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文档简介

心动过缓类型窦性心动过缓一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞---I型（文氏型/莫氏I型）---II型（莫氏II型）三度房室传导阻滞定义

术语定义心动过缓性心律失常心率<60次/分的任何心律紊乱，如3度房室传导阻滞

或窦性心动过缓。当症状

是由心动过缓引起时，心.

率一般<50次/分。有症状的心动过缓由于心率缓慢导致的体征性心律失常

和症状体征和症状症状包括胸部不适或疼痛、气短、意识水平降低、虚弱、疲劳、头晕、眼花、晕厥先兆或晕厥。体征包括低血压、站立时血压降低、出汗、体检或胸部X光片显示肺充血、充血性心力衰竭或肺水肿、心动过缓相关的逸博以及频繁的室性波。心动过缓流程成人心动过缓（有脉搏）1.评估与临床情况的适用性。缓慢型心律失常患者的心率通常小于50次/分。------2.查找并治疗潜在病因：维持患者气道通畅，如有必要，辅助呼吸吸氧（如果有低氧血症）进行心电监护以识别心律，监测血压和血氧饱和度建立静脉通路如有可能，进行心电监测，勿延误治疗-------

3.持续的缓慢性心律失常会导致：低血压？急性意识状态改变？休克征象？缺血性胸部不适？急性心力衰竭？--否---4.监测和观察--是---5.阿托品，如果阿托品无效：经皮起搏或多巴胺输注或肾上腺素输注-----6.考虑：寻求专科医生指导，经静脉起搏2010指南更新之处心动过缓的初始治疗是阿托品，如果心动过缓患者对阿托品无反应，如有需要，静脉输注有加快心率作用的β-肾上腺素能受体激动剂多巴胺、肾上腺素可能有效，或当患者已准备好接受急诊经皮暂时起搏时，TCP可能有效。心动过缓治疗阿托品：缺乏直接的可逆性病因时，阿托品仍是治疗急性有症状的心动过缓的一线药物。对于灌注不足的患者，阿托品给药不应延误外部起搏的实施，作为TCP的替代治疗，多巴胺和肾上腺素可能会有效。对于心动过缓，每3-5分钟静推阿托品0.5mg，最大总剂量为3mg。急性心梗患者慎用阿托品，阿托品介导的心率增加可能会使缺血恶化或增加梗死范围。对于二度II型或三度房室传导阻滞的患者，切勿依赖于阿托品。TCP注意事项禁止对严重低体温患者进行TCP，也不推荐对心博停止患者进行TCP有意识的患者可能需使用镇

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