寄生虫最全综合性大题

l．寄生在人体肠腔内的寄生虫主要有哪些？其寄生的阶段各是什么？2．在人体肌肉组织内寄生的寄生虫主要有哪些？各是什么阶段？3．在人体循环系统内寄生的寄生虫主要有哪些？各是什么阶段？4．侵入人体后，哪些寄生虫有一定的移行过程？阐述各自的移行途径。5．经口感染的寄生虫有哪些？其感染阶段各是什么？6．直接经皮肤感染的寄生虫有哪些？侵入皮肤的阶段各是什么？如何侵入的？7．经医学节肢动物叮咬可感染哪些寄生虫？是如何感染的？并写出传播寄生虫的医学节肢动物的名。8．粪便检查法主要有哪些？能发现哪些寄生虫卵？9．检查新鲜粪便时，如不慎，可感染哪些寄生虫？为什么？．血液涂片的方法主要有哪些？各能查见哪些寄生虫（包括哪些阶段）？．用活组织检查法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？．用十二指肠引流法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？．用透明胶纸法可诊断哪些寄生虫？各能查见什么阶段？为什么？．寄生在肠道内的寄生虫，又不用粪便检查作常规检查方法的有哪些？为什么？但一般不取外周血作病原学诊断的有哪些？为什么？．在我国能引起肝损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么？．在我国能引起肺损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么?．在我国能引起眼损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么?．在我国能引起脑损伤的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么?．在我国能引起肠道病变的寄生虫主要有哪些？其致病阶段各是什么?．在我国，以贫血为主要临床表现的寄生虫有哪些？阐述各自的贫血机制。．在我国，能引起皮炎的寄生虫主要有哪些？各由寄生虫的哪个（或哪些）阶段引起的？能引起肝、脾肿大的寄生虫有哪些？各由寄生虫的哪个（或哪些）阶段引起的？能引起腹泻的寄生虫有哪些？其中哪些寄生虫可引起痢疾样粪便？其致病阶段各是什么？．人粪便处理不当主要可造成哪些寄生虫病的流行？为什么？但却不会产生寄生虫病？为什么？．由于引用生水或不洁水主要造成哪些寄生虫病的感染和流行？为什么？．因特殊饮食习惯（生食或半生食）可感染哪些寄生虫病？为什么？．作为病原体的医学节肢动物主要有哪些？阐述其对人体的危害。参考答案1．在人体肠腔内寄生的寄生虫主要有：溶组织内阿米巴、哈氏内阿米巴、结肠内阿米巴、微小内蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴的滋养体和包囊。蓝氏贾第鞭毛虫滋养体和包囊，人毛滴虫滋养体、脆弱双核阿米巴滋养体。隐孢子虫卵囊、肉孢子虫卵囊、等孢球虫卵囊。结肠小袋纤毛虫滋养体和包囊。布氏姜片吸虫成虫、曼氏迭宫绦虫成虫、链状带绦虫和肥胖带绦虫成虫、微小膜壳绦虫成虫。似蚓蛔线虫成虫、毛首鞭形线虫成虫、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫成虫、蠕形住肠线虫成虫、粪类圆形线虫成虫。猪巨吻棘头虫成虫和感染性棘头体。家蝇、金蝇、麻蝇、丽蝇、厕蝇的蝇蛆。2．在人体肌肉组织内寄生的寄生虫主要有：刚地弓形虫包囊或假包囊，链状带绦虫囊尾蚴，旋毛形线虫幼虫囊包。3．在人体循环系统内寄生的寄生虫主要有：杜氏利什曼原虫无鞭毛体，间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、恶性疟原虫的环状体、滋养体、裂殖体和配子体，刚地弓形虫滋养体、假包囊和包囊，日本血吸虫成虫，班氏吴策线虫和马来布鲁线虫成虫和微丝蚴。4．进入人体后有一定移行过程的寄生虫有：(l)卫氏并殖吸虫童虫在小肠脱囊后→钻过肠壁→进入腹腔→经横膈→进入胸腔→到达肺部寄生。(2)日本血吸虫童虫进入静脉→右心→肺动脉→肺静脉→左心→大循环→经肠系膜动静脉吻合支→肠系膜静脉→门静脉发育成熟→肠系膜静脉寄生。(3)似蚓蛔线虫在小肠孵出的幼虫→侵入小肠粘膜和粘膜下层→钻入肠壁小静脉或淋巴管→门静脉→肝→右心→肺→穿过肺毛细血管→肺泡→沿支气管→气管移行至咽→吞咽→食道、胃→小肠。(4)钩虫丝状蚴钻入皮肤后→进入小静脉或淋巴管→随血流→右心→肺→穿出毛细血管→进入肺泡→支气管→气管→咽→吞咽→食道、胃→小肠。5．经口感染的寄生虫（及其感染阶段）有：溶组织内阿米巴（四核包囊）、哈氏内阿米巴（成熟包囊）、结肠内阿米巴（成熟包囊）、微小内蜒阿米巴（成熟包囊）、布氏嗜碘阿米巴（成熟包囊）。蓝氏贾第鞭毛虫（成熟包囊）、人毛滴虫（滋养体）。刚地弓形虫（卵囊、滋养体、（肉孢子囊）、贝氏等孢球虫（卵囊）、结肠小袋纤毛虫（包囊）。华支睾吸虫曼氏迭宫绦虫（裂头蚴、（虫卵，（囊尾蚴）、细粒棘球绦虫（虫卵）、多房棘球绦虫（虫卵）、微小膜壳绦虫（虫卵、似囊尾蚴）。似蚓蛔线虫（感染性虫卵）（感染性虫卵）（感染性虫卵）、旋毛形线虫（囊包）。猪巨吻棘头虫（感染性棘头体）。家蝇、金蝇、麻蝇、丽蝇、厕蝇、胃蝇（卵或幼虫）。6．直接经皮肤感染的寄生虫及其侵入阶段和侵入方式如下：日本血吸虫尾蚴与宿主接触时，以口、腹吸盘吸附于皮肤上，靠尾部摆动的推动作用，以及穿刺腺酶的协同作用，侵入皮肤。钩虫丝状蚴借虫体的机械性穿刺作用和酶（透明质酸酶和胶原纤维酶）的化学作用，通过毛囊、汗腺或皮肤破损处钻入皮肤。7．经医学节肢动物叮咬可感染疟原虫、丝虫和杜氏利什曼原虫。蚊传疟原虫感染的雌性按蚊叮咬人时，蚊唾液腺内的疟原虫子孢子随分泌的唾液进入人体末梢血管。主要传播媒介有中华按蚊、微小按蚊、嗜人按蚊和大劣按蚊。蚊传丝虫丝虫丝状蚴到达蚊下唇，当此种蚊叮人吸血时，丝状蚴自蚊下唇逸出，经皮肤侵入人体，班氏吴策线虫的主要传播媒介是淡色库蚊和致倦库蚊，马来布鲁线虫为中华按蚊和嗜人按蚊。白蛉传杜氏利什曼原虫感染的雌性白蛉叮咬人时，前鞭毛体随白蛉唾液进入人体内。主要传播媒介有中华白蛉、长管白蛉、吴氏白蛉。8．粪便检查方法有生理盐水直接涂片法、碘液涂片法、饱和盐水浮聚法、改良加藤法、自然沉淀法、毛蚴孵化法、钩蚴孵化法和带绦虫孕节检查法。(2)粪便中可发现日本血吸虫卵、卫氏并殖吸虫卵、华支睾吸虫卵、布氏姜片吸虫卵、微小膜壳绦虫卵、曼氏迭宫绦虫卵、肥胖带绦虫和链状带绦虫卵（少见）。似蚓蛔线虫卵、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫卵、毛首鞭形线虫卵、蠕形住肠线虫卵（少见），粪类圆形线虫卵，猪巨吻棘头虫卵（难查到）。9．检查新鲜粪便时，如不慎可感染以下寄生虫：微小膜壳绦虫、链状带绦虫、蠕形住肠线虫（透明胶纸法）溶组织内阿米巴、哈氏内阿米巴、结肠内阿米巴、微小内蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫，因为粪便中有感染性包囊。(3)人毛滴虫、脆弱双核阿米巴，因为粪便中有感染滋养体。(4)隐孢子虫、贝氏等孢球虫，粪便中有感染性卵囊。．血涂片方法有：厚血膜涂片、薄血膜涂片、新鲜血涂片。厚、薄血膜涂片主要可诊断疟原虫。间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫可查见环状体、滋养体、裂殖体和配子体，恶性疟原虫可查见环状体和配子体。厚血膜涂片和新鲜血涂片主要可诊断丝虫病（班氏吴策线虫和马来布鲁线虫），可查见微丝蚴。l1．用活组织检查可诊断：溶组织内阿米巴检查滋养体。慢性患者用生理盐水涂片不易找到病原体，所以用活组织检查（即从肠溃疡边缘取活组织标本作病理切片检查）以提高阳性率。杜氏利什曼原虫检查无鞭毛体。皮肤型黑热病患者皮肤结节处有大量无鞭毛体，所以可从皮损处取组织液或组织，涂片、染色、镜检。结肠小袋纤毛虫检查滋养体。滋养体可侵入肠壁，引起腹泻或粘液血便，经粪便检查阴性者，可取病变结肠组织作病理检查。日本血吸虫检查虫卵。基于血吸虫病人肠粘膜内有大量虫卵沉积的特点，对临床上疑似血吸虫病者．或经多次粪便检查阴性者，特别是慢性及晚期患者可取病变部位的结肠粘膜作病理检查。卫氏并殖吸虫检查童虫．偶见成虫。适用于皮肤型肺吸虫病，取皮下包块或结节中的虫体鉴定。(6)斯氏狸殖吸虫检查童虫，斯氏狸殖吸虫可引起皮肤幼虫移行症。临床主要表现为游走性皮下结节或包块，取皮肤病变中的虫体鉴定。(7)曼氏迭宫绦虫检查裂头蚴。曼氏迭宫绦虫裂头蚴可引起皮肤和内脏幼虫移行症，主要从病变局部检出虫体作诊断。链状带绦虫检查囊尾蚴。囊尾蚴可寄生于皮下或粘膜下、肌肉中，形成结节。主要靠摘取结节，检查虫体诊断。旋毛形线虫检查囊包。旋毛形线虫主要寄生部位为全身骨骼肌，特别是腓肠肌等。可摘取患者腓肠肌作压片或切片检查虫体。．用十二指肠引流可诊断蓝氏贾第鞭毛虫和华支睾吸虫。（l）蓝氏贾第鞭毛虫检查包囊。蓝氏贾第鞭毛虫主要寄生在十二指肠，因此用十二指肠引流法检查可提高阳性率。(2)华支睾吸虫检查虫卵。华支睾吸虫成虫寄生在肝胆管，虫卵随胆汁首先进入十二指肠，所以用此法检查可提高阳性率。．用透明胶纸法可诊断肥胖带绦虫和蠕形住肠线虫肥胖带绦虫检查虫卵。从链体脱落下的孕节具有显著的活动力，有的可自动从肛门逸出，受肛门括约肌挤压，孕节内虫卵可粘附在肛周皮肤上，所以可用此法诊断。蠕形住肠线虫检查虫卵。当人睡眠时，肛门括约肌松弛。部分雌虫移行至肛门外，受温度和湿度的改变及氧的刺激排卵，虫卵粘附在肛周皮肤上，故蛲虫病主要用此法诊断。．寄生在肠道的寄生虫，不用粪便常规检查的寄生虫有链状带绦虫、肥胖带绦虫、蠕形住肠线虫和旋毛形线虫。链状带绦虫和肥胖带绦虫成虫的孕节从链体脱落，随粪便排出体外，虫卵不排入肠腔，所以粪便检获虫卵的机遇很少，临床主要查孕节诊断。蠕形住肠线虫雌虫产卵于人体的肛周，不排卵于肠腔，所以主要在肛周，用透明胶纸法检查虫卵。旋毛形线虫直接产幼虫，产于肠粘膜内的幼虫，侵入局部淋巴管或静脉，至横纹肌发育。故病原学诊断以肌肉活检为主。．寄生在人体血管内或血液中，一般不取外周血作病原学诊断的寄生虫有刚地弓形虫、杜氏利什曼原虫和日本血吸虫。刚地弓形虫滋养体寄生在人体任何有核细胞内，因虫血症极短，所以通常外周血液检查发现率极低，故不常采用。杜氏利什曼原虫主要寄生在巨噬细胞内．主要采用骨髓穿刺．涂片、染色、镜检无鞭毛体，血涂片检查阳性率很低。日本血吸虫成虫寄生在肠系膜静脉和门静脉、成虫较大，产出的虫卵很快都沉着在组织中，故在外周血不可能查到虫体或虫卵。l6．在我国能引起肝脏损伤的寄生虫主要有溶组织内阿米巴滋养体、杜氏利什曼原虫无鞭毛体、疟原虫红细胞外期、刚地弓形虫速殖子、华支睾吸虫成虫、卫氏并殖吸虫童虫、斯氏狸殖吸虫童虫、日本血吸虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、多房棘球绦虫泡球蚴。．在我国能引起肺脏损伤的寄生虫主要有：溶组织内阿米巴滋养体、刚地弓形虫速殖子、卡氏肺孢子虫滋养体和包囊、卫氏并殖吸虫成虫、斯氏狸殖吸虫童虫、日本血吸虫卵、细粒棘球绦虫棘球蚴、多房棘球绦虫泡球蚴，以及钩虫（十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫）、旋毛形线虫和似蚓蛔线虫幼虫移行至肺，造成肺损伤。．在我国能引起眼部损伤的寄生虫主要有：溶组织内阿米巴滋养体、刚地弓形虫速殖子、曼氏迭宫绦虫裂头蚴、链状带绦虫囊尾蚴、细粒棘球绦虫棘球蚴、结膜吸吮线虫成虫、狂蝇蛆。福氏耐格里阿米巴滋养体、棘阿米巴滋养体、疟原虫（脑型疟主要由恶性疟原虫引起，而间日疟原虫偶见）红细胞卫氏并殖吸虫童虫和成虫、日本血吸虫卵、曼氏迭官绦虫裂头蚴、链状带绦虫囊尾蚴、细粒棘球绦虫棘球蚴、多房棘球绦虫泡球蚴、旋毛形线虫幼虫。．在我国引起肠道病变的寄生虫主要有溶组织内阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、隐孢子虫裂体增殖阶段、结肠小袋纤毛虫滋养体、布氏姜片吸虫成虫、日本血吸虫卵、曼氏迭宫绦虫成虫、链状带绦虫成虫、肥胖带绦虫成虫、微小膜壳绦虫成虫、钩虫（十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫）成虫、似蚓蛔线虫成虫、毛首鞭形线虫成虫、蠕形住肠线虫成虫、旋毛形线虫成虫、猪巨吻棘头虫感染性棘头体和成虫、金蝇、麻蝇、丽蝇、厕蝇、胃蝇）蛆。．在我国以贫血为主要临床表现的寄生虫有杜氏利什曼原虫、疟原虫和钩虫（十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫）。(1)杜氏利什曼原虫贫血机理破坏血细胞能力增强；血功能受抑制，骨髓有巨噬细胞浸润，影响血细胞的产生；③兔疫溶血：杜氏利什曼原虫抗原附着在红细胞膜上，杜氏利什曼原虫的代谢产物中有l～2种抗原与人红细胞抗原相同，因而，人体产生的抗利什曼原虫抗体可能与红细胞结合，在补体参与下破坏红细胞。（2）疟原虫贫血机理破坏大量红细胞，以恶性疟原虫破坏红细胞为多；②脾肿大，可引起脾功能亢进，脾吞噬红细胞、破坏红细胞的能力增强；③骨髓中红细胞生成受抑制；④免疫溶血：疟原虫感染，人体产生特异性抗体后，容易形成抗原抗体复合物，附着于正常红细胞上的免疫复合物可与补体结合，使红细胞膜发生显著改变，而具有自身免疫原性，并可引起红细胞溶解或被巨噬细胞吞噬。此外，有的疟疾患者可检测到血凝素．这可能是由于疟原虫寄生在红细胞后，使隐蔽红细胞抗原暴露，刺激机体产生自身抗体，导致红细胞破坏。（）钩虫贫血机理及溃疡；分泌抗凝素，加重血液的流失；血量、咬附点渗血量、移位伤口渗血量和偶尔肠粘膜大面积渗血量的总和。每条十二指肠钩口线虫每日所致失血量为0.14～0.4m10.0l～0.1ml影响对营养成分的消化和吸收，加重贫血的发生；⑤人体营养条件：全身营养不佳时，仅有少量钩虫寄生，也可出现贫血，由于缺铁、血红蛋白的合成速度比红细胞新生速度慢，导致低色素小细胞型贫血。．在我国，能引起皮炎的寄生虫有日本血吸虫尾蚴、禽类和畜类血吸虫（寄生在禽类的毛毕吸虫，寄生在畜类的东毕吸虫）尾蚴、钩虫（十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫）丝状蚴、疥螨幼虫、若虫和成虫，蠕形螨幼虫、若虫和成虫。．在我国，能引起肝、脾肿大的寄生虫有杜氏利什曼原虫无鞭毛体，刚地弓形虫速殖子，日本血吸虫卵。疟原虫红细胞内期裂体增殖阶段也有可能。能引起腹泻的寄生虫主要有：溶组织内阿米巴滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、隐孢子虫裂体增殖阶段、结肠小袋纤毛虫滋养体、日本血吸虫卵、布氏姜片吸虫成虫、毛首鞭形线虫成虫，其次有人毛滴虫滋养体、脆弱双核阿米巴滋养体、人肠肉孢子虫缓殖子、贝氏等孢球虫裂体增殖阶段。其中溶组织内阿米巴、结肠小袋纤毛虫和日本血吸虫均可引起痢疾样粪便。．人粪便处理不当主要可造成如下寄生虫病的流行：阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病、肝吸虫病、肠吸虫病、肺吸虫病、血吸虫病、猪带绦虫病和囊虫病、牛带绦虫病、微小膜壳绦虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫病等。(1)溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫感染者肠腔中成熟包囊随粪便排出。隐孢子虫感染者肠腔中卵囊从粪便排出，卵囊和包囊对外界抵抗力均强，污染食物、水或手，经口感染。(2)华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫和日本血吸虫的虫卵可随粪便排出。入水后，感染中间宿主，发育至感染阶段（华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫为囊蚴、日本血吸虫为尾蚴），而经口或皮肤感染人。(3)链状带绦虫孕节中虫卵和微小膜壳绦虫虫卵从粪便排出就具有感染性，污染食物、水或手，经口感染。而链状带绦虫和肥胖带绦虫孕节中虫卵随粪便排出，污染环境，感染猪和牛，发育至囊尾蚴，经口感染人。(4)似蚓蛔线虫和毛首鞭形线虫虫卵随粪便排出后，在外界发育为感染性虫卵，污染食物、水或手，经口感染。(5)钩虫卵随粪便排出，在土壤中发育为杆状蚴、丝状蚴，经皮肤感染人体。．因输血不慎，可导致黑热病、疟疾和弓形虫病的发生。疟原虫红细胞内期，杜氏利什曼原虫无鞭毛体和刚地弓形虫速殖子输入人体血管后，分别在红细胞、巨噬细胞和任何有核细胞内反复进行无性生殖。导致疟疾、黑热病和弓形虫病的发生。班氏吴策线虫和马来布鲁线虫微丝蚴虽可输入人体，但在人体内不能继续发育为成虫。微丝蚴的寿命一般为2～3个月，因而不会导致丝虫病的发生。．由于饮用生水或不洁水主要可造成阿米巴痢疾、贾第虫病、隐孢子虫病、结肠小袋纤毛虫病、血吸虫病、布氏姜片吸虫病、卫氏并殖吸虫病、曼氏迭宫绦虫裂头蚴病、囊虫病、棘球蚴病、蛔虫病、鞭虫病。溶组织内阿米巴四核包囊、蓝氏贾第鞭毛虫成熟包囊、隐孢子虫卵囊、结肠小袋纤毛虫包裹，链状带绦虫虫卵、细粒棘球绦虫虫卵、似蚓蛔线虫感染性虫卵和毛首鞭形线虫感染性虫卵容易污染自然水体和自来水，而且抵抗力较强，自来水中余氯量不能杀死这些包襄、卵囊和感染性虫卵，经口感染。含日本血吸虫尾蚴的水称为疫水，如被人饮用，尾蚴可经口腔粘膜侵入人体。水生植物表面上的布氏姜片吸虫的囊蚴以及溪蟹和蝲蛄体内的囊蚴有机会落入到水里，饮用生水也可感染。在湖塘中游泳，或饮用生水可误食含曼氏迭宫绦虫原尾蚴的剑水蚤而感染。．因特殊的饮食习惯可感染如下寄生虫：因食生肉或未煮熟的肉可感染刚地弓形虫（因肉、蛋、奶中有滋养体、包囊或假包囊）、肉孢子虫（猪肉中有猪人肉孢子虫肉孢子囊、牛肉中有人肉孢子虫肉孢子囊）、卫氏并殖吸虫（因猪肉、野猪肉内有似囊尾蚴）、曼氏迭宫绦虫（因蛙肉和蛇肉有裂头蚴）、链状带绦虫（因猪肉内有囊尾蚴）（因动物肉内有囊