心肺复苏2014培训课件

主讲人：张欢

2014.4.23

心肺复苏（Cardio

pulmonary

Resuscitation）1培训目标TrainingObjectives1.理解有效心肺复苏的重要性和操作要领UnderstandtheimportanceandtechniqueofeffectiveCPR2.掌握高级心血管生命支持——心脏骤停环状流程Masterthe“ACLSCardiacArrestCircularAlgorithm”2培训目标TrainingObjectives3.鉴别可电击心律和不可电击心律

Differentiateshockablevsnon-shockablerhythms4.能正确使用除颤仪和复苏药物

Learntheappropriateuseofdefibrillationandresuscitationdrugs3立即心肺复苏的重要性黄金时间4分钟心脏停搏3秒—头晕；10秒—晕厥；30到40秒—瞳孔散大；60秒后—呼吸停止、大小便失禁；4-6分钟后大脑发生不可逆的损伤。5怎样提高生存率呢？

有效的心肺复苏EffectiveCPR早期除颤Earlydefibrillation高级生命支持（ALS）6CPR操作流程1.评估现场环境和患者2.启动应急反应系统3.检查脉搏4.胸外按压5.开放气道6.人工呼吸7.除颤8.高级生命支持9.综合治疗CAB循环78呼叫帮助/指挥他人呼叫帮助并获得AED/除颤器2.启动应急反应系统10地上采用跪姿，双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）按压有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动，动脉收缩压达到60-80mmHg.4.胸外按压126.人工呼吸

按压：呼吸=30:2在加拿大也可以是100:2口对口/鼻人工呼吸（单人）使用面罩法（单人）使用简易呼吸器（双人或更多的时候用）有效的人工呼吸：1.充分开放气道；2.每次施以人工呼吸的时间为1秒3.施以人工呼吸时应产生明显的胸廓隆起；4.避免过度通气147.除颤除颤指针：室颤/无脉性室速

仅1次单相360J

双相200J电击除颤(更好)

电除颤后立即CPR连续做5组，约2分钟，2分钟后再次判断心律/脉搏若无除颤指针，继续CPR158.高级生命支持（ALS）如：监护、降温、脑复苏、药物治疗9.综合治疗16如何保证高质量的CPR？在识别心脏停搏后10秒内开始按压；用力按压、快速按压：按压速率至少每分钟100次，按压幅度对成人至少为5cm；每次按压后让胸壁完全回弹；尽量减少胸外按压的中断（努力使中断时间＜10秒）；给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起；避免过度通气。胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:25个循环耗时2分钟每2分钟更换一次按压者17WhyC-A-B?1.早期心搏骤停->循环障碍，并非通气障碍

Earlyarrest->circulationproblem,notventilationproblem2.早期很有可能不需要人工通气

Ventilationsprobablyunnecessaryearlyon3.更早开始胸外心脏按压

Startcompressionssooner4.延迟通气大约18秒

Delaysventilationsby~18seconds5.鼓励目击者进行心肺复苏

EncouragesbystanderCPR18病例Case你正走下医院急诊室外的大厅Youarewalkingdownthehalloutsideyourhospital’sER看见一名中年男性倒地，且无活动Youseeamiddle-agedmancollapsetothegroundandisnotmoving你第一步应该做什么呢？Whatareyourfirststeps?20查看环境--判断意识--寻求帮助呼救--检查脉搏如果只有你一个人？建议：C-A-B循环或只做胸外心脏按压21Case病例正在进行不间断的心肺复苏CPRisongoing监护仪和除颤仪已到达现场Themonitoranddefibrillatorarrive你下一步应优先做什么？Whatisyournextpriority?23判断是否可以点击1.心室颤动Ventricularfibrillation2.无脉性室性心动过速Pulselessventriculartachycardia24发达国家：不要中断心肺复苏来检查脉搏/心率（AED自动监测），直至2分钟结束！条件允许时，2分钟心肺复苏过程中可以做什么？IV/IOaccess建立静脉/骨内通道Getmorehistory获得更多的病史Getdrugsready(epi,amiodarone)准备好复苏药物（肾上腺素、胺碘酮）26

室颤/室速VF/VT

2分钟心肺复苏以后检查心律,如果仍为室颤/室速，除颤,除颤后继续心肺复苏.国外建议：药物Drugs

After2nddefib:giveepinephrine第二次除颤后：给予肾上腺素，每3-5分钟给予