烙法治疗帘珠喉痹临床研究

烙法治疗帘珠喉痹临床研究〔〕:

摘要：目的讨论烙法治疗帘珠喉痹的临床疗效。方法将门诊就诊的帘珠喉痹患者120例随机分成治疗组和对照组，治疗组60例采用烙法治疗，每周一次，3周为一疗程；对照组60例采用口服金嗓利咽丸治疗，60粒/次，日两次，三周为一疗程。患者均随访3月。

结果治疗组与对照组治愈率分别为21.67%和8.33%，总有效率分别为96.67%和73.30%，统计有统计学意义，〔P0.05〕，具有可比性。

1.2诊断标准及入组标准

按照?中医病症诊断疗效标准?【1】〔1〕以咽部枯燥，或痒、痛、异物感、胀紧感为主要病症；〔2〕病程较长，咽部不适病症时轻时重；〔3〕常有急喉痹反复发作史，或因鼻窒而长期张口呼吸，或因烟酒过度、环境空气枯燥、粉尘异气刺激等导致发病；〔4〕咽部检查黏膜肿胀，或有萎缩，或有暗红色斑块状、树枝状充血。咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。

1.3排除标准

〔1〕合并全身疾病：如贫血，消化不良，心脏病，慢性支气管炎，或肝、肾疾病等；〔2〕合并咽喉部或食道肿瘤；〔3〕哺乳期及妊娠或方案妊娠的妇女；〔4〕不承受、不配合烙治的患者。

1.4治疗方法

1.4.1治疗组用烙法治疗帘珠喉痹60例

〔1〕器械准备：直头烙铁〔成都海迪生生物科技消费〕、额镜、喉头喷雾器、酒精灯、压舌板。〔2〕烙法治疗方法：将2%丁卡因溶液均匀喷在患者舌根部及咽后壁等部位，每次2到3喷，约每间隔5min喷1次，共3次。待外表麻醉后，患者面对施术者端坐，施术者戴好额镜，调整光源，使聚光点落在咽后壁上。施术者左手握压舌板压平舌体，此时嘱患者张口发"啊";音，使患者软腭抬高，咽腔扩大，充分暴露咽后壁。根据病人咽后壁滤泡的大小、程度、部位，选择适当的烙铁。将烙铁置于酒精灯外焰加热20秒左右〔250℃〕，烙铁头蘸取少许香油，以香油不滴下为度〔120℃〕，迅速对准咽后壁滤泡进展烙治，烙治时间约为0.5秒。

每次选取增生的咽后壁增生的淋巴细胞1~3个，烙后粘膜变白，如此反复数次，将增生淋巴滤泡烙尽。烙后1~3天内流质饮食，忌烟酒及辛辣刺激。根据病症和体征，每周烙治1次，治疗三周为一疗程。本卷须知：〔1〕防止患者闭口，损伤正常组织；〔2〕勿将增生滤泡烙低于周围皮肤平面。

1.4.2对照组应用金嗓利咽丸治疗帘珠喉痹60例

对照组药物：金嗓利咽丸〔西安碑林药业股份消费国药准字Z61020812〕，主要成分：茯苓、法半夏、枳实〔炒〕、青皮〔炒〕、胆南星、橘红、砂仁、豆蔻、槟榔等共16味中药制成。对照组治疗方法：金嗓利咽丸口服，水蜜丸10丸重1克，一次60丸〔6克〕，一日两次，温水送服，3周为一疗程，服药期间忌辛辣刺激性食物。

1.5疗效评定标准

①治愈：咽部不适病症消失，查体见咽后壁淋巴滤泡消失，咽部充血消失或明显减轻，黏膜平坦；②有效：咽部不适病症明显减轻，查体见咽后壁淋巴滤泡大局部消失，咽部充血明显好转，无新生淋巴滤泡；③无效：咽部不适病症无改善，咽后壁仍有较多淋巴滤泡增生，咽部仍明显充血。

1.6统计学处理

采用SPSS19.0软件包分析和处理，组间比照进展卡方检验，以P

3月随访，治疗组及对照组治愈率分别为18.33%和3.33%，差异有统计学意义〔P<0.05〕。总有效率分别为93.30%和51.00%，差异有统计学意义〔P<0.05〕。经肝肾功能检查，治疗组及对照组均无异常，临床未出现并发症。

3讨论

痹者，闭也，是指闭塞不通的意思。"喉痹";一词最早见于?内经?"一阴一阳结，谓之喉痹";。喉痹是指因外邪壅遏肺胃或脏腑虚损，咽喉失养所致的以咽痛，咽部不适感，咽部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病【3】。喉痹泛指咽喉部许多急、慢性疾病，是咽喉部疼痛不适的统称。帘珠喉痹为其一种类型。本病与现代医学的慢性肥厚性咽炎相类似。该病诱因多与烟酒过度、粉尘、有害气体、刺激性食物等有关。

现代医学观察，咽后壁黏膜充血增厚，黏膜及粘膜下有较广泛的结缔组织及淋巴组织增生，在粘液腺周围的淋巴组织增生突起，在咽后壁上表现为多个颗粒状凸起，呈慢性充血状，重者交融成一片【4】。患者全身病症不明显，主要以局部病症为主，该病易长期反复发作。

本病治以中医清热利咽汤剂为主，疗程长，疗效往往不理想。祖国医学的烙法已有1300年历史，通过历朝历代的开展，目前，烙法器械有了明显的改良。烙法主要利用器械烧灼病变处，使增生肥大的滤泡变性、坏死并脱落，促使黏膜上皮修复。

它是治疗咽喉增生性疾病的一种简便方法，此法经过不断改良，在治疗咽部增生性疾病方面收到较好的疗效，并有如下优点【4】:①操作简单;②治疗时间短;③进步免疫功能;④无疼痛;⑤无不良反响;⑥无手术禁忌症限制;⑦没有微波频、超短波等治疗的电磁辐射;⑧没有激光、电烧灼的高温气化碳化，异味反映;⑨没有冷冻后较长时间的组织修复过程。

使治疗过程大大精简，治疗速度大大进步；操作平安，减轻患者心理负担，配合性好；烙治后效果立竿见影，对饮食、工作、学习均无明显影响。在治疗本病的同时，还应进展心理治疗，消除患者恐惧心理【5】。本研究发现，治疗组总有效率明显高于对照组，有显著性差异。烙法治疗帘珠喉痹有较好疗效，平安性好，未见不良反响。

参考文献

【1】国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:110-111.

【2】熊大经，刘蓬.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社，2022:149-151.

【3】田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社，2022:128-130