车险诉讼、调解案件处理流程

车险诉讼、调解案件处理流程（精）车险诉讼、调解案件处理流程标题=车险人伤内勤岗操作规程撰稿人生效u期’涉及主要岗位：法律事务岗、核赔岗kttitfQ人IS内勤間母杵軌应1 犢辭PI轉&!丨閘it伽禅I^iSlAt|rftA车险诉讼、调解案件处理流程1目的1.1目的1明确诉讼案件处理的流程；2规范诉讼案件的处理办法；3统一诉讼案件的处理程序；4提高诉讼案件处理的工作效率。1.2意义目前我国对于道路交通事故人伤赔偿还处于摸索阶段 ，随着《道交法》的出台，新的赔偿标准和计算办法才短短几年时间，不同的地区、不同的司法环境、不同的地方保护政策和不同的人文信息造成了各地区执行高院的司法解释时存在的偏差和不统一。司法环境的区域差异，造成了个地区赔偿计算办法和案件处理的差异，统一我司内部案件的流程和处理办法，有利于提高工作效率和规范案件处理程序。2适用范围车险诉讼、调解案件。3诉讼、调解案件3.1车险赔案常见法律文书的法律效力诉讼案件仅针对被告和原告、对于判决的金额，对于判决书以外的对象和金额不具有法律效力，但法院下达协助执行书的情况除外。调解书、裁决书、判决书一旦生效其法律效力均一致，具有强制性，被告拒不执行的，法院有权下达强制执行书要求限期支付、直接划款或冻结财产；若不服法院裁决、判决的必须在其生效日期前向上一级法院提出上诉申请并缴纳诉讼费用。被告拒不执行已生效的裁决书或判决书的，法院有权强制执行或协助执行，均需由原告向法院提出申请，由法院强制执行判决处理结果。执行费最终由被执行人支付。3.1.1诉讼案件应对的办法对诉讼案件处理的应对办法3.1.1.1法院判决结果较合理的我司可直接按法院判决支付 ，支付时间必须控制在法院判决的时效内，超过时效,将有可能产生执行费（未收到判决书除外；3.1.1.2判决结果不合理，另外诉讼成本费用与我司正常理算金额之和小于判决结果的，可在其生效日期前向上一级法院提出上诉申请并缴纳诉讼费用 ，要求上一级法院重新审理；3.1.1.3对已生效的判决书可仅支付判决结果的金额，超过的部分可拒绝支付；3.1.1.4对判决书要求我司直接支付的赔偿项目可不提供索赔资料 ，凭判决书原件支付赔款；3.1.1.5对超过判决书要求我司以外的赔偿，可要求被保险人提供相应的资料，或重新核对损失项目与金额，对法院判决不合理的部分可进行扣减或拒绝支付 ；3.1.1.6我司参与调解的案件，调解人员须将我司所需的索赔资料要求原告和被保险人提供，并在调解书中注明出具，方可签署同意调解的意见书；3.1.1.7若强制执行或协助执行书内容不合理，我司必须先在规定时间内按执行书内容处理和支付赔款，再后期向被保险人进行追偿，

3.2诉讼、调解处理流程3.2.1诉讼、调解处理流程图流程处理详见下图：322诉讼、调解案件我司处理的相关规定3.221案件的调解必须在保险责任范围内进行，超出保险条款和责任范围的拒绝调解，必须由法院判决生效后才允支付，调解金额和项目视情况确定； 3.2.2.2调解处理时，处理权限与核赔权限相同，调解方案必须由相应核赔人审核，超过分公司核赔权限的，由分公司相关人员拟定调解方案，并上报总公司审核，经总公司审核通过后，由分公司安排人员与被保险人、三者进行调解； 3.2.2.3法院判决我司直接支付赔款时，判决内容超出承保险别和正常赔款项目的，赔付时按核赔权限处理，不上诉的情况要求分公司最高核赔人签署意见，超分公司权限的要求上报总公司审批；322.4诉讼案件处理人员对其经手处理的案件需尽量向法院索取赔案单证，索取的单证为复印件时尽量要求盖法院印章；3.225TOC\o"1-5"\h\z法院判决被保险人支付赔偿的案件，被保险人依据保险条款向我司申请索赔时，须提供清晰、完整、有效的案件资料； 3.226机构聘请代理律师时，应要求所聘请的代理律师对于所代理的案件出具结案报告和结案建议；322.7对聘请律师的案件，如开庭时代理律师未到庭，拒绝支付律师费，对聘请时，不要求上庭，仅要求撰写应诉、上诉材料的情况，须在代理合同中注明。 3.3相关理赔费用的使用规定3.3.1法律费：指聘请案件代理律师的代理费或法律咨询费，不包含法律顾问费，需逐案提供票据；3.3.2查勘费：采取计提的方式结算查勘费用； 3.3.3代查勘费：指非承保机构所在地发生的事故（以二级机构作为判断标准） ，承保机构委托其它机构协助处理的情况下，支付给被委托机构的案件代查勘费； 3.3.4检验费：法院判决或指我司认为案件有必要进行检验，被保险人或三者方按我司要求进行相关的检验，并且我司承诺支付的费用，需逐案提供票据； 3.3.5鉴定费：法院判决我司支付的人伤鉴定费，或我司认为案件有必要进行鉴定、重新鉴定，并且我司承诺支付的费用，需逐案提供票据，鉴定费在交强险中为案件费用，在商业险中可并在医疗费中统一支付； 3.3.6公估费：指我司委托公估机构进行相关的公估工作，公估公司依据工作内容收取的相关费用，需逐案提供票据。3.3.7诉讼费：依据法院判决内容支付的案件诉讼费用； 3.3.8奖励费：指案件通过调查、协商，成功减少赔款或拒赔，根据调查