丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果探讨

丙种球蛋白结合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果讨论〔〕:

摘要：目的分析丙种球蛋白结合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床效果。方法将我院收治的64例复发性流产患者作为研究对象，按照抽签法将其分为治疗组和常规组，各32例。常规组给予丙种球蛋白治疗，治疗组给予丙种球蛋白结合淋巴细胞主动免疫治疗。比照两组的治疗效果。结果治疗后，治疗组的T淋巴细胞亚型变化优于常规组〔P

1资料与方法

1.1临床资料

将我院2022年3月至2022年9月收治的64例复发性流产患者作为研究对象，按照抽签法将其分为治疗组和常规组，各32例。治疗组中，年龄26~41岁，平均〔32.11.2〕岁；流产的次数3~6次，平均〔4.21.2〕次；常规组中，患者年龄26~40岁，平均〔32.01.0〕岁；流产的次数3~6次，平均〔4.21.2〕次。两组的数据比照，无显著差异〔P>0.05〕。

纳入标准【2】：符合复发流产诊断者：没有家族遗传病史者；染色体正常者；丈夫精液等相关的检查指标正常者；封闭的抗体为阴性者。排除标准：流产的因素与感染有关者；伴有心、肝、肺、肾等功能严重损害者。

1.2方法

常规组使用丙种球蛋白静脉滴注，1次/d；400mg/kg，连续治疗三天。在怀孕前期每4周进展一次治疗，怀孕以后每3周进展一次治疗，一直持续至怀孕后三个月。

治疗组在使用丙种球蛋白的根底上给予淋巴细胞主动免疫治疗，方法：操作人员注意严格遵守无菌技术，抽取丈夫或者无关第三方的20mL静脉血，并通过淋巴细胞别离液获取外周血单核细胞，将一定的淋巴细胞混悬液对患者进展皮下注射，2周进展1次治疗，一共进展4次治疗，注射完成后2周复查封闭抗体，假设没有变为阳性再治疗1个疗程，假设治疗2个疗程还为阴性那么从治疗组排除，假设转为阳性可以继续在怀孕后每2周注射一次淋巴细胞，共计6次，

1.3观察指标

观察分析两组的治疗前、后的CD8+、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+程度、白介素-2〔IL-2〕、表达以及自然杀伤〔NK〕细胞含量，治疗后一直进展跟踪随访持续20个月左右，观察并几率随访时患者的情况，假设患者妊娠周ge;28那么代表治疗成功。

1.4统计学分析

以SPSS19.0进展数据分析，计量资料〔s〕、计数资料行t检验、chi;2检验比照。P

2.2比照分析两组治疗前、后的IL-2、IL-10表达以及NK细胞含量的变化

治疗组32例中，治疗前的IL-2、NK细胞分别为〔22.501.50〕ng/L、〔26.332.11〕%；治疗后的IL-2、NK细胞分别为〔16.101.25〕ng/L、〔11.020.23〕%。

常规组32例中，治疗前的IL-2、NK细胞分别为〔22.401.30〕ng/L、〔26.231.56〕%；治疗后的IL-2、NK细胞分别为〔19.201.25〕ng/L、〔19.201.25〕%。

治疗后：治疗组与常规组的IL-2相比具有差异性〔t=12.561，P=0.000〕；两组的NK细胞相比具有差异性〔t=8.369，P=0.000〕。

3讨论

静脉用丙种球蛋白〔IVIG〕是从大量安康人混合血浆别离提出的免疫球蛋白G〔IgG〕，自20世纪80年代提炼出来以后国产IVIG已经到达国家血制品监查质量标准，可以提供应患者静脉使用。IVIG对T、B淋巴细胞免疫功能具有调节、增强的作用，明显进步了机体抗感染的才能【3】。胎儿的局部基因来自于父亲，故而可以产生抗原，假设这种抗原被母体认为是异物那么会有排斥反响进而会出现流产现象【4】。母体一般可以产生封闭抗体可以封闭异物抗原以保证正常的妊娠，复发性流产大多因为母体没有封闭抗体从而会排斥和攻击胚胎，有研究认为【5】，复发性流产是因为母体没有封闭抗体失去了免疫防护导致的。

本文使用淋巴细胞免疫治疗，是使用丈夫或者第三方的外周血淋巴细胞给予患者皮下注射，使其可以产生同种的免疫反响从而产生封闭抗体来保护胎盘。本研究结果显示：治疗后，治疗组的CD8+以及CD3+细胞的百分比拟常规组高〔P<0.05〕；治疗组的IL-2、NK细胞程度低于常规组〔P<0.05〕，可知丙种球蛋白结合淋巴细胞免疫可以改善患者的免疫系统功能，NK细胞的外表抗原结合IVIG结晶片段可以抑制NK细胞的毒性作用，改善的母体免疫状态，以补充其抗体缺乏的情况，淋巴细胞主动免疫可以使母体的免疫系统被激活而产生封闭抗体，可以保护胎体，因此两者结合能有效进步妊娠率。

综上所述：丙种球蛋白与淋巴细胞主动免疫共同治疗复发性流产具有一定的效果，可以改善患者的免疫功能从而进步妊娠率，值得推广。

参考文献

【1】石瑛,王云凤,任静静,等.淋巴细胞主动免疫结合丙种球蛋白治疗复发性流产的Meta分析[J].中国妇幼保健,2022,33(06):1429-1434.

【2】汪玮.静脉滴注丙种球蛋白结合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的可行性分析[J].中国社区医师,2022,33(24):57-58.

【3】陆元庆,宋学静,付子毅.丙种球蛋白结合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效[J].江苏医药,2022,42(14):1570-1572.

【4】施武媚,张蓉蓉,吴剣兰.淋巴细胞主动免疫结合丙