结核病流行的最有效的措施。目前已有10余种高效和有效的抗结核药，2006年WHO将其分为XX类：第1类—即一线抗结核药，包括异烟肼、利福平、利福喷汀、吡嗪酰胺及乙胺丁醇；第2类—注射剂，包括链霉素、卡那霉素、阿米卡星及卷曲霉素；第3类—氟喹诺酮类，包括环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星；第4类—口服抑菌药，包括乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠及环丝氨酸；第5类—疗效不肯定药物，包括氨苄XX克拉维酸复合制剂、氯法齐明、克拉霉素及利奈唑胺。结核分枝杆菌是一种“顽强”的致病菌，以富含脂质的细胞壁为其天然屏障，侵入人体后具有持留性、潜伏性、冬眠性及突变性等特点，使结核病在临床上成为慢性迁延、需较长程的联合化疗，即使当前已被公认的短程化疗也需6个月的疗程，否则易于复发，甚至发展为耐药结核病、耐多药结核病（MDR-TB）、乃至严重耐多药结核病（XDR-TB）、成为难治结核病。因此结核病的治疗必须遵循“早期、联合、规律、全程、适量”的原则。异烟肼Isoniazid【医保支付类别】甲类【适应症】与其他抗结核药联合，用于各种类型结核病及部分非结核分枝杆菌病。【用法用量】口服。预防：成人一日0.3g，顿服；小儿每日按体重10mg/kg，一日总量不超过0.3g，顿服。治疗：成人与其他抗结核药合用，按体重每日口服5mg/kg，最高0.3g；或每日15mg/kg，最高900mg，每周2～3次。小儿按体重每日10～20mg/kg，每日不超过0.3g，顿服。某些严重结核病患儿（如结核性脑膜炎），每日按体重可高达30mg/kg（一日量最高500mg），但要注意肝功能损害和周围神经炎的发生。【注意事项】⒈交叉过敏反应，对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或其他化学结构有关药物过敏者也可能对本品过敏。⒉对诊断的干扰：用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性反应，但不影响酶法测定的结果。异烟肼可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。⒊有精神病、癫痫病史者、严重肾功能损害者应慎用。⒋如疗程中出现视神经炎症状，应立即进行眼部检查，并定期复查。⒌异烟肼中毒时可用大剂量维生素B6对抗。【禁忌症】肝功能不正常者，精神病患者和癫痫病人禁用。【不良反应】发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛（周围神经炎）；深色尿、眼或皮肤黄染（肝毒性，35岁以上患者肝毒性发生率增高）；食欲不佳、异常乏力或软弱、恶心或呕吐（肝毒性的前驱症状）。发生率极少者有视力模糊或视力减退，合并或不合并眼痛（视神经炎）；发热、皮疹、血细胞减少及男性乳房发育等。本品偶可因神经毒性引起抽搐。【制剂与规格】片剂：100mg*100s/瓶。2.5抗麻风药麻风病的病原菌为麻风分枝杆菌，可分为5型。以往由于可致畸残和难以治愈，社会偏见十分严重。自1998年WHO研究组推荐麻风联合化疗（MDT）方案，可减少耐药性的发生和缩短疗程，其后麻风病的治疗有了显著进步，使该病可以治愈。其方案如下：多菌型麻风病：（包括瘤型麻风、偏瘤型界线类麻风和中间界线类麻风）：利福平600mg，一月1次，在督导下服用；氨苯砜一日100mg。氯法齐明300mg，一月1次，在督导下服用；氨苯砜一日50mg，疗程24个月。少菌型麻风病：（包括偏结核样型界线类麻风、结核样型麻风和未定型麻风）：利福平一次600mg，一月1次，在督导下服用；氨苯砜一日100mg，疗程6个月。沙利度胺Thalidomide【医保支付类别】乙参甲【适应症】控制瘤型麻风反应症。【用法用量】口服。成人一次25～50mg，一日100～200mg，或遵医嘱。【注意事项】置于儿童不能触及处。【禁忌症】⒈孕妇及哺乳期妇女禁用。⒉儿童禁用。⒊对本品过敏者禁用。⒋驾驶员、机器操纵者禁用。【不良反应】口鼻黏膜干燥，头昏，倦怠，嗜睡，恶心，腹痛，便秘，面部浮肿，面部红斑，过敏反应及多发性神经炎等。【制剂与规格】片剂：25mg*20s/盒。2.6抗病毒药多数抗病毒药抗病毒谱较窄，临床疗效有限，往往对宿主细胞亦具有一定毒性。按对不同病毒的作用，抗病毒药可分为两大类：抗非反转录病毒药和抗反转录病毒药。后者多用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的获得性免疫缺陷综合征（艾滋病，AIDS）。目前临床常用品种主要有：抗流感病毒药（金刚烷胺、奥司他韦等）、抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等）、广谱抗病毒药（利巴韦林、膦甲酸盐）、抗肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等）、抗HIV药等。抗病毒药的作用机制有：①阻止病毒吸附于细胞的药物，因而阻止其侵入细胞内，如丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白，通过与病毒结合以阻止其与宿主细胞结合；②阻止病毒进入细胞的药物，如金刚烷胺等；③抑制病毒核酸复制的药物，如利巴韦林、阿昔洛韦等；④抑制病毒蛋白合成的药物，如利福霉素类药物；⑤干扰素，能诱导宿主细胞产生一种抗病毒蛋白，抑制多种病毒繁殖。2.6.1病毒性肝炎的治疗药物甲型肝炎和戊型肝炎只引起急性肝炎，绝大多数病例为自限性，无特殊抗病毒治疗。急性乙型肝炎大多数亦无需抗病毒治疗。急性丙型肝炎早期应用干扰素α可能降低慢性化风险。2.6.1.1病毒性肝炎的治疗方案⑴慢性乙型肝炎（乙型肝炎病毒感染）首选药物：阿德福韦酯，口服，一次10mg，一日1次。恩替卡韦，口服，一次0.5mg，一日1次。替比夫定，口服，一次600mg，一日1次。拉米夫定，口服，一次100mg，一日1次。常规干扰素α，一次500万U，隔日1次或一周3次，皮下或肌内注射。疗程：HBeAg阳性患者至少6个月；HBeAg阴性患者至少12个月。聚乙二醇化干扰素α-2a，一次180μg，一周1次，皮下注射，疗程48周。聚乙二醇化干扰素α-2b，一次1μg/kg，一周1次，皮下注射，疗程48周。说明：根据患者病情和意愿进行个体化治疗，治疗期间需至少每3个月监测肝功能、HBVDNA，每6个月监测乙肝病毒血清标志物，口服阿德福韦酯患者需注意监测肾功能。应用干扰素类应定期检测血常规。⑵丙型肝炎（丙型肝炎病毒感染）首选药物：利巴韦林，口服，一次400mg，一日2次。联合聚乙二醇化干扰素α-2a，一次180μg，皮下或肌内注射，一周1次，疗程48周。利巴韦林，口服，一次400mg，一日2次；联合聚乙二醇化干扰素α-2b，一次1μg/kg，皮下注射，一周1次，疗程48周。次选药物：利巴韦林，口服，一次400mg，一周2次。联合普通干扰素α，一次300万IU，皮下或肌内注射，隔日1次，疗程24～48周。说明：根据年龄和体重调整利巴韦林用量，按治疗方案监测血常规、肝功能和HCVRNA。有利巴韦林禁忌证者可单用干扰素类治疗。⑶丁型肝炎（丁型肝炎病毒感染）首选药物：可用干扰素类药物治疗，具体剂量和疗程，参考“慢性乙型肝炎”。说明：丁型肝炎病毒复制依赖于HBsAg外壳，因此仅见于HBsAg阳性者。2.6.1.2用于病毒性肝炎的抗病毒药恩替卡韦Entecavir【医保支付类别】乙10%【适应症】病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎。【用法用量】⒈患者应在有经验的医生指导下服用本品。⒉推荐剂量：成人和16岁以上青少年口服本品，每天一次，每次0.5mg。拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1.0mg。⒊本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。【注意事项】肾功能不全的患者肌酐清除率＜50ml/min，包括血透析或CAPD的患者，建议调整恩替卡韦的给药剂量。【禁忌症】对恩替卡韦或制剂中任何成分过敏者禁用。【不良反应】本品最常见的不良反应有：头痛、疲劳、眩晕、恶心。拉米夫定治疗的患者普遍出现的不良反应有：头痛、疲劳、眩晕。【制剂与规格】分散片剂：0.5mg*7s/盒。重组人干扰素a1bRecombinantHumanInterferona1b【医保支付类别】乙10%【适应症】治疗病毒性疾病和某些恶性肿瘤。已批准用于治疗乙型肝炎、丙型肝炎和毛细胞白血病。已有临床试验结果和文献报告用于治疗病毒性疾病如带状疱疹、尖锐湿疣、流行性出血热和小儿呼吸道合胞病毒肺炎等有效，可用于治疗恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病、黑色素瘤、淋巴瘤等。【用法用量】每支用灭菌注射用水1ml溶解，肌肉或皮下注射。剂量和疗程如下：慢性乙型肝炎：本品一次30～50μg，隔日1次，皮下或肌内注射，疗程4～6个月，可根据病情XX疗程至1年。可进行诱导治疗，即在治疗开始时，每天用药1次，0.5～1个月后改为隔日一次，到疗程结束。慢性粒细胞白血病：本品一次30～50μg，每日1次，皮下或肌内注射，连续用药6个月以上。可根据病情适当调整，缓解后可改为隔日注射。毛细胞白血病：本品一次30～50μg，每日1次，皮下或肌内注射，连续用药6个月以上。可根据病情适当调整，缓解后可改为隔日注射。尖锐湿疣：本品一次10～30μg，皮下或肌内注射，或一次10μg，疣体下局部注射，隔日1次，连续3周1个疗程。可根据病情XX或重复疗程。肿瘤：本品一次30～50μg，每日1次或隔日1次，皮下或肌内注射连续用药6个月以上。视病情可XX疗程。如病人未出现病情迅速恶化或严重不良反应，应当在适当剂量下继续用药。【注意事项】⒈过敏体质，特别是对多种抗生素有过敏者，本品应慎用。在使用过程中如发生过敏反应应立即停药，并给予相应治疗。⒉使用前应仔细检查瓶子，如瓶或瓶塞有裂缝、破损不可使用。在加入灭菌注射用水后稍加震摇，制品应溶解良好，如有不能溶解的块状或絮状物，不可使用。⒊本品溶解后应一次用完，不得分次使用。【禁忌症】⒈已知对干扰素制品过敏者。⒉有心绞痛、心肌梗塞病史以及其它严重心血管病史者。⒊有其它严重疾病不能耐受本品的副作用者。⒋癫痫和其它中枢神经系统功能紊乱者。【不良反应】可见发热、疲劳、头痛、肌痛、关节痛、食欲减退、恶心、粒细胞计数减少、血小板减少等。如出现上述患者不能耐受的严重不良反应时，应减少剂量或停药，并给予必要的对症治疗。另可能有间质性肺炎发生。【制剂与规格】粉针剂：1ml：30μg/支。2.6.2其他病毒感染的治疗药物阿昔洛韦Aciclovir

【医保支付类别】片剂：甲类；粉针剂：乙参甲【适应症】⒈单纯疱疹病毒感染：免疫缺陷者初发和复发性黏膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防；单纯疱疹性脑炎治疗。⒉带状疱疹：治疗免疫缺陷者严重带状疱疹或免疫功能正常者弥散型带状疱疹。⒊免疫缺陷者水痘。⒋急性视网膜坏死。【用法用量】口服：⒈生殖器疱疹初治和免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹：成人常用量一次0.2g，一日5次，共10日；或一次0.4g，一日3次，共5日；复发性感染一次0.2g，一日5次，共5日；复发性感染的慢性抑制疗法，一次0.2g，一日3次，共6个月，必要时剂量可加至一日5次，一次0.2g，共6～12个月。⒉带状疱疹：成人常用量一次0.8g，一日5次，共7～10日。⒊肾功能不全的成人患者应调整剂量。⒋水痘：2岁以上儿童按体重一次20mg/kg，一日4次，共5日，出现症状立即开始治疗。40kg以上儿童和成人常用量为一次0.8g，一日4次，共5日。静脉滴注，每次滴注时间在1小时以上。成人常用量：⑴重症生殖器疱疹初治，按体重一次5mg/kg（按阿昔洛韦计，下同），一日3次，隔8小时滴注1次，共5日。⑵免疫缺陷者皮肤粘膜单纯疱疹或严重带状疱疹，按体重一次5～10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共7～10日。⑶单纯疱疹性脑炎，按体重一次10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次，共10日。【注意事项】⒈对更昔洛韦过敏者也可能对阿昔洛韦过敏。宜缓慢静脉滴注，以避免本品可在肾小管内沉积，导致肾功能损害（据报告发生率可达10%）。并应防止药液漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎。⒉以下情况需考虑用药利弊：脱水患者，剂量应减少。严重肝功能不全者、对阿昔洛韦不能耐受者、精神异常或以往对细胞毒性药物出现精神反应者，应用时易产生精神症状，需慎用。⒊严重免疫功能缺陷者长期或多次应用治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对阿昔洛韦耐药。如单纯疱疹患者应用后皮损不见改善者应测试对阿昔洛韦的敏感性。⒋随访检查：由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者至少应一年检查一次，以早期发现。静脉用药可能引起肾毒性，用药前或用药期间应检查肾功能。⒌静脉滴注后2小时，尿药浓度最高，此时应给患者充足的水，防止药物沉积于肾小管内。⒍一次血液透析可使血药浓度降低60%，故一次血液透析6小时应重复初给一次剂量。⒎肥胖患者的剂量应按标准体重计算。⒏阿昔洛韦对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果，不能根除病毒。⒐本品呈碱性，与其他药物混合容易引起pH值改变，应尽量避免配伍使用。⒑孕妇用药仍需权衡利弊。哺乳期妇女和儿童应慎用。⒒新生儿不宜以含苯甲醇的稀释液配制滴注液，否则易引起致命性的综合征，包括酸中毒、中枢抑制、呼吸困难、肾衰竭、低血压、癫痫和颅内出血等。⒓急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静脉滴注，滴速过快时可引起肾衰竭，监测尿糖和肾功能，避免滴速过快。【禁忌症】对本品过敏者禁用。【不良反应】⒈常见注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发烧、轻度头痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝功能异常如AST、ALT、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆红素轻度升高等。⒉少见急性肾功能不全、白细胞和红细胞计数下降、血红蛋白减少、胆固醇、甘油三酯升高、血尿、低血压、多汗、心悸、呼吸困难、胸闷等。⒊罕见昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫、下肢抽搐、舌及手足麻木感、震颤、全身倦怠感等中枢神经系统症状。【制剂与规格】片剂：0.2g*25s/盒；粉针剂：250mg/支。泛昔洛韦Famciclovir【医保支付类别】乙10%【适应症】带状疱疹和原发性生殖器疱疹。【用法用量】口服，成人每次0.25g，每8小时一次，连用7天。肾功能不全患者应根据状况调整用法用量。肝功能代偿的肝病患者无需调整剂量。【注意事项】⒈病毒胸腺嘧啶脱氧核苷激酶或DNA多聚酶的质变可导致对泛昔洛韦耐药突变株的产生；对阿昔洛韦耐药的突变株对泛昔洛韦也耐药。⒉泛昔洛韦不能治愈生殖器疱疹，是否能够防止疾病传播尚不清楚。⒊孕妇使用需充分权衡利弊。哺乳期妇女使用本品应停止哺乳。⒋18岁以下患者使用本品的安全性和有效性尚未确定。⒌65岁以上老人服用后的不良反应的类型和发生率与年轻人相似，但服药前要监测肾功能以及及时调整剂量。【禁忌症】对本品及喷昔洛韦过敏者禁用。【不良反应】常见头痛、恶心；此外尚可见：⒈神经系统：头晕、失眠、嗜睡、感觉异常等。⒉消化系统：腹泻、腹痛、消化不良、厌食、呕吐、便秘、胀气等。⒊全身反应：疲劳、疼痛、发热、寒战等。⒋其他反应：皮疹、皮肤瘙痒、鼻窦炎、咽炎等。【制剂与规格】片剂：250mg*6s/盒。喷昔洛韦Penciclovir【医保支付类别】自费【适应症】严重带状疱疹患者，如出血性带状疱疹，坏疽性带状疱疹，播散性带状疱疹，三叉神经支带状疱疹，带状疱疹脑膜炎、严重疼痛的早期带状疱疹等和免疫机能障碍并发的带状疱疹。【用法用量】一次每公斤体重5mg，一日2次，隔12小时滴注一次，每次滴注时间应持续1小时以上，5～7日为一疗程。临用前，取本品1瓶（含喷昔洛韦0.25g），用适量灭菌注射用水或氯化钠注射液使之溶解，再用氯化钠注射液至少100ml稀释，供静脉滴注用。有肾脏疾病、脱水或同时使用其他对肾脏有毒性药物的病人，应调整剂量，缓慢静脉滴注（1小时以上）。【注意事项】⒈对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。⒉本品为静脉滴注用药，忌用作其他途径给药。⒊静脉滴注时应缓慢（1小时以上），防止局部浓度过高，引起疼痛及炎症。⒋溶液配制后应立即使用，不能冷藏，因冷藏时会析出结晶，用剩溶液应废弃，稀释药液时出现白色浑浊或结晶则不能使用。⒌本品呈碱性，与其他药物混合时易引起溶液pH值改变，应尽量避免配伍使用。⒍有肾脏疾病、脱水或同时使用其他对肾脏有毒性药物的病人，应调整剂量，缓慢静脉滴注（1小时以上。）【禁忌症】对本品有过敏反应史者禁用，肾功能异常者、儿童及孕妇慎用。【不良反应】⒈静脉用药在注射部位可发生静脉炎和局部刺激，这是注射液pH值高（大于9.0）的缘故，而非喷昔洛韦的直接效应。⒉喷昔洛韦浓度过高可导致肾小管和集合管损害，并引起血肌酐值升高和肾功能损害，可引起肾区疼痛，这常发生于快速静脉滴注。⒊临床试验中曾见胃肠道反应、尿中红细胞高于正常值、头痛、头晕、双下肢及内踝水肿、手足发热、鼻塞、腹泻和寒战等。【制剂与规格】粉针剂：0.25g/瓶。伐昔洛韦Valaciclovir【医保支付类别】片剂（300mg*6s/盒）：乙10%；片剂（500mg*10s/盒）：自费【适应症】水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染，包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。【用法用量】口服，一次0.3g，一日2次，饭前空腹服用。带状疱疹连续服药10日。单纯性疱疹连续服药7日。【注意事项】⒈对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。⒉脱水或已有肝、肾功能不全者慎用。⒊严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。如单纯疱疹患者应用本品后皮损不见改善者应测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性。⒋随访检查：由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者至少应一年检查一次，以早期发现。⒌一旦疱疹症状与体征出现，应尽早给药。⒍服药期间应给予患者充分的水，防止阿昔洛韦在肾小管内沉淀。⒎一次血液透析可使阿昔洛韦的血药浓度减低60%，因此血液透析后应补给一次剂量。⒏生殖器复发性疱疹感染以间歇短程疗法给药有效。生殖器复发性疱疹的长程疗法也不应超过6个月。⒐本品对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果，不能根除病毒。【禁忌症】对本品及阿昔洛韦过敏者禁用。【不良反应】偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴、白细胞下降、蛋白尿及尿素氮轻度升高、皮肤瘙痒等，长程给药偶见痤疮、失眠、月经紊乱。【制剂与规格】片剂：300mg*6s/盒；500mg*10s/盒。膦甲酸钠FoscarnetSodium【医保支付类别】乙10%【适应症】1.艾滋（AIDS）患者巨细胞病毒性视网膜炎。2.免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒性皮肤粘膜感染。【用法用量】静脉滴注。剂量个体化。1.艾滋（AIDS）患者巨细胞病毒性视网膜炎（肾功能正常）诱导治疗：推荐初始剂量为60mg/kg，每8小时一次，静滴时间不得少于1小时，根据疗效连用2～3周。维持治疗：维持剂量为90～120mg/kg/日（按肾功能调整剂量），静滴时间不得少于2小时。维持治疗期间，若病情加重，可重复诱导治疗及维持治疗过程。2.免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒性皮肤粘膜感染。推荐剂量为40mg/kg，每8或12小时一次，静滴时间不得小于1小时，连用2～3周或直至治愈。【注意事项】1.本品必须由专科医生严格按使用说明书使用。2.使用本品期间必须密切监测肾功能，根据肾功能情况调整剂量，做到给药个体化。3.本品不能采用快速或弹丸式静脉推注方式给药。静脉滴注速度不得大于每分钟1mg/kg。4.为减低本品的肾毒性，使用以前及使用期间患者应水化，静脉输液（5%葡萄糖或生理盐水）量为一日2.5L，并可适当使用噻嗪类利尿药。5.避免与皮肤、眼接触，若不慎接触，应立即用清水洗净。【禁忌症】对膦甲酸钠过敏禁用。【不良反应】1.肾功能损害：血清肌酐值升高，肌酐清除率降低，肾功能异常、急性肾功能衰竭、尿毒症、多尿、\o"代谢性酸中毒"代谢性酸中毒。停止用药1～10周内血清肌酐值能恢复至治疗前水平或正常。2.电解质紊乱：低钙血症、低镁血症、低钾血症、低磷血症或高磷血症。本品能螯合二价金属离子（Ca2+、Mg2+、Fe2+、Zn2+）。30%AIDS患者使用本品出现可逆性低钙血症，呈量效关系。3.惊厥（包括癫痫大发作）：虽然许多患者出现惊厥可能因低钙血症或原有疾病（隐球菌\o"脑膜炎"脑膜炎、占位性病变或其他中枢神经系统肿瘤），但不能除外与本品的关系。4.贫血或血红蛋白降低：一般不同时伴有白细胞及血小板计数下降。许多AIDS患者同时接受AZT治疗，并在接受本品前已存在贫血。5.局部刺激：注射部位HYPERLINK"://jb.yp900/wai