医保通操作流程课件

医保通操作简介(jiǎnjiè)手册

成都捷创科技有限公司绵阳分公司中国人寿保险股份(gǔfèn)有限公司绵阳分公司服务热线：24009882304220第一页，共十四页。医保通操作流程医保通系统(xìtǒng)简介“医保通”赔付系统致力于通过信息化手段为中国人寿保险公司参加健康险的客户提供实时赔付服务，同时对整个理赔过程进行监控，解决健康险“理赔难”的问题(wèntí)，达到客户在出院结算时就可以获得保险公司理赔金的实时服务水平，也为保险公司提供了决策分析，为公司的管理及经营决策提供支持，方便领导制定经营策略。医保通系统的应用是医治寿险行业“理赔难”的一剂良药，是中国人寿保险公司提升市场竞争力的重要举措，同时它也给社会医疗保险、合作医院及参保客户都带来了积极的影响，有利于客户、医院、社保与中国人寿合作共赢局面的实现及促进和谐社会的构建。第二页，共十四页。医保通操作流程住院病人信息(xìnxī)导出操作

第一步打开桌面医保通文件夹选择(xuǎnzé)导出“住院病人信息”（注：从医院数据库中导出，病人信息只导出一次）然后点查询，查询出病人之后点导出

第三页，共十四页。医保通操作流程住院病人信息(xìnxī)导出操作

第二步

点击桌面图标

点击：“医疗信息手动导入”点中要导入的病人后，在点‘导入选择行’（注意：导入过后的病人会变成红色(hóngsè)，表示已经导入了医保通；上方的‘按就诊日期’的意思是按起始日期来‘更新’）

第四页，共十四页。医保通操作流程住院病人信息(xìnxī)导出操作

第三步点击桌面图标打开VPN输入(shūrù)账号密码注释（VPN主要作用是用于医院数据与保险公司进行交换和对医院的数据进行加密）第五页，共十四页。医保通操作流程住院病人信息(xìnxī)导出操作

第四步点击桌面图标

单击“赔付(péifù)管理”--->“未申报信息查询”或单击导航图中的“未申报信息”标签，弹出未申报就医信息查询窗口.在未申报信息里面找你你要上报的人进行申报第六页，共十四页。医保通操作流程病人(bìngrén)处方信息上报步骤

当病人住院的第二天进行改病人的处方信息(xìnxī)上报医报通系统读取医院的数据是根据医院系统时间晚上12：00的时间进行读取的所以病人每天产生的费用都在次日进行导出上报。步骤如下第七页，共十四页。医保通操作流程住院费用信息(xìnxī)导出操作

第一步相同(xiānɡtónɡ)的打开桌面图标第八页，共十四页。医保通操作流程住院费用信息(xìnxī)导出操作

第二步点击桌面图标

点击：导入处方有两种方法：一种是‘导入选择行’，进行选择性的导入；另外一种是‘全部(quánbù)导入’（注意：当出现处方导入不了时，就是医院药剂科新增了药品，那么就在医保通的‘编码管理’中的‘医院医疗醒目管理’中来新增药品）

第九页，共十四页。医保通操作流程住院病人信息(xìnxī)导出操作

第三步点击桌面图标打开VPN输入账号密码注释（VPN主要作用是用于医院数据(shùjù)与保险公司进行交换和对医院的数据(shùjù)进行加密）第十页，共十四页。医保通操作流程住院费用信息(xìnxī)导出操作

第四步处方(chǔfāng)上传：点击桌面图标选择需要上传的病人，双击病人信息（菜单栏）或单击“处方上传“按钮，弹出病人处方上传窗口第十一页，共十四页。医保通操作流程住院费用信息(xìnxī)导出操作

第四步这个窗口可以进行(jìnxíng)处方的全部上传也可以进行(jìnxíng)选择性的上传，只要按您的需要单击不同的按钮进行(jìnxíng)此操作,首先选中要上传的处方然后单击“上传选择行”或单击鼠标右键选择“上传选择行”菜单第十二页，共十四页。医保通操作流程结算管理操作(cāozuò)流程本功能模块主要用于医疗机构与中国人寿(rénshòu)间垫付理赔金的结算。第十三页，共十四页。医保通操作流程内容(nèiróng)总结医保通操作简介手册。服务热线(rèxiàn)：2400988230