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高致病性动物病原微生物实验室资格申请表实验室名称实验室所属单位单位法定代表地址人联系电话邮编实验室国家认同证书编号有效限时实验室建筑工程查收合格证书编号实验室基本情况实验室主要人员简历

此中p3/p4实验室面积面积此中实验技术总人数人员实验室负责人联系电话生物安全管理负责人联系电话姓名技术职所学专生物安全知识学历业培训状况称申报单位意见法定代表人:（署名）年月日（单位盖印）省级兽医主管部门单位负责人

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年审

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（单位见盖印）专家组评审意见

专家组组长：（署名）

年代日农业部审批意年见月日（单位盖印）

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