中医耳鼻喉科学考试复习

EditedEditedby枫影丿流年中医耳鼻喉科学考试复习一、名解：P53旋耳疮：因风热湿邪犯耳或血虚生风化燥所致的外耳道或旋绕耳周而发的湿疮，以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为主要特征。P79耳后附骨痈：脓耳邪毒炽盛、侵蚀耳后完骨而形成的痈肿，以耳内流脓、耳后完骨部红肿疼痛或溃破流脓为特征。P115鼻窒：因脏腑失调、邪滞鼻窍所致的以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。P119鼻槁：由于阴津不能滋润鼻窍所致的以鼻内干燥感、肌膜萎缩甚或鼻腔宽大为主要特征的鼻病。P149喉痹：因外邪壅遏肺卫或脏腑虚损、咽喉失养所致的以咽痛或咽部不适感，咽部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。P154乳蛾：因邪毒积聚喉核或脏腑虚损、喉核失养所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。P155虚火乳蛾：因风热或热毒所致的以咽痛或咽部不适感，喉核红肿，表面有黄白脓点为主要特征的咽部疾病。P168急喉风：因风痰或火毒上攻咽喉所致的以吸气性呼吸困难为主要特征的咽喉危急重症。P173喉瘖：因外邪侵袭或脏腑虚损、喉失濡养所致的以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病。P174金实不鸣：喉瘖实证，多由风寒、风热、痰热犯肺、肺气不宣、邪滞喉窍，声门开阖不利而致。P174金破不鸣：喉瘖虚证，多因脏腑虚损，喉窍失养，声门开阖不利而致。P184梅核气：痰气互结于咽喉所致的以咽部异物感，如梅核硬阻，咯之不出，咽之不下为主要特征的疾病。二、填空P89、P98耳鸣耳聋实证证型外邪侵袭、肝火上扰、气滞血瘀、痰火郁结。P98耳眩晕的病因病机①外邪侵袭②痰浊中阻③肝阳上扰④寒水上泛⑤髓海不足⑥上气不足P138鼻出血的外治法①冷敷法②压迫法③导引法④滴鼻法⑤吹鼻法⑥烧灼法⑦鼻腔填塞法P155乳蛾常见证型①风热外袭，肺经有热②邪热传里，肺胃热盛③肺肾阴虚，虚火上炎④脾胃虚弱，喉核失养⑤痰瘀互结，凝聚喉核P244中耳包含哪几部分①鼓室②咽鼓管③鼓窦④乳突P248前庭与听神经末梢感受器有哪些？①椭圆囊斑②球囊斑③壶腹嵴④螺旋器（柯替器；Corti器）P259~260喉的生理功能①呼吸功能②发音功能③保护下呼吸道功能④屏气功能三、大题P18咽与脾胃的关系喉。脾胃功能健，清升浊降，则咽喉得养，功能正常。障碍，呼吸不通。若脾胃虚弱，气血不足，清阳不升，可致咽喉失养，功能失司，或易致邪毒留滞咽喉为患。生津等治法。P97耳眩晕诊断要点病史：本病大多有反复发作史，部分患者可有应用耳毒性药物史或感冒史。症状。眩晕持续时间可长可短。检查：①自发性眼震②外耳道及鼓膜检查③听力检查④前庭功能检查P99~101耳眩晕分型论治（证型、治法、方药）①【外邪侵袭】治法：疏风散邪，清利头目方药：桑菊饮加减②【痰浊中阻】滑。治法：燥湿健脾，涤痰止眩方药：半夏白术天麻汤加减③【肝阳上扰】苦满，少寐多梦，舌质红，苔黄，脉弦数。治法：平肝熄风，滋阴潜阳方药：天麻钩藤饮加减④【寒水上泛】夜尿频而清长。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细弱。治法：温壮肾阳，散寒利水方药：真武汤加减⑤【髓海不足】苔少，脉细数。治法：滋阴补肾，填精益髓方药：杞菊地黄丸加味⑥【上气不足】溏，舌质淡，脉细弱。治法：补益气血，健运脾胃方药：归脾汤加减P113、P123鼻鼽与伤风鼻塞鉴别（教学课件）病名鼻鼽伤风鼻塞病史反复发作史无反复发作史症状无恶寒发热；有肺脾肾阳虚症状恶寒发热；无肺脾肾阳虚症状检查鼻粘膜苍白鼻粘膜淡红病程长短（侯sir）病名病名病史鼻鼽有过敏史及家族史症状伤风鼻塞受凉或疲劳史突发性鼻痒，喷涕，流清涕，鼻塞。起病快，消失快，反复发作，病程长或有呕吐、腹泻检查鼻粘膜多见苍白水肿，亦可见粘膜充血，鼻粘膜充血、水肿、鼻腔内鼻涕积存，鼻腔内有水样清涕 初期为清稀、后为黏性、黄稠P115鼻窒病因病机出入受阻而为病。病后失养，损伤脾胃，致脾胃虚弱，运化失健，湿浊滞留鼻窍而为病。③邪毒久留，血瘀鼻窍：伤风鼻塞失治，或外邪屡犯鼻窍，邪毒久留不去，壅阻鼻窍脉络，气血运行不畅而为病。P128~129鼻渊的病因病机绵难愈。为病。②肺经蕴热：肺经素有蕴热，或外受邪热，邪热壅肺，肺失宣畅，邪热上攻，壅遏鼻窍。热上蒸鼻窍而为病。病。⑤肺气虚寒：久病体弱，或病后失养，致肺脏虚损，肺卫不固，易为邪犯，正虚托邪无力，邪滞鼻窍而为病。之脾虚不能升清降浊，湿浊内生，困聚鼻窍而为病。P169呼吸困难程度分度（必考）一度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣或鼻翼煽动，吸气时天突（胸骨上窝、缺盆（锁骨上窝）间等处轻度凹陷，称三凹征（甚则剑突下及上腹部软组织也可凹陷，亦称四凹征）二度：安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显紫绀。三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而出现紫绀、烦躁不安、自汗、脉数等，三（四）凹征显著。窒息。P175~176喉瘖分型论治（证型、治法、方药）①【风寒袭肺】舌苔薄白，脉浮紧。检查见喉黏膜微红肿，声门闭合不全。治法：疏风散寒，宣肺开音方药：三拗汤加减②【风热犯肺】喉黏膜及声带红肿，声门闭合不全。治法：疏风清热，利喉开音方药：疏风清热汤加减③【肺热壅盛】室带、声带深红肿胀，声带上有黄白色分泌物附着，闭合不全。治法：清热泻肺，利喉开音方药：泻白散加减④【肺肾阴虚】厚，或喉黏膜和声带干燥、变薄，声门闭合不全。治法：滋阴降火，润喉开音方药：百合固金汤加减⑤【肺脾气虚】声门闭合不全。治法：补益肺脾，益气开音方药：补中益气汤加减⑥【血淤痰凝】脉细涩。检查见喉黏膜及室带、声带、杓间暗红肥厚，或声带边缘有小结及息肉状组织突起，常有黏液附其上。方药：会厌逐瘀汤加减P249空气的听觉传导途径声波→耳郭（空气振动）→外耳道→鼓膜→锤骨→砧骨→镫骨（传声变压）→前庭窗→外、丨—————外耳————丨————————中耳———————丨——————————内耳————————————丨————蜗后———丨——大脑皮层——丨内淋巴结（液体波动）→螺旋器（感音）→听神经（神经冲动）→听觉中枢（综合分析）鼻咽癌临床症状（鼻咽癌好发于咽隐窝）P83）犯三叉神经、外展神经、舌咽、舌下神经时出现相应症状。（侯sir）块。声嘶和伸舌偏斜等症状。附录是非题1、鼻槁应当禁用血管收缩剂滴鼻。（√）2、里喉痈切开排脓可采取坐位或平卧位。（×）【仰卧垂头位】3、婴儿和儿童的咽鼓管较成人粗、短、平直。（√）4、EB病毒血清学检查可明确诊断鼻咽癌。（×）【EB病毒血清学检查是辅助指标】5、下鼻甲黏膜肿胀或肥厚，可通过应用血管收缩剂进行鉴别。（√）【肥厚者不敏感，肿胀者敏感】6、高音调耳鸣，多属肝胆热盛，邪气壅滞耳窍之证。（×）【高音调耳鸣多属肝肾虚损或气血不足；低音调耳鸣多属肝胆热盛，或风邪外袭，邪气壅滞耳窍】7、鼻疔应尽早切开排脓，以免邪毒内陷。（×）【禁忌早期切开以免脓毒扩散】8、气导大于骨导提示听力正常（√单选题1、耳鸣耳聋日久，耳鸣如蝉，昼夜不息，纯音测听结果示感音神经性聋，最适宜选用的治疗方法是：（D ）A．洗鼻法B．烙治法C．刺血法D．鸣天鼓E．咽鼓管自行吹张法2、耳胀患者，若鼻涕较多时以下哪项治疗是不适宜的：（C ）A．滴鼻 B．鼓膜按摩C．咽鼓管吹张D．穴位磁疗E．超短波理3．传导性聋的纯音听力曲线表现为：（A ）A．气导下降，骨导正常B．骨导下降，气导正常C．气骨导均下降，但骨导下降更明显 气骨导均下降，气导下降更明显E．气骨导一致性下降4、鼻衄血色鲜红，量多不止，常见于：（B ）A．燥热伤鼻B．胃腑热盛 C．阴虚火旺 D．气阴两亏 E．肺经风5、鼻槁不可选用的滴鼻药液是：（A ）A．1%麻黄素液 B．石蜡油 C．蜂蜜 D．芝麻油 E．生理盐6、鼻鼽最突出的症状是：（B ）A．经常有鼻内干燥感 B．发作性打喷嚏、流清涕、鼻塞 C．经常流大量脓D．经常头痛 E．经常鼻出血7、下列哪项不属喉的主要生理功能：（C ）A．呼吸功能 B．发声功能 C．吞咽功能 D．保护功能 E．屏气功8、喉关痈的主要特征是：（A ）A．一侧腭舌弓上方红肿隆起 B．会厌红肿如球状 C．咽后壁红肿隆D．喉核红肿有脓点 E．一侧颈部及颌下红肿9．以下非乳蛾急发者常见阳性体征是：（E ）A．喉核红肿 B．喉核上可有黄白色脓点 C．喉核表面腐脓成D．颌下有臖核 E．声带红肿10、患者，男岁。咽部灼热疼痛反复发作6年，近来加重，伴咽干、咽痒不适，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数检查见咽部粘膜暗红。临床诊断为喉痹，最适宜选用的治疗方剂是：（D ）A．银翘散 B．六味汤 C．养阴清肺汤D．六味地黄汤 E．四君子11、鼓膜划分为数个象限，光锥位于：（B ）A．前上象限B．前下象限C．后下象限 D．后上象限 E．中下象12、感音神经性聋的纯音听力曲线表现为：（E ）A．气导下降，骨导正常 B．骨导下降，气导正常 C．气骨导均下降，但骨导下降更明显 气骨导均下降但气导下降更明显E．气骨导一致性下降13．下列哪项不是耳胀的症状：（E ）A．耳胀闷感 B．耳鸣 C．听力下降 D．自听增强 E．牵拉耳廓时耳痛加14、利特尔动脉丛位置在：（D ）A．下鼻道后端外侧壁B．下鼻甲C．鼻中隔后上方D．鼻中隔前下方E．鼻中隔后下15、以下哪项为非嗅区粘膜分布部分：（A ）A．下鼻甲内侧面 B．中鼻甲内侧面 C．上鼻甲内侧面D．与中鼻甲相对应的鼻中隔部分 E．与上鼻甲相对应的鼻中隔部16、鼻骨骨折复位的最佳时机，最迟不宜超过：（E ）A．3天B．5天 C．7天 D．10天 E．14天17、下列均属于乳蛾的全身并发症，除了：（C ）A．水肿B．心悸怔忡C．喉痹