呕吐哕下利病脉证并治第十七

呕吐哕下利病脉证并治第十七呕吐哕下利病脉证并治第十七【呕吐】呕吐证治虚寒性呕吐寒在上误下而病胃反脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦故名曰虚。胃虚脾伤而病胃反趺阳脉浮而清，浮则为虚，滴则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿榖不化，名曰胃反，脉紧而清，其病难治。胸虚邪客呕而胸满者，茱萸汤主之。寒气盛而逆之甚干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。胃中寒干呕，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之。寒盛格热于外呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。热性呕吐火热攻冲吐逆食已即吐者，大黄甘草汤主之。半表半里吐逆呕而发热者，小柴胡汤主之。热逆之呕，挟热而利干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。寒热错杂呕吐内有热结外有表邪吐后渴欲得水，而贪饮者，兼微风脉紧头痛，文蛤汤主之。下寒上热肠虚胃实呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。停饮呕吐饮家之呕先呕却渴者，此为欲解。先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。支饮之呕呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。中焦停饮，气结而逆之呕诸呕吐，榖不得下者，小半夏汤主之。寒饮内结之呕病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦无奈者，生姜半夏汤主之。病未除而有水饮呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之；思水者，猪苓散主之。胃有停水，呕吐口渴并见胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。治疗禁忌夫呕家，有痈脓不可治呕，脓尽自愈。病人欲吐者，不可下之。【哕逆】哕逆证治胃中虚热，胃气上逆哕逆者，橘皮竹茹汤主之。胃气虚寒干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。水邪上逆，胃肠实热邪气上逆哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。【下利】下利泄泻虚寒性里虚寒兼表证1下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。2下利清榖，不可攻其表，汗出必胀满。里有阴寒表有阳热1下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清榖者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。2下利清榖，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。实滞性大承气汤证1里气不虚之下利下利，三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，宜大承气汤。2食滞中焦之下利下利，脉迟而滑者，实也，利未欲止，急下之，宜大承气汤。3内有宿食之下利内有宿食一下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。小承气汤证下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。

气利气滞不宣下利气者，当利其小便。气虚不固气利，诃黎勒散主之。痢疾热痢血不足，热有余之利下利，寸脉反浮数，尺中自清者，必脓血。下利，寸脉反浮数，尺中自清者，必脓血。宿食积病，攻之不尽之利下利已差，至其年月日时复发者，以病不尽故也，当下之，宜大承气汤。积热已深之利热利下重者，白头翁汤主之。虚寒痢日久滑脱之利下利便脓血者，桃花汤主之。

预后之诊断下利自愈与未解之脉证若下利脉数，有微热，汗出令自愈，设脉紧为未解。下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。下利，脉数而渴者，令自愈，设不差，必脓血，以有热故下利，脉数而渴者，令自愈，设不差，必脓血，以有热故也。下利脉反眩，发热身汗者，自愈。下利，脉沉弦者下重，脉大者为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。阳气衰夫六府气绝于外者，手足寒，上气脚缩，五脏气绝于内者，利不禁，竭危候下甚者，手足不仁。后遗证下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，栀子豉汤主之