男科咨询预约培训

咨询预约培训一、 开场白重点：自始至终，面带微笑，虽然看不到你的笑容，但是病人能听到你带着笑容的声音，温柔，亲切。您好，康华男科,有什么可以帮到您？重点：自始至终，用“您〞称呼，咨询结束前，再多问一句“还有什么可以帮到您吗？〞或者“还必须要什么帮助吗？〞对方说“谢谢〞，答“不客气，如必须帮助，欢迎您再次来电，祝您生活愉快!〞或“祝您早日康复!〞。二、 咨询者开始主诉依据咨询者主诉,作初步诊断：前列腺炎、包皮龟头炎、包皮过长、包茎、性病、男性不育、性功能障碍三、 前列腺炎前列腺疾病有前列腺炎、前列腺增生、前列腺钙化灶、前列腺肥大、前列腺癌、前列腺结石、前列腺结核等.重点讲前列腺炎。〔一〕 、前列腺炎概念：前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参加的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。〔二〕 、临床症状：可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。〔三〕、分类I型：急性细菌性前列腺炎〔acutebacterialprostatitis,ABP〕II型：慢性细菌性前列腺炎〔chronicbacterialprostatitis,CBP〕约占慢性前列腺炎的5%~8%。m型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征〔chronicprostatitis/chronicpelvicpainsyndromes,CP/CPPS〕,是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。依据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果,该型又可再分为IIIA〔炎症性〕和IIIB〔非炎症性〕2种亚型：mA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；mB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。mA和IIIB各占50%左右。〔四〕、发病机制〔1〕、病原体感染 〔2〕、排尿功能障碍 〔3〕、精神心理因素 〔4〕、神经内分泌因素 〔5〕、免疫反应异常 〔6〕、氧化应激学说 〔7〕、盆腔相关疾病四、包皮龟头炎〔一〕、概念包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。本病亦可由细菌、真菌感染或药物过敏引起。〔二〕、病因单纯性或非感染因素除生理性包茎，包皮过长、性成熟以后包皮垢刺激或少数机械性损伤因素而发生龟头炎症改变。感染性或可传染性疾病由病原微生物为主导因素所引起的包皮龟头炎，其中以细菌性与真菌性感染为最常见。〔三〕、临床表现急性浅表性龟头炎多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。环状糜烂性龟头炎龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，假设失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征〔眼炎一关节炎一尿道炎综合症〕的黏膜症状.浆细胞性龟头炎中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症,损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。如类似损害发生于女阴，则称为浆细胞性外阴炎。云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。5、药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在用药后24〜72小时发病.6、念珠菌性包皮龟头炎多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，假设侵犯包皮外面及阴囊，可见鳞屑性红斑.如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等.有时可发生爆发性水肿性包皮龟头炎，主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。五、 包皮过长〔一〕 、概念包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头，往往伴有包茎。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长和假性包皮过长。包皮过长和包茎的患者应及早手术治疗.〔二〕 、病因包皮过长为父母基因遗传造成。〔三〕、临床表现包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平常龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露.〔四〕、诊断青春发育阶段，勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头，可诊断包皮过长。六、 包茎〔一〕 、概念包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头.包茎分为先天性包茎和后天性包茎.长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。〔二〕 、病因先天性包茎因新生儿包皮与阴茎头存有生理性自然粘连。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性挛缩。〔三〕 、临床表现包皮口狭小，呈针孔样,可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。包皮不能翻起清洗，包皮囊内积聚包皮垢，包皮垢可从包皮口排出，亦可呈小块状存留于阴茎头冠状沟部。包皮垢存留，尿液排出不畅，容易发生包皮阴茎头炎.包皮阴茎头炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物.嵌顿性包茎，疼痛剧烈，包皮水肿，在其上缘可见到狭窄环，阴茎头呈暗紫色。有排尿困难，长时间嵌顿可发生包皮和龟头坏死。〔四〕 、诊断1。 包皮过长、外口狭小、不能翻起、使阴茎头不能裸露者为包茎。因屡发包皮阴茎头炎,致二者粘连使包皮不能上翻、阴茎头不能裸露者为继发包茎。2。 包茎之外口较小，有时勉强将包皮上翻至冠状沟区，并嵌顿于该处不能下翻者为嵌顿包茎。历时稍久,嵌顿环远端之包皮发生显然水肿甚至坏死，严重者可影响排尿。〔五〕 、并发症可使包皮龟头黏膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染，形成包皮龟头炎、包皮粘连、包皮结石，甚至发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，同时还可通过夫妻性生活将多种病菌带入女性体内，导致女性阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈癌等疾病的发生.七、性病〔一〕 、概念性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将20多种通过性行为引起的感染性疾病列入性病范畴。〔二〕 、性病分类世界卫生组织〔WHO〕将性病，分类为四级：1、 一级性病:艾滋病2、 二级性病梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎.3、 三级性病尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。4、 四级性病梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。常见性病：淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、软下疳、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病〔三〕、传播途径通常，性病的传播途径主要有以下5种方式：1、 直接性接触传染。2、 间接接触传染。3、 胎盘产道感染。4、 医源性传播。5、 日常生活接触传播。据统计，占90%以上的性病是通过性交而直接传染的，因此，性病的传播主要是通过性接触。八、男性不育〔一〕 、概念不育症〔Infertility〕世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有12个月以上的没采用避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。已婚夫妇不育症发生率约15%，其中男性因素引起的不育症占50%，称为男性不育症。〔二〕 、诊断1、常规体检2、用药史3、精液检查4、阴囊超声，必要时经直肠前列腺超声5、性激素检测6、射精后尿液分析7、基因检查8、睾丸活检9、精子抗体检测10、输精管造影11、精子功能特别检查〔三〕、病因男性不育的主要原因是精子数量少、精子畸形率高或活动度差以及射精功能障碍或精液输出管道阻塞及前列腺疾病。1、疾病因素〔1〕、影响精子生成和精液质量的因素；a〕精索静脉曲张b〕感染c〕精子抗体d〕肿瘤e〕隐睾f〕内分泌紊乱g〕染色体异常h〕腹腔或盆腔疾病i〕某些药物j〕前列腺疾病〔2〕、影响精液射出的因素a〕输精管道病变b〕腹腔或盆腔疾病c〕某些药物d〕性欲减退e〕勃起功能障碍f〕射精功能障碍2、 环境因素〔1〕、杀虫剂〔2〕、暴露于重金属环境 〔3〕、X射线或放射线〔4〕、睾丸温度过高 〔5〕、长时间骑自行车3、 生活方式⑴、吸毒〔2〕、酗酒〔3〕、吸烟〔4〕、精神紧张〔5〕、维生素缺乏〔6〕、肥胖〔7〕、老龄〔四〕、疾病治疗男性不育的治疗要针对病因、不育的时间、年龄和患者自己的选择决定。同时，配偶也必须要进行检查或者治疗，有时候只必须要对不育的男性患者的配偶进行治疗就能受孕.主要治疗方式包括：1、 抗感染血常规提示感染者必须要抗感染治疗，但感染治愈不等于不育治愈了.2、 对性生活问题的治疗如勃起功能障碍和射精功能障碍等的治疗有助于治疗不育.3、 激素治疗雄激素水平高或低的患者就必须要调整雄激素水平至正常.4、 手术如精索静脉曲张或输精管梗阻必须要手术解决。5、 辅助生殖技术对重度睾丸精子生成功能障碍，常规治疗不能改善，或睾丸精子生成功能优良但输精管道缺损或堵塞、逆行射精而常规治疗不能改善的患者可采纳体外受精等辅助生殖技术受孕。九、性功能障碍〔ED〕〔一〕、概念性功能障碍是指男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中，其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。〔二〕、发病原因生物因素心理因素文化因素尤以心理因素更加重要功能性性功能障碍〔三〕、分类器质性性功能障碍〔四〕、临床表现性欲障碍：包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等.阴茎勃起障碍：包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。性交障碍：包括性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症、鸡精症等.射精障碍：包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等.十、病人最关怀的三个问题1、 能不能确保治好？人是个非常复杂的生物体，医学也是门非常精细的科学，疾病有可能会不断变化，不管哪位医生,哪怕是专家教授都不敢百分之百确保您治愈，但是医生都会尽最大努力确保疗效.如果有人说，能确保帮您治好，那是对您不负责任，在骗您。2、 要花多少钱？医生会依据您的病情，以及检查结果，帮您制订一个合适您的治疗方案，您的具体状况无法在电话或者QQ上完全了解，所以请来院具体咨询专家.3、 多久能看好？相信您现在的状况不是一两天形成的，而是长时间累积而成的，所以，不可能像看感冒或者拉肚子一样，打一两天针吃一两天药就能痊愈的，所以，时间方面您要有个心理准备.一般短期疗程5到7天，有的慢性疾病治疗时间会稍长一点，可能半个月甚至一年半载。这都要依据您的病情来确定。为了方便患者，我们的开诊时间是早上8点到晚上9点半。病人心理：想看病怕花钱十一、咨询预约流程病人主诉=>了解病情n分析病因n分析检查治疗必要性=>建议来院检查治疗=>预约=>到诊u>预约成功〔让病人清楚熟悉到检查治疗的必要性是关键〕十二、咨询推销项目｛精液动态分析阴茎血流探测美国BIO早泄检测系统直肠介入B超金域检验中心合作项目系统规范检查，找出病因，对症治疗〔二〕、