门诊新生儿及儿童桡动脉采血技术及护理

门诊新生儿及儿童桡动脉采血技术及护理吴丽敏20142-20152180900.5cm3~5min.8897.7%,11.1%7684.4%,1011.1%,(P<0.05)键.%ObjectiveTosummarizetheexperienceofradialarterybloodsamplingandnursinginoutpatientnewbornsandchil-drensoastofurtherimprovethequalityofnursing.Methods180neonatesandintheoutpatientofourhospitalunder-wentradialarterybloodfromFebruary2014toFebruary2015wereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroupwith90casesineach.Thecontrolgroupwasnotgivencorrespondingnursingandguidancebeforeandaftertheradialarterybloodsampling,whiletheobservationgroupwasgivenstrengthenednursinginterventionbefore,inandafterradialarterybloodsampling,whichincludedthefollowing:stabilizingthemoodoftheneonatesandchildren;removingthenervousmoodandscaredpsychology.Inordertoimprovetheone-timesuccessrate,theoperationprocedureshouldbestrictlyobeyedandthedisinfectionshouldbedonewellduringtheradialarterybloodsampling.Afterdrawingpressingthepunc-turepositionandtheplaceabovethepunctureposition0.5cmfor3~5min.ResultsRadialarterybloodsamplingwassuccessfullyconductedin88casesforonetimeintheobservationgroupwiththeone-timesuccessrateof97.7%,andthatwassuccessfullyconductedin76casesinthecontrolgroupwiththeone-timesuccessrateof84.4%,thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).casehadlocalecchymosisintheobservationgroup,theincidenceoflocalecchymosiswas1.1%;while10caseshadlocalecchymosisinthecontrolgroup,theincidenceoflocalecchymosiswas11.1%,thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionFullconfidence,goodstateofmindandsoundtechnologyarethepre-requisitesforsuccessfulradialarterybloodsampling.Masteringthemethodandskillofpuncturepointpositioningisthekeytoim-provingone-timesuccessrateofradialarterybloodsampling.《中外医疗》2015(034)027【总页数】3页(P132-134)【关键词】新生儿;儿童;桡动脉采血【作者】吴丽敏【作者单位】河南省濮阳市人民医院门诊采血中心,河南濮阳457000【正文语种】中文【中图分类】R47新生儿及儿童患儿病情进展快，为了解患儿的状况，动脉血气分析在临床的广泛应不易触及，凝血功能差，对采血技术要求较高，若操作不慎易导致穿刺失败，反复的查找血管和抽取也容易导致并发症的发生，如瘀斑，血肿等，为总结门诊新生儿2014220152现报道如下。一般资料收集该院2014年2月—2015年2月门诊新生儿及儿童桡动脉采血的患儿180例，随机分成观察组和对照组各90例，其中观察组男57例，女33例。其中新生儿28例，日龄（19.6±5.5）d，儿童62例，年龄（9.6±2.6）岁。其中对照组男56例，女34例，其中新生儿29例，日龄（20.3±4.2）d，儿童61例，年龄（9.5±2.5）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义。方法所需物品 茂康碘消毒液、无菌棉棉签、一次性头皮针51/2头皮针，一性5mL注射器。操作方法对照组采取卧位，桡动脉穿刺组让患儿上肢外展，掌侧向上平放，暴露穿刺侧前臂，穿刺点选择在第一腕横纹处或第一至第二腕横纹间进行穿刺51/215～20°对准搏动点刺入抽取所需血量。观察组在对照组的基础上加强采血前、采血中和采血后的护理，具体护理措施：①采血前的护理。首先稳定患儿的情绪，特别是能听懂话的儿童，告诉他们采血不疼，像蚂蚁咬的感觉，多与患儿交谈，消除患儿的紧张情绪和恐惧心理，在采血过程中，询问患儿相关知识或喜好的东西，分散患儿的注意力，对于新生儿患儿，多做家长的工作，有些家长，在没有给孩子采血，家长先泪流满面，稳定患者家长的情绪，让患者家属积极配合，多抚摸孩子，给孩子以安慰，配合护理人员顺利采血。②采血过程中的护理。在采血过程中，护理人员要认真查找动脉穿刺点，在确保一次能够成功采血的情况进针，提高一次成功率，在采血的每一步，都要严格操作规程，做好消毒工作。③采血后的护理。由于动脉止血较为困难，因此，护士采血时避免反复穿刺，拔针后不要揉，按压位置应选择在针眼及其上方0.5cm3～5min部瘀斑、血肿，按压时间适当延长，直至不出血为止。1.3SPSS1610P<0.05差异有统计学意义。8897.7%11.1%7684.4%1011.1%两组比较有统计学意义（P＜0.05），1。护理经验①护理人员充分的自信心和良好的心态是保证穿刺成功的首要条件。采血护士在采血时应精神集中，按操作规程严格进行操作，保持高度的责任心，严格执行无菌操作，遇到穿刺不顺利或血流不畅时，不可惊慌，要认真观察，冷静分析原因，必要55min0.5cm3～5min长，直至不出血为止。穿刺点定位方法及技巧向压“一”字形，指甲印作为定位标记右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈20°~30°0.5cm(20°~30°动脉搏动不明显者，将腕部四等分，外侧一份再两等分处法”，腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45°,左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度至局部皮肤变苍白，按压时间2s,反复2~3次,桡动脉逐渐充盈显露，在动脉最明显处做环形消毒，在血管正上方以15°角进针[8-9]。动脉穿刺采血难度较大，止血比较困难，对需频繁采血的新生儿，如对同一部位的动脉反复穿刺抽血易造成穿刺部位的各种并发症如瘀斑、血肿等，因此在实践中要勤学苦练，不断提高穿刺技巧，选择最佳穿刺点及方法，并采用轮流穿刺表浅动脉采血，尽可能保护血管，减少并发症的发生。桡动脉位置表浅，其搏动易触及，定位容易，穿刺误伤机会少，操作手法易掌握，并发症少，值得进一步总结并推广应用。本组资料结果显示：观察组组一次成功采血88例，一次成功率为97.7%，发生局部瘀斑1例，发生率为1.1%，对照组一次成功采血76例，一次成功率为84.4%，1011.1%（P＜0.05），与谢桂月等报道的结果一致一次采血成功率的关键。【相关文献】2012，23（8）：54.[2]金汉珍.实用新生儿学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2012：995-996.20121(1):9.2009，30（16）：1783.2