项基础护理操作评分标准

项基础护理操作评分标准项基础护理操作评分标准28/28项基础护理操作评分标准十七项根基护理效力评分标准科室：工程分数

操作1整理床单位操作评分标准姓名：职称：主考人：总分：评分等级操作步骤得分ABCD护理评估：〔1〕患者的病情，能否能承受整理床单的刺激操作前准备15〕操作过程65〕

〔2〕患者的心理状态与合作程度，能否配合整理床单。护士准备：服饰鞋帽整齐、戴口罩，语言得体，态度和蔼，动作标准。用物准备：治疗车、大单，被套，中单，床刷及床刷套。患者准备：1〕认识整理床单的目的、操作过程及配合的有关知识2〕依据病情，在改换床单时取适合体位环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦按照标准预防、节力、安全的原那么。见告患者，做好准备。依据患者的病情、年纪、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采纳与病情符合的整理床单位的方法。按需要准备用物及环境，保护患者隐私。护士辅助活动不便的患者翻身或下床，采纳湿扫法洁净并整理床单位。操作过程中，注意防备引流管或导管牵拉，亲密察看患者病情，发现异样实时办理。与患者交流，认识其感觉及需求，保证患者安全。

3210321032103210321055431232154329753121086操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或许采纳10543其余安全举措，帮助患者采纳舒坦体位。7.按操作规程改换污染的床单位。121086语言与表述清楚，音量适中交流内容正确5432〔5〕语句通畅、流畅评1.患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意。4321价2.床单位整齐，患者卧位舒坦、切合病情要求。5432〔15〕65433.操作过程标准、正确，患者安全。操作2面部洁净和梳头操作评分标准科室：姓名：职称：主考人：总分：工程评分等级分数操作步骤得分ABCD护理评估：〔1〕患者的病情3210〔2〕患者的心理状态与合作程度。操作护士准备：服饰鞋帽整齐、戴口罩，无长指甲。熟习面3210前部洁净的操作程序。准用物准备：毛巾、脸盆、木梳、剃须刀。3210备患者准备：〔15〕〔1〕认识面部洁净的操作过程及配合的有关知识3210〔2〕依据病情取适合体位。环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦3210操1.按照节力、安全的原那么。6543作2.见告患者，做好准备。依据患者的病情、意识、生活过自理能力及个人卫生习惯，选择实行面部洁净和梳头的1211109程时间。〔65〕65433.按需要准备用物。4.辅助患者取舒坦体位，嘱患者假定有不适见告护士。97535.操作过程中，与患者交流，认识其需求，亲密察看患121086者病情，发现异样实时办理。6.尊敬患者的个人习惯，必需时涂润肤乳。12111097.保持床单位洁净、乏味。8765语言与表述清楚，音量适中交流内容正确5432〔5〕语句通畅、流畅1.患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意。4321评价2.患者面部洁净，头发整齐，感觉舒坦。5432〔15〕3.患者出现异样状况，护士办理实时。6543操作3口腔护理操作评分标准科室：姓名：职称：主考人：总分：工程评分等级操作步骤得分分数ABCD操作4会阴护理操作评分标准科室：姓名：职称：主考人：总分：工程评分等级操作步骤得分分数ABCD护理评估：1〕患者的病情及平时会阴部洁净状况。2〕患者的心理状态与合作程度，能否紧张，确立患者是自行达成仍是需要别人的辅助达成，以及别人协助的程度。操〔3〕会阴部卫生状况。作护士准备：服饰鞋帽整齐、戴口罩手套，熟习会阴护理前的操作程序，向患者解说会阴护理的目的及本卷须知准备用物准备：毛巾、浴巾、洁净棉球，无菌溶液、大批杯、〔15〕镊子、尿布湿、纸巾。患者准备：1〕认识会阴护理的目的、操作过程及配合的有关知识2〕依据病情取仰卧位环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦1.按照标准预防、消毒隔绝、安全的原那么。操2.见告患者，做好准备。依据患者会阴部有无伤口、有作无失禁和留置尿管等，确立会阴护理的方法等。过程3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。65〕4.会阴冲刷时，注意水温适合。冬天严寒时，注意为患者保暖。表述清楚，音量适中语言与交流内容正确5〕语句通畅、流畅

32103210321032103210151413121817161516151413161514135432评1.患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意4321价2.患者会阴洁净。543215〕3.患者出现异样状况时，护士办理实时。6543科室：工程分数

操作5足部护理操作评分标准姓名：职称：主考人：总分：评分等级操作步骤得分ABCD护理评估：〔1〕患者的病情及治疗状况。操作前准备15〕操作过程65〕语言与交流

2〕患者的心理状态与合作程度。3〕患者足部状况。护士准备：服饰鞋帽整齐、戴口罩、手套，熟习足部护理的本卷须知。用物准备：毛巾、洗脚盆、纸巾、医用/生活垃圾桶、必要时准备大单等。患者准备：1〕认识足部护理的目的、操作过程及配合的有关知识。2〕依据病情取适合体位。环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦按照节力、安全的原那么。见告患者，做好准备。依据患者的病情、足部皮肤状况。依据评估结果选择适合的洁净方法。按需要准备用物及环境，水温适合。辅助患者取舒坦体位，嘱患者假定有不适见告护士。操作过程中与患者交流，认识其感觉及需求，亲密察看患者病情，发现异样实时办理。尊敬患者的个人习惯，必需时涂润肤乳。保持床单位洁净、乏味。表述清楚，音量适中内容正确

321032103210321032106543876512111099753121086654312108654325〕评价15〕科室：工程分数操作前准备15〕

语句通畅、流畅1.患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意。43212.足部洁净。54323.患者出现异样状况，护士办理实时。6543操作6辅助患者进食水操作评分标准姓名：职称：主考人：总分：评分等级操作步骤得分ABCD护理评估：1〕患者的病情及治疗状况，饮食种类、液体进出量、自前进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。32102〕患者的心理状态与合作程度，能否愿意护理人员辅助其进食水，有无餐前、餐顶用药。3〕患者口腔、咽喉及胃部状况及食品的温度。护士准备：服饰鞋帽整齐、洗手，戴口罩，认识患者的3210心理状态，熟习进食水的本卷须知。用物准备：食品、水、药物、纸巾、医用/生活垃圾桶3210患者准备：〔1〕认识进食水的目的、操作过程及配合的有关知识32102〕依据病情取适合体位。3〕进食时，有义齿操作前应佩戴好。环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦3210操1.按照安全的原那么。6543作2.见告患者，做好准备。4321过程3.辅助患者服用餐前、餐顶用药，保证治疗成效。543265〕辅助患者进食过程中，护士应注意食品温度、软硬度及患者的咀嚼能力，察看有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。

1211109操作过程中与患者交流，赐予饮食指导，若有治疗饮121086食、特别饮食按医嘱赐予指导。进餐完成，洁净并检查口腔，实时清理用物及整理床8765单位，保持适合体位。7.需要记录进出量的患者，正确记录患者的进食/水时121086间、种类、食品含水量等。8.患者进食/水延缓时，护士进行交接班。6543语言与表述清楚，音量适中交流内容正确5432〔5〕语句通畅、流畅评1.患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意。8765价〔15〕2.操作过程标准、正确，患者安全。7654操作7辅助患者翻身及有效咳痰操作评分标准科室：姓名：职称：主考人：总分：工程评分等级分数操作步骤得分ABCD操护理评估：3210作前准备15〕操作过程65〕

1〕患者的病情及治疗状况，能否能承受翻身的刺激。2〕患者的心理状态与合作程度。3〕翻身前要评估患者的年纪、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，严禁背部叩击。护士准备：服饰鞋帽整齐、洗手，戴口罩，熟习翻身的操作程序及本卷须知。用物准备：鞍型垫、厚毛巾、必需时准备减压帖、爽身粉等。患者准备：1〕认识翻身的目的、操作过程及配合的有关知识2〕依据病情适合赐予配合。环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦按照节力、安全的原那么。见告患者，做好准备。依据评估结坚决定患者翻身的频率、体位、方式，选择适合的皮肤减压器具固定床脚刹车，妥当处理各样管路。翻身过程中注意患者安全，防备拖沓患者，保护局部皮肤，正确使用床档。浮躁患者采纳拘束带。翻身时，依据病情需要，赐予患者拍背，促使排痰。叩背原那么：从下至上、从外至内，背部从第十肋空隙、胸部从第六肋空隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适合。护理过程中，亲密察看病情变化，有异样实时通知医师并办理。

32103210321032106543432154329753121086111098121086翻身后患者体位应切合病情需要。适合使用皮肤减压6543器具。表述清楚，音量适中语言与交流内容正确54325〕语句通畅、流畅1.患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意。4321评价2.卧位正确，管道畅达；有效去除痰液。5432〔15〕3.护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其余并发症。6543操作8辅助患者床上挪动操作评分标准科室：姓名：职称：主考人：总分：工程评分等级操作步骤得分分数ABCD护理评估：〔1〕评估患者的病情、肢体活动能力、年纪、体重，有3210操无拘束、伤口、引流管、骨折和牵引等。作〔2〕患者的自理能力及合作程度前护士准备：洗手、戴口罩，熟习床上挪动的本卷须知3210准用物准备：靠垫、床旁桌等。3210备〔15〕患者准备：3210依据病情采纳踊跃的合作。环境准备：环境洁净，空气清爽，去除不良视觉刺激3210操1.按照节力、安全的原那么。9876作见告患者，做好准备。挪动前要查察有无拘束、伤口、过1211109程引流管、骨折和牵引等65〕3.固定床脚刹车，妥当处理各样管路。161412104.注意患者安全，防备拖沓，保护局部皮肤。16141210护理过程中，亲密察看病情变化，有异样实时通知医121086师并办理。语言与表述清楚，音量适中交流内容正确5432〔5〕语句通畅、流畅1.患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意。4321评价2.卧位正确，管道畅达。5432〔15〕3.护理过程安全，患者局部皮肤无擦伤，无其余并发症。6543科室：工程

操作9压创的预防和护理操作评分标准姓名：职称：主考人：总分：评分等级分数操作前准备15〕操作过程65〕

操作步骤护理评估：1〕患者的病情，评估和确立患者发生压疮的危险程度2〕对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等。3〕患者的自理能力及合作程度护士准备：服饰整齐、洗手、戴口罩，熟习压创预防和护理有关知识和护理的操作方法。向患者解说压创预防的重要性及本卷须知用物准备：压创帖、剪刀、医用/生活垃圾桶、必需时准备盐水、碘酒棉球、纱布等。患者准备：患者认识压创预防和护理的意义，并踊跃的合作。卧床患者依据病情可采纳适合体位。环境准备：环境洁净，空气清爽，舒坦、安全。按照标准预防、消毒隔绝、无菌技术、安全的原那么。确立患者发生压疮的危险程度，采纳预防举措，如准时翻身、气垫减压等。对出现压疮的患者，查察压疮的部位、面积、分期、有无感染等，剖析致使发生压疮的危险要素并见告患者/家眷，进行压疮治疗。

得分ABCD321032103210321032101098712108614131211在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，15141312实时与医师交流进行办理。5.与患者交流，为患者供给心理支持及压疮护理的健康121086语言与交流5〕评价15〕

指导。。表述清楚，音量适中内容正确语句通畅、流畅患者/家眷能够了解压疮的危险要素，对护理举措满意。预防压疮的举措到位。促使压疮愈合。

5432432154326543操作10失禁护理操作评分标准科室：姓名：职称：主考人：总分：工程评分等级操作步骤得分分数ABCD护理评估：〔1〕患者的病情。3210〔2〕患者的心理状态与合作程度。操作护士准备：服饰鞋帽整齐、戴口罩手套，熟习失禁的操3210作程序，向患者解说操作的本卷须知前准用物准备：床单、尿布湿、湿巾、纸巾3210备患者准备：〔15〕〔1〕认识护理失禁操作过程及配合的有关知识3210〔2〕依据病情取适合卧位。环境准备：环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦32101.按照标准预防、消毒隔绝、安全的原那么。87652.评估患者的失禁状况，准备相应的物件。108763.护理过程中，与患者交流，洁净到位，注意保暖，10987操保护患者隐私。作过4.依据病情，遵医嘱采纳相应的保护举措，如小便程失禁赐予留置尿管，对男性患者能够采纳尿套技术，女1513121165〕性患者能够采纳尿垫等。5.鼓舞并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。1210866.保持床单位洁净、乏味。10987语言与表述清楚，音量适中交流内容正确54325〕语句通畅、流畅评1.患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满8765价意。〔15〕76542.患者皮肤洁净，感觉舒坦。科室：工程分数

操作11床上便器操作评分标准姓名：职称：主考人：总分：评分等级操作步骤得分ABCD护理评估：〔1〕患者的病情及治疗状况，能否能够使用床上便器。操作前准备15〕操作过程65〕

2〕评估患者的生活自理能力及活动状况3〕患者肛周皮肤状况。护士准备：服饰鞋帽整齐、洗手，戴口罩手套，熟习操作过程中的本卷须知。用物准备：便器、尿布湿、纸巾、湿巾、医用/生活垃圾桶、必需时准备氧化锌软膏。患者准备：1〕认识配合的有关知识2〕依据病情取适合体位环境准备：环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦按照标准预防、消毒隔绝、安全的原那么。依据患者的生活自理能力及活动状况，帮助或辅助患者使用便器，知足其需求。准备并检查便器，表面有无损坏、裂缝等。注意保暖，保护患者隐私。护理过程中，与患者交流，咨询患者有无不适主诉，实时办理。便后察看排泄物性状及骶尾部位的皮肤，若有异样实时办理。正确办理排泄物，洁净便器，保持床单位洁净、乏味。

3210321032103210321065431098715141312121110912108610987语言与交流5〕评价15〕

表述清楚，音量适中内容正确5432语句通畅、流畅1.患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意。43212.患者皮肤及床单位洁净，皮肤无擦伤。5432操作12留置尿管护理操作评分标准科室：姓名：职称：主考人：总分：工程评分等级操作步骤得分分数ABCD科室：工程分数操作前准备15〕操作过程65〕

操作13温水擦浴操作评分标准姓名：职称：主考人：总分：评分等级操作步骤得分ABCD护理评估：〔1〕评估患者病情、生活自理能力及皮肤完好性等3210〔2〕患者的心理状态与合作程度。〔3〕室温、水温能否适合。护士准备：服饰鞋帽整齐、洗手，戴口罩，熟习擦浴的3210操作程序及本卷须知。用物准备：水盆、毛巾、浴皂、换洗衣物、医用/生活垃圾桶等。3210患者准备：〔1〕认识擦浴的目的、操作过程及配合的有关知识3210〔2〕依据病情取适合体位。环境准备：环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦32101.按照标准预防、安全的原那么。65432.见告患者，做好准备。依据患者病情、生活自理能力10987及皮肤完好性等，选择适合时间进行温水擦浴。准备用物，房间温度适合，保护患者隐私，尽量减少10987裸露，注意保暖。4.保持水温适合，擦洗的方法温次序正确。1211109护理过程中注意保护伤口和各样管路；察看患者的反应，出现寒战、面无人色、呼吸急促时应立刻停止擦浴，赐予适合的办理。

10987语言与交流5〕评价15〕

擦浴后察看患者的反应，检查和妥当固定各样管路，保持其畅达。保持床单位的洁净、乏味。表述清楚，音量适中内容正确语句通畅、流畅患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意。护理过程安全，患者出现异样状况时，护士办理实时。

12111095432543287657654操作14辅助换衣操作评分标准科室：姓名：职称：主考人：总分：工程评分等级操作步骤得分分数ABCD护理评估：〔1〕患者的病情及治疗状况3210〔2〕患者的心理状态与合作程度，能否能够辅助换衣。操〔3〕患者肢体活动状况。作护士准备：服饰鞋帽整齐、洗手，戴口罩，熟习换衣的3210前次序及本卷须知准用物准备：病号服、医用/生活垃圾桶3210备〔15〕患者准备：〔1〕认识换衣的操作过程及配合的有关知识3210〔2〕依据病情取适合卧位环境准备：环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦32101.按照标准预防、安全的原那么。65432.见告患者，做好准备。察看患者病情、意识、肌力、挪动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能1211109力等。操3.依据患者的体型，选择适合、洁净衣服，保护患8765作过者隐私。程4.依据患者病情采纳不一样的换衣方法，病情稳固可〔65〕1211109采纳半坐卧位或坐位改换；手术或卧床可采纳轴式翻身法改换。换衣原那么是：(1)脱衣方法：无肢体活动阻碍时，先近侧，后远侧；16141312一侧肢体活动阻碍时，先健侧，后患侧；语言与交流5〕评价15〕科室：工程分数操作前准备15〕

穿衣方法：无肢体活动阻碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动阻碍时，先患侧，后健侧；6.换衣过程中，注意保护伤口和各样管路，注意保暖。85437.换衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行3210表述清楚，音量适中内容正确5432语句通畅、流畅1.患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意。8765护理过程安全，患者出现异样状况时，7654护士办理实时。操作15床上洗头操作评分标准姓名：职称：主考人：总分：评分等级操作步骤得分ABCD护理评估：〔1〕患者的病情及治疗状况。3210〔2〕患者的心理状态与合作程度。〔3〕患者头发及头皮状况。护士准备：服饰鞋帽整齐、洗手，修剪指甲3210用物准备：梳子、治疗巾、纸袋，必需时备发夹、橡皮3210圈、30%的乙醇、医用/生活垃圾桶患者准备：〔1〕认识头发护理洁净的操作过程及配合的有关知识3210〔2〕依据病情取适合体位环境准备：环境准备：整齐、寂静、安全、舒坦3210操作过程65〕语言与交流5〕评价15〕

按照标准预防、节力、安全的原那么。见告患者，做好准备。依据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发洁净度，选择时间进行床上洗头。3.准备用物，房间温度适合，选择适合的体位。操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，防备抓伤头皮。察看患者反应并交流，认识患者需求。注意保护伤口和各样管路。冲洗后，实时擦干或吹干头发，防备患者受凉。保持床单位洁净乏味。表述清楚，音量适中内容正确语句通畅、流畅患者/家眷能够了解护士见告的事项，对效力满意。患者出现异样状况，护士办理实时。

65431232154321412111076549876121086543298766543科室：工程分数

操作16指/趾甲操作评分标准姓名：职称：主考人：总分：评分等级操作步骤得分ABCD护理评估：〔1〕评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生操作前准备15〕操作过程

习惯，。2〕患者的心理状态与合作程度。3〕患者指/趾甲的长度。护士准备：服饰鞋帽整齐、洗手，戴口罩，熟习剪指甲的本卷须知。用物准备：指甲刀、温水、医用/生活垃圾桶。患者准备：1〕认识配合的有关知识2〕依据病情取适合