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医保办十月份政策考试
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一、判断题:
1.盐酸氨基葡萄糖胶囊/硫酸氨基葡萄糖胶囊,限工伤保险。医保患者开具不报销,只有工伤保险的患者开具才给报销。
对
错
2.注射用腺苷钴胺,限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等,无法使用腺苷钴胺口服制剂的患者。诊断“颈椎病”不予报销,必须满足限制条件医保给予报销。
对
错
3.利伐沙班片,门诊诊断有“非瓣膜性房颤”或“深静脉血栓”或“肺栓塞”同时满足华法利控制不良或出血高危医保给予报销;或者有诊断下肢关节置换医保也给予报销。
对
错
4.贞芪扶正片,限恶性肿瘤放化疗血象指标低下,诊断恶性肿瘤放化疗,同时满足血象指标低下医保给予报销。
对
错
5.稳心颗粒,限有室性早搏、房性早搏的诊断证据,符合“室性早搏”或“房性早搏”的诊断医保给予报销;诊断“冠心病或心律失常”不予报销。
对
错
6.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,限有明确药敏试验证据或重症感染的患者,必须满足限制条件医保给予报销。
对
错
7.非布司他片,门诊诊断有“痛风”同时满足别嘌醇过敏医保给予报销,或者有诊断“肾功能不全“”医保也给予报销。诊断高尿酸血症和别嘌醇过敏医保不予报销。
对
错
8.醒脑静注射液,限中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者,门诊使用达不到医保适应症条件给予报销。
对
错
9.人血白蛋白,限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者,且白蛋白低于30g/L。患者使用只要满足其中一项,不需要看白蛋白数值。
对
错
10.肝素封管剂,只要用于封管抗凝均可报销。
对
错
11.肠内营养乳剂(PTF-D),需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。限糖尿病患者。报销不需要全部满足,只要其中一条符合就给予报销。
对
错
12.盐酸氨溴索注射液,限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者,无法口服理解为无法吞咽或口服后有巨大的副作用等。
对
错
13.注射用谷胱甘肽,限药物性肝损伤或肝功能衰竭。指限“药物性肝损伤”或“肝功能衰竭”
对
错
14.治疗非工伤引发的疾病所发生的医疗费用,工伤保险基金不予支付。
对
错
15.参保人员在异地就医,医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等报销待遇执行参保地医疗保险政策。
对
错
二、选择题:单选
1.人粒细胞刺激因子注射液医保适应症()
A.白细胞减少
B.放化疗后的骨髓抑制
2.参松养心胶囊医保适应症()
A.有室性早搏的诊断证据
B.冠心病或心律失常
3.艾普拉唑肠溶片医保适应症()
A.十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药
B.上消化道出血
4.艾拉莫德片医保适应症()
A.类风湿关节炎
B.限活动性类
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