上颌窦外提升术在口腔种植手术中的应用

上颌窦外提升术在口腔种植手术中的应用〔〕:

摘要：目的探究上颌窦外提升术在口腔种植手术中的应用价值。方法选取我院2022年2月至2022年2月收治的80例上颌后牙缺失患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，各40例，其中对照组患者采用上颌窦内提升术进展治疗，观察组患者采用上颌窦外提升术进展治疗，比照两组患者治疗结果及治疗6个月后的随访结果。结果观察组患者种植体提升高度、美观度评分和咀嚼功能评分均优于对照组患者；观察组患者6个月后随访总优良率〔97.50%〕高于对照组患者总优良率〔85.00%〕，差异具有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年2月至2022年2月收治的80例上颌后牙缺失患者，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，其中对照组患者40例，男性26例，女性14例，年龄35~71岁，平均〔42.645.83〕岁，上颌窦底垂直剩余牙槽骨高度4.35~7.54mm，平均〔5.460.34〕mm；观察组患者40例，男性27例，女性13例，年龄33~68岁，平均〔43.545.27〕岁，上颌窦底垂直剩余牙槽骨高度4.47~7.36mm，平均〔5.250.50〕mm。排除标准：①经曲面断层片测量，未出现垂直骨量缺乏者；②上颌后牙缺失时间未达3个月以上；③上颌窦存在重大病变者；④患者及家属不同意参加此次研究。比照两组患者性别、年龄和剩余牙槽骨高度等一般资料差异不明显，具有可比性〔P>0.05〕。

1.2方法

以上患者均在治疗前进展相关检查，在手术前1周对两组患者进展全口洁牙术，随后每日采用医用漱口液对患者进展口腔清洁。

对照组患者采用上颌窦内提升术，详细如下：对患者采取局部浸润利多卡因并行上颌神经阻滞麻醉，随后将患者牙槽嵴顶作程度切开，将患者粘骨膜瓣进展别离以便充分暴露牙槽嵴，将种植体以适宜的方向植入患者口腔后做好备孔，再使用骨挤压提升器敲击即可，需要注意的是种植体的大小、长度应根据个体差异适中选择，最后复位患者粘骨膜瓣并缝合完成手术。观察组患者采用上颌窦外提升术，详细如下：麻醉操作与对照组患者一致，将患者缺牙牙槽嵴顶偏腭侧程度切开以便剥离脸颊侧边的粘骨膜瓣，将患者上颌窦前壁暴露在手术区域，在患者骨壁处使用球钻做一弧形沟槽并用开窗前固定，将患者上额窦前壁暴露与别离之前需要在上额窦前外侧壁做钻磨。然后确认每位患者需植入的种植体长度，最好备级操作，再将种植体结合人工骨粉植入后采用胶原膜覆盖，最后缝合粘骨膜瓣完成手术。1周内引导患者口服抗生素并连续使用2周医用漱口水，叮嘱患者及家属注意日常保暖，切勿感冒，定期复诊。

1.3效果断定

比照两组患者的治疗效果，主要包括种植体提升高度、美观评分及咀嚼功能评分，其中美观和咀嚼功能评分总分值均为10分，分数越高效果越好。

治疗6个月后对所有患者进展随访，经过X线检查种植体与周围骨组织结合情况，其中种植体与周围骨组织结合完好，义齿功能正常为优；种植体与周围骨组织结合良好，有细微松动但不影响正常功能为良；种植体完全松动，影响正常咀嚼功能为差。总优良率=〔优+良〕/总例数x100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对两组患者治疗及随访结果进展分析，其中计数资料使用〔%〕进展表示，经由2检验；计量资料使用〔s〕表示，经由t检验，P

观察组患者6个月后随访总优良率高于对照组患者总优良率，差异具有统计学意义〔P

3讨论

在大多数上颌后牙缺失患者中，绝多数患者都会因上颌窦气化而出现垂直骨量缺乏的现象，导致其无法直接采用种植手术，即便后期进展种植手术仍然可能会影响其修复效果【4】。上颌窦内提升术属于上颌窦提升术的一种，是指在种植过程中利用专业的器械对上颌窦底进展冲压，并植入些许自体或异体碎骨来到达提升上颌窦的作用，该种手术虽然对患者手术创伤较少，手术范围小，过程较简单，具有一定平安性，但是针对局部骨垂直高度<5mm的患者效果不佳，患者在进展手术后仍然可能出现骨垂直高度不够的现象【5】。

上颌窦外提升术那么打破了以往上颌后区无法种植的禁忌，特别适用于骨量严重缺乏的患者，通过上颌窦外提升术可有效增加患者骨垂直高度，能大幅度提升上颌窦，增加其骨量，也有利于患者上颌后牙区的牙种植准备工作【6】。相较于上颌窦内提升术，上颌窦外提升术虽然手术范围较大，但是在整个操作过程中，医生手术视野明晰度较高，便于医生更好地把握植入方向，进而提升成功率，可在短时间内完成手术，对患者窦黏膜损伤少，很少出现术后反响【7】。通过本次研究也可发现，观察组患者种植体提升高度、美观度评分和咀嚼功能评分均优于对照组患者，6个月后的随访结果也均优于对照组患者，差异具有统计学意义〔P<0.05〕，说明上颌窦外提升术种植体与周围骨组织已形成较好的骨结合，不影响义齿的正常功能。

综上所述，上颌窦外提升术在口腔种植手术中的效果确切，尤其适宜骨量严重缺乏的患者，帮助患者早日在上颌后区种植义齿，尽快恢复正常咀嚼功能。

参考文献

【1】么甲申,孙喜玲,王国义.口腔种植修复中应用上颌窦内提升术的效果观察[J].中国医疗美容,2022,7(7):48-50.

【2】陈一.口腔种植修复中CBCT评估上颌窦提升术的应用[J].中国妇幼安康研究,2022,28(S1):383.

【3】吴学军,严奉国.超声骨刀在口腔种植上颌窦提升术中的应用效果评价[J].中国基层医药,2022,24(24):3778.

【4】王娜,曲哲,周宏志,等.CGF在上颌窦外提升术中的临床应用效果评价[J].口腔医学研究,2022,34(2):186-189.

【5】陈爱和,邓秋明,李惠山.骨挤压器在闭合式上颌窦提升种植术中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2022,23(2):27.

【6】李林峰,李月,李瑞玉,等.骨移植和组织工程支架材料在上